1、續(xù)名醫(yī)類案 課件模板-87,續(xù)名醫(yī)類案：吐瀉及蛔,吐瀉及蛔：,徐仲光治一痘，不見出，吐瀉不已，服升發(fā)益盛。此虛癥，宜溫補(bǔ)藥升發(fā)，以透肌散，六君子湯加升、蟬、姜、桂、陳米、棗而愈，以其熱靜痘嬌也。若執(zhí)痘未齊而不補(bǔ)真元，反致伏陷矣。 一痘后吐瀉，類霍亂，此外感兼內(nèi)傷也，藿香正氣散、藿香五苓散。因兼暑食，加味二陳湯治愈。 一痘后吐蛔，乃氣血虛，無(wú)谷氣以養(yǎng)，蛔求食而出也，二陳湯加連翹、連、棗、姜、芍而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：吐瀉及蛔,吐瀉及蛔：,一痘起脹吐蛔，乃胃熱而久不能食，蟲為熱迫，但聞食氣則上涌出，安蛔湯而愈。然多有不治者，雖痘勻朗，漿半足，若久不食，而服劑不止者，土虛而木乘之，必至腫消目閉，倒陷而死

2、。 費(fèi)養(yǎng)恒治馮憲副孫痘，兩日稠密無(wú)縫，皮薄色淡，身涼而靜，睡不合目而困倦，面光白，吐蛔數(shù)條，俱已死，此虛寒而鄰于逆者也。,續(xù)名醫(yī)類案：吐瀉及蛔,吐瀉及蛔：,以保元湯加芎、歸、肉桂、山甲，數(shù)劑，絕無(wú)起勢(shì)。乃加參三錢， 五錢，熟附五分，日二劑，六日漸起，色漸紅，囊漸蒼老，肢體亦暖。參、 更加重，附至七分，幸不瀉。又加熟地膏半盞，鹿茸膏數(shù)匙，十日，漿肥膿成，神爽，寢食俱安，十四日收功。因痂干燥，防余毒，以參歸化毒湯，重入忍冬膏，調(diào)理而安。,續(xù)名醫(yī)類案：吐瀉及蛔,吐瀉及蛔：,費(fèi)建中治姚氏子，秋夜忽吐瀉三十余次，口不能合，兩目失神，身不熱，痘齊涌出，甚細(xì)密，僅得分珠，顆粒圓滿，卻如水泡，有頂無(wú)盤。乃劇虛

3、劇寒之癥，形象固逆，幸氣血未離，疏通之劑，斷不宜用，即與保元湯加白術(shù)、木香、當(dāng)歸、熟地、訶子等。服至六日如常，乃倍參、 ，加鹿茸、肉桂。至八日，身得溫暖，窠囊覺(jué)濃，漿水及半而不蒼老，前方去鹿茸、肉桂、訶子，加白芍、茯苓、銀花，神爽，進(jìn)食而瘥矣。,續(xù)名醫(yī)類案：吐瀉及蛔,吐瀉及蛔：,虛劇之癥，補(bǔ)之不足，尚可散乎？但今無(wú)是癥矣。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,一兒痘瀉，投以升澀藥，不效。黃綺云用白芍藥酒炒三兩，煎服，一劑即止。此脾虛有熱也。（廣筆記。） 一兒虛寒，痘將行漿時(shí)作瀉，用炒蓮肉去心一兩，真鴉片五分，共末，白湯下。兒小者三分，大者五分，瀉立止。虛癢或虛煩躁不止，亦如之。若系大熱泄瀉者，不可用也。

4、（同上。） 一血熱痘兼氣虛，先用解毒藥，毒清矣，忽瀉，日數(shù)行不止，痘漸平塌。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,繆仲淳以炒蓮肉五分，真鴉片半分，米湯下，立止。王宇泰復(fù)用人參二兩，黃 三兩，鹿茸三錢，煎服，補(bǔ)其元?dú)猓瑵{頓足而自愈。蓋因其先解毒盡，故可補(bǔ)而無(wú)他癥起也。（同上。） 一痘脾虛作瀉，用蓮肉六兩，參、 、五味、山萸、扁豆各四兩，白術(shù)三兩，棗肉為丸，姜湯下。此方移治老年腎虛脾泄瀉更效。 一痘密毒重，起發(fā)亦透。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,八朝，但頭面胸背膿漿，手足止有清泡。有用參、 、米、桔、翹、連、蠶、薯，即痰喘不食，身熱而嘔，大便頻頻失屁。急加歸、芍、楂、陳、砂、冬、防、術(shù)、元參、石膏、山豆根，及

5、便制人參，兼用牛黃抱龍丸、八寶丹，連進(jìn)二三劑，四肢漿足。以后去人參，只用清解藥而愈。 一痘起脹時(shí)，忽瀉，痘色赤而稠，根窠堅(jiān)突，便秘六日矣。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,此血熱毒壅，正宜瀉去其毒，治法只宜清解。 主人恐瀉耗其元?dú)猓枚罐⑼?，保元湯加肉果、官桂等，痂雖收，而目腫赤，四肢發(fā)癰，始悔而用清解。病根已深，竟損一目，廢一肢。此痘有同是熱瀉，而用犀角地黃湯加木通、桔梗、川芎，提之而順愈。 一痘早起泄瀉，飲食不化，此脾腎不足，四君子湯加補(bǔ)骨脂、肉果，又朝服四神丸，夜服參 白術(shù)散而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,一痘隱隱不見，面白神疲，微熱飧泄，此脾虛不能送毒也，異功散加木通、芎、升、歸、陳米，瀉

6、止痘發(fā)。 補(bǔ)中益氣湯調(diào)理而愈。 一痘后瀉，藥食俱不化，此脾虛也，用參苓白術(shù)散、阿附丸而漸愈。 一痘后泄瀉不已，此脾虛也，四君子湯加升、防、肉果，及肉豆丸而愈。 一痘后羸瘦枯槁，溏泄不已?；蛑^脾弱，理中湯、小異功散、六君子湯，皆不效。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,知其乳母弱，乳薄故也，令易乳而安。 一痘溺赤，溏泄如糜。腸中熱則瀉黃如糜，此煎爆積熱也。以五苓散加車前、黃連、神曲、麥茅、山楂而愈。 一痘后傷食傷暑而瀉，四苓散合香藿飲加神曲、麥茅、山楂而愈。 一痘未出盡，利下赤白，此血熱痘壅，有積熱也。以葛根升麻湯加芎、歸、楂、麥、蟬蛻，稍減。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,面目赤，溺數(shù)，犀角地黃湯、補(bǔ)中益

7、氣湯治愈。 一痘暑月六朝而利下膿血，壯熱煩渴，此毒留大腸，三黃丸兼補(bǔ)中益氣湯而愈。 一痘同而不治，痢久，漸倒陷，二七而死。故曰險(xiǎn)者治之。 一痘靨期而利，水谷不分，完谷不化，參苓白術(shù)散、芍藥獨(dú)參湯治愈。 一痘后，利下蛔蟲，此熱迫之也。苓、甘、半、芍、烏梅、川椒、姜、棗，治愈。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,一痘后患利，里急后重，面黃不食，聞藥食則嘔，此病邪雖實(shí)，而胃氣受傷多矣。當(dāng)先補(bǔ)后攻，小異功散加芍藥，而噦止進(jìn)食。次以木香檳榔丸，去積盡，服調(diào)中湯而安。 一痘，臘月瀉數(shù)日而后標(biāo)點(diǎn)，患痢無(wú)度，用升發(fā)藥不效，痘色淡白少神，脈浮大無(wú)根，大虛癥也。附子理中湯，日進(jìn)二劑，積少減，痘亦紅潤(rùn)，脈始有根。,續(xù)名醫(yī)類

8、案：泄瀉,泄瀉：,然飲食不進(jìn)，用補(bǔ)中益氣湯加桂枝、炮姜，遂能食安寢。漿雖充，而完谷不化，亦不易結(jié)痂，小異功散加芍藥、木香，參苓白術(shù)散，調(diào)理而愈。 萬(wàn)密齋治胡氏子，染痘自利，三日不止。或欲進(jìn)理中湯加訶子、肉豆蔻。曰不可，此協(xié)熱利也，宜用黃芩芍藥湯。但觀其形色，利當(dāng)自止，不必服藥。次日痘出利止。 一小兒發(fā)熱，時(shí)自利，大孔如竹筒狀，清水流出，逆癥也。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,此乃火盛于內(nèi)，肺金不行收令也。以黃芩芍藥湯加烏梅，一服而利止。 萬(wàn)之子，三歲出痘，至膿成將靨時(shí)，忽泄瀉，痘變灰白。先君曰此虛寒癥。命作木香散服之，未盡劑，泄止瘡復(fù)紅活。時(shí)鄰人曾氏子，痘出密盛，將靨亦作瀉，痘變灰白，且作癢，來(lái)請(qǐng)

9、藥，先君即以前未盡劑與之，瀉止，痘紅活不癢矣。 蕭別駕女，七歲出痘，連服保元湯，痘甚密。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,曰表里俱實(shí)，雖密，順癥也，不必藥。蕭江西永豐人，彼處出痘，專食雞。戒以不可食，不聽，日食雞汁，至膿將成，忽大瀉，日夜五六次，所下皆清水，欲止之。 曰里氣太實(shí)，正須瀉耳。次日，瀉益盛，視其痘飽滿紅潤(rùn)，不與藥，乃怒甚。曰保無(wú)他?；蛴M(jìn)肉豆蔻丸，力止之。至第三日，大瀉水一行。曰瀉止矣。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,問(wèn)故，曰此瀉飲雞汁大多，水留薄腸胃之間，今瀉者，名蓄水瀉也，水盡瀉自止。與四君子湯加陳皮，調(diào)理而愈。 一痘將靨，忽作泄瀉，口渴飲水，小便短少，其痘胖壯紅潤(rùn)，此內(nèi)熱也。用五苓散加

10、黃芩、白芍，煎調(diào)益元散而愈。 一痘成膿，面部將靨，困渴，飲過(guò)多，以致自利，白術(shù)散服之，渴瀉俱止，愈。 一痘成膿少食，忽作泄瀉不止，變灰白，用木香散、豆蔻丸，服之愈。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,一滑瀉不止，食少腹脹，足冷，痘灰白色，脈細(xì)無(wú)力，此犯五虛不治，必死。 陳三農(nóng)治一小兒，痘后泄瀉二三年，體瘦腹大，善食。此久瀉傷腎，腎不納氣，肝木火起，脾無(wú)正火不殺谷，故作瀉，瘦削成疳耳。用紅曲丸，加草果三錢，服之愈。 李季虬曰長(zhǎng)兒痘，初發(fā)熱即泄，日數(shù)十行，見痘，泄不止，時(shí)醫(yī)以脾胃藥止之，愈甚。,續(xù)名醫(yī)類案：泄瀉,泄瀉：,施季泉曰是在不治。予強(qiáng)之，曰止泄不難，發(fā)藥中加黃連二錢，黃芩一錢。二劑泄止，予喜甚。施

11、曰非也，毒火熾故泄，初泄時(shí)，即解利藥乘熱導(dǎo)之，或可望生。今遲矣，過(guò)四日，即欲解毒無(wú)及矣。坐視七日死。（廣筆記。）。,續(xù)名醫(yī)類案：痢,?。?萬(wàn)密齋治張氏子，痘靨時(shí)，面瘡潰腫，膿水浸淫，泄下膿血，后重不食?；蜃鬣淇诹≈?，不效。視其癥乃倒靨，非痢也。在痘科中，痢下膿血痂皮者生，水谷不化者死。在傷寒，太陰經(jīng)病論則曰熱蓄于內(nèi)，當(dāng)便膿血，勿治，利盡膿血自愈。因思此疾不可急治，乃故制藥延緩以待之。數(shù)日后，度其膿血將盡，乃用四君子湯加白芍、枳殼、黃連、木香，一服后重除，利稍止，再服能食，三四服痘靨。,續(xù)名醫(yī)類案：痢,?。?一痘后，初秋利下白積，身熱腹痛，嘔噦不食，此濕熱瘀積，兼受寒邪。理中湯加防風(fēng)，一劑噦止。

12、平胃散加香、連、青、葛、麥愈。 一痘后，利下赤白，能食而不化。此胃熱而脾虛也，乃恣食而不知節(jié)慎，遂致莫救。 一痘后，噤口痢，用人參一兩，陳皮、黃連、石蓮肉各五錢，桔梗三錢，胃風(fēng)湯調(diào)服愈。 一痘后，利久不止，積未盡而中氣不足，用人參、白術(shù)、白芍、甘草、升麻、陳米，大固中氣而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：痢,?。?一痘后，毒入大腸而便膿血者，牛黃散、三黃散、犀角地黃湯、黃連解毒湯而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：便秘,便秘：,（徐仲光治。） 一痘，十九歲，標(biāo)點(diǎn)時(shí)，便秘至十二朝不行，口渴狂躁，左尺脈浮大，此陰不足而津液竭也，用參、冬、歸、地、知、杞、枳殼、菟絲子而便利。 一痘后，食粽便結(jié)，痛不可按，手足搐搦，大柴胡湯加酒曲二

13、錢而行。 一痘后，身熱便秘，此余毒結(jié)大腸也，以解毒湯治之而愈。 一痘后，身熱便燥，此辛熱耗液，潤(rùn)燥湯愈。,續(xù)名醫(yī)類案：便秘,便秘：,一十五歲，血熱毒重，痘十八朝，忽小便不利，欲解不能，起倒竟夕，聞其大便已阻而不行者四日矣。此有燥屎結(jié)于幽門，后竅不通，故前竅亦閉。進(jìn)以湯藥，則小便益急而不能出，痛苦極矣。且藥力未能達(dá)于至陰之下，因用膽導(dǎo)法，須臾二便皆通。 一痘正出而小便秘，此氣為火食也，導(dǎo)赤散加疏解藥而愈。 一痘泄瀉溺澀，此陰陽(yáng)不分，五苓散加車、通而愈。,續(xù)名醫(yī)類案：便秘,便秘：,一痘，陰陽(yáng)分而小便少，此脾肺虛也，補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味而愈。 一痘溺澀，為陰虛火炎爍肺，六味地黃丸加冬、味而愈。 一

14、痘后小便赤色，知熱在膀胱，導(dǎo)赤散加梔、苓、車前、竹葉、燈心而愈。 一痘后小便不利，用五苓而愈甚，陰囊漸腫。此陰虛而滲利之，復(fù)損其陰也。六味地黃丸加肉桂、車前，又補(bǔ)中益氣調(diào)理愈。,續(xù)名醫(yī)類案：便秘,便秘：,（六味丸最為此癥的對(duì)之藥，既系陰虛，何取乎補(bǔ)中益氣？） 一老醫(yī)有孫，痘既脫痂，少腹脹，小便不通。眾謂痘后余毒，用利水解毒，愈脹。老醫(yī)忽悟曰此脾虛下陷也，痘后無(wú)實(shí)癥，土堅(jiān)則水清。人參一兩，大棗五枚，生姜五片，煎服愈。（廣筆記。） 萬(wàn)密齋治庠生余光庭，年十九歲，染痘發(fā)熱，五日不出，三日未更衣，脈細(xì)而數(shù)，雖有下癥，元?dú)馇尤酰豢上乱病?續(xù)名醫(yī)類案：便秘,便秘：,以膽導(dǎo)之不得通，病者煩躁，因思發(fā)熱日久，毒流其中，燥糞閉塞肛門，大腸干枯，氣不得行，血不得潤(rùn)，膽導(dǎo)力小，故不能通也。自立一法，取豬尿脬一枚，以豬膽汁半杯，清油半杯，蜜半杯，三物和勻入脬中，如作膽導(dǎo)法，取下燥屎二十余枚，氣通熱解，神清痘出。此法外意也。（虞天民亦有此法。） 胡氏子出痘，乍熱乍退，足冷，數(shù)日不大便，先出者猶是紅點(diǎn)，亦不起發(fā)，此逆癥也。,續(xù)名醫(yī)