1、現(xiàn)代院外急救手冊 課件模板-27,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)低血糖的急救,第一節(jié)低血糖的急救：,一、主因 低血糖是由多種原因引起的血糖過低而發(fā)病。正常人血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）時，腦細(xì)胞因缺乏能量引起交感神經(jīng)過度興奮和腦功能障礙。血糖越低，病情來得越快，持續(xù)時間越久，癥狀越突出，甚至可發(fā)生昏迷。急救不及時可死亡或遺留腦損傷。 二、判斷 1.自發(fā)性：多見于饑餓時，出現(xiàn)肌無力，定向力減退或消失，精神異常，抽搐，視力減退，昏迷。,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)低血糖的急救,第一節(jié)低血糖的急救：,2.內(nèi)分泌性：胰島素分泌過多。 3.肝源性：因肝病使肝糖原合成、血糖分解障礙。 4.反應(yīng)性：多

2、在食后25小時發(fā)生。 5.誘發(fā)性：服胰島素、磺胺類藥、降糖藥、水楊酸、保泰松、氨基酸、心得安、美加明或長期服腎上腺糖皮質(zhì)激素突然停藥者。 三、急救 1.使病人臥床，安靜休息。 2.輕者口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)低血糖的急救,第一節(jié)低血糖的急救：,3.重者有條件靜脈點滴5%10%葡萄糖液。 4.低血糖反復(fù)發(fā)作，平時應(yīng)到醫(yī)院查清原因并進(jìn)行治療。,現(xiàn)代院外急救手冊：第二節(jié)糖尿病昏迷的急救,第二節(jié)糖尿病昏迷的急救：,一、主因 糖尿病昏迷是酮癥性酸中毒引起的一處危險病癥。發(fā)生的主機(jī)理是胰島素不能充分分解糖來供給能量，導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，大量代謝產(chǎn)生酮體蓄積。正常血液里只有

3、2mg/dL以上時，酮體在體內(nèi)蓄積，當(dāng)血液中的酮體濃度接近50mg/dL以上時，就會產(chǎn)生酮癥酸中毒。 二、誘因 1.糖尿病以外傷害的急性感染。,現(xiàn)代院外急救手冊：第二節(jié)糖尿病昏迷的急救,第二節(jié)糖尿病昏迷的急救：,2.吃含糖分、脂肪過多食物或服用胰島素量不足或中斷。 3.大嘔吐、大瀉及饑餓。 4.心肌梗塞。 5.過度疲勞、緊張及妊娠。 三、判斷 原有糖尿病癥狀加重，如厭食、口渴、尿多、疲乏、惡心嘔吐、全身疼痛、頭痛、頭暈，甚至呼氣有爛蘋果味、血壓下降、心跳加快、呼吸困難、不省人事等。后期病者呈嚴(yán)重失水、尿少、皮膚干燥、眼球下陷、聲啞、血壓下降、四肢發(fā)涼。,現(xiàn)代院外急救手冊：第二節(jié)糖尿病昏迷的急救

4、,第二節(jié)糖尿病昏迷的急救：,晚期各種反射消失或減弱，昏迷等。 四、急救 1.病人絕對安靜臥床，保持口腔、皮膚清潔，防止感染。 2.補(bǔ)液。用生理鹽水10002000ml靜脈點滴，以補(bǔ)充血溶量，改善血循環(huán)、腎功能和防低血糖。根據(jù)血壓、心率、尿量決定給液速度。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 3.輕癥，上午尿中有酮體時，可在晚餐前加大長產(chǎn)胰島素的劑量。,現(xiàn)代院外急救手冊：第二節(jié)糖尿病昏迷的急救,第二節(jié)糖尿病昏迷的急救：,4.如因饑餓引起酮癥，應(yīng)口服葡萄糖。 5.因精神過度緊張時，可臨時給肌肉注射胰島素20單位。 6.如因感染引起者應(yīng)控制感染。 7.應(yīng)速送醫(yī)院及時診治。,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)運動傷的急救,第一節(jié)

5、運動傷的急救：,在進(jìn)行球類、摔跤、田徑、擊劍、舉重、馬術(shù)等練習(xí)、比賽中受傷稱為運動傷。隨著我國蓬勃的體育事業(yè)發(fā)展，比賽日益增多，隨之肥傷者也屢見不鮮。 一、主因 從受傷的原因大致分為以下幾種 1.技術(shù)傷：常見尚未掌握運動項技巧，基本功不扎實，如伸指斷球，伸單臂截球等而受傷。多見于中小學(xué)生，偶見職業(yè)運動員。,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)運動傷的急救,第一節(jié)運動傷的急救：,2.場地不佳：如運動場地不平整，沙坑不松軟，包括工具不牢固等，致使運動者受傷。 3.誤傷：常見未掌握運動項目的原則、方法，在攻守中受傷者不少，疲勞過度也可增加傷害。 4.犯規(guī)傷人：有的運動員為了阻止對方進(jìn)球取勝，不顧規(guī)則而有意地橫行

6、直撞致對方受傷。 5.有意傷人：也偶見極少數(shù)運動員不顧職業(yè)道德，專門針對方的尖子運動員，千方百計致使其受傷，以削弱對方的力量。,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)運動傷的急救,第一節(jié)運動傷的急救：,這種現(xiàn)象多在比賽中出現(xiàn)。雖是個別現(xiàn)象，可是最缺乏道德，不講文明的表現(xiàn)，應(yīng)受到懲罰和痛斥。 6.無人監(jiān)護(hù)：在初學(xué)者、中小學(xué)生，難度較大的運動，無人監(jiān)護(hù)者也易受傷。 二、運動種類和常見損傷 1.跳高、跳遠(yuǎn)、撐竿跳：踝關(guān)節(jié)、足跟、膝關(guān)節(jié)、前臂、肩部損傷或骨折。 2.投擲項目：肩、肘肌肉或韌帶傷，肱骨、尺橈骨、常指關(guān)節(jié)損傷或骨折。,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)運動傷的急救,第一節(jié)運動傷的急救：,3.賽跑：大腿、跟腱、膝關(guān)

7、節(jié)、脛、腓骨損傷或骨折，膝部滑囊炎，足部腱鞘炎。 4.球類：膝踝關(guān)節(jié)、半月板、跟腱損傷，小腿骨折，頭部、胸部挫傷，上肢挫傷，創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎（足球踝），大腿內(nèi)收肌損傷。 5.賽車：軟組織損傷，骨關(guān)節(jié)脫位或骨折，嚴(yán)重者車毀人亡。 6.摔跤：項、頸、胸、肩損傷，肌肉牽拉傷，關(guān)節(jié)損傷，皮膚挫傷。,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)運動傷的急救,第一節(jié)運動傷的急救：,7.馬術(shù)：跌摔傷，馬跑碰撞傷，馬踩傷，甚者出現(xiàn)骨折，關(guān)節(jié)脫臼，顱腦損傷。 8.舉重：提鈴翻腕肘時，腕關(guān)節(jié)、肱骨內(nèi)上踝易受傷。 三、急救原則 運動傷有輕有重，急救者首要問題是搶救生命。如心跳驟停、窒息、大出血，開放性氣胸、休克、內(nèi)臟脫出等都是優(yōu)先搶救的

8、急癥。 四、判斷與急救 1.運動中有各式各樣的傷情，首先確定其部位、性質(zhì)、全身癥狀及并發(fā)癥，才能做到正確急救。,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)運動傷的急救,第一節(jié)運動傷的急救：,2.呼吸停止者，傷者平臥，頭頸后仰（頸后墊衣物）口對口呼吸、加壓給氧。 3.心臟驟信者，胸外按壓心臟（見第三章第四節(jié)）。 4.顱腦受傷，傷者平臥，安靜保暖，給氧。 5.胸部傷，開放性氣胸要用消毒紗布或干凈手巾堵塞傷口，肋骨骨折應(yīng)固定。 6.腹部傷，內(nèi)臟脫出應(yīng)用消毒紗布或干凈布、棉手巾覆蓋。,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)運動傷的急救,第一節(jié)運動傷的急救：,7.出血時用手壓、止血帶等止血（見第四章第一節(jié)）。 8.骨折時要外固定（見第

9、四章第三節(jié)）。 9.較重的軟組織損傷，要用清水或生理鹽水清理創(chuàng)傷，無菌包扎防止感染。 10.閉合傷者要注意有否骨折、出血、關(guān)節(jié)脫臼，并給予及時處理。 11.外敷，局部紅腫、疼痛時應(yīng)行冷敷，痛減后改為熱敷，以促進(jìn)水腫吸收。,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)運動傷的急救,第一節(jié)運動傷的急救：,也可用手導(dǎo)引。 12.可用活血化瘀中藥外敷，如乳香310克、沒藥310克、川烏39克、草烏1.54克，分別用酒劑或散劑，敷貼患處。有消炎、退腫、止痛和生肌之功。 五、預(yù)防 1.教育：首要加強(qiáng)思想教育，培養(yǎng)良好體育道德，防止動作粗野。運動前要適當(dāng)煉身，加強(qiáng)運動前準(zhǔn)備和按摩。,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)運動傷的急救,第一節(jié)

10、運動傷的急救：,2.學(xué)習(xí)：掌握好參加項目的基本功、操作技巧和注意事項，培養(yǎng)應(yīng)變能力。平時加強(qiáng)肌肉柔韌性鍛煉。 3.觀察：檢查運動器械質(zhì)量有否問題，學(xué)習(xí)掌握運動器械的方法和技術(shù)。不違章操練，合理使用器械。 4.檢查：了解運動場是否平坦，不能過硬，過滑，沙坑是否松軟，有否坑凹、碎磚瓦塊等影響安全的障礙物，場地不平坦，常是足部受作的重要原因。,現(xiàn)代院外急救手冊：第一節(jié)運動傷的急救,第一節(jié)運動傷的急救：,5.保護(hù)：根據(jù)自己體質(zhì)情況，注意使用護(hù)膝、護(hù)腰、護(hù)腿、護(hù)手腕等護(hù)具。禁止動作過猛，急轉(zhuǎn)身時防止膝關(guān)節(jié)受傷。 6.技巧：比賽中要勇敢果斷，用技巧，打技術(shù)，減少與對方身體接觸碰撞，球賽要避免不必要的盤帶，

11、斷球手指不要過度伸張，以防挫傷。當(dāng)上臂急劇外展、外旋時是肩關(guān)節(jié)受傷的重要原因。,現(xiàn)代院外急救手冊：第二節(jié)中暑的急救,第二節(jié)中暑的急救：,一、主因 人的體溫維持在37左右為正常。當(dāng)高氣溫、高濕度通風(fēng)不良，致使環(huán)境氣溫過高時，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機(jī)體代謝紊亂現(xiàn)象稱為中暑。體弱多病，過度疲勞，睡眠不足，饑餓和患有心臟、腎、肝疾病等是發(fā)病的誘因。 二、主癥 1.前兆：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動作不協(xié)調(diào)，這是發(fā)生中暑的前兆。,現(xiàn)代院外急救手冊：第二節(jié)中暑的急救,第二節(jié)中暑的急救：,2.輕度中暑：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮

12、膚灼熱，體溫38.5以上。 3.重度中暑：患者譫妄、痙攣、昏迷、皮干無汗、體溫在40以上或出現(xiàn)休克。 三、急救 1.速離高溫現(xiàn)場到陰涼處。 2.松開衣服，吹風(fēng)，涼水洗澡。 3.喝淡鹽水、飲料、綠豆湯等。 4.口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。,現(xiàn)代院外急救手冊：第二節(jié)中暑的急救,第二節(jié)中暑的急救：,除上述措施外，還可用以上辦法。 1.使患者平臥，頭、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹風(fēng)。 2.用手導(dǎo)引人中（見圖57）、合谷（見圖46）、十宣（見圖70）等穴位。 3.及時觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當(dāng)肛溫降至38左右時，應(yīng)停降溫，以防虛脫。 4.有條件者靜脈滴注5%葡萄糖鹽水100

13、0ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。,現(xiàn)代院外急救手冊：第二節(jié)中暑的急救,第二節(jié)中暑的急救：,四、預(yù)防 1.夏季露天勞動時盡量安排在早晚，延長中午休息，并戴草帽，開領(lǐng)卷袖勞動。 2.充分供應(yīng)涼開水、飲料，并加少量鹽，以補(bǔ)充體內(nèi)鹽分。 3.禁過度勞累，保證充足休息睡眠，室內(nèi)應(yīng)有良好通風(fēng)。 4.積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘發(fā)因素。準(zhǔn)備人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等備用。,現(xiàn)代院外急救手冊：第三節(jié)破傷風(fēng)的急救,第三節(jié)破傷風(fēng)的急救：,一、主因 破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌經(jīng)過傷口侵入人體后，產(chǎn)生毒素引起全身肌肉強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉、角弓反張等，是種特異性傳染病。 二、判斷 1.有外傷史，曾有過創(chuàng)傷

14、感染史，哪怕是一點點小創(chuàng)口或創(chuàng)口已愈合，以及分娩、流產(chǎn)、手術(shù)、接產(chǎn)等消毒不嚴(yán)等都可致病。 2.初期病人張口困難、不安、頭痛、頭暈、疲憊。,現(xiàn)代院外急救手冊：第三節(jié)破傷風(fēng)的急救,第三節(jié)破傷風(fēng)的急救：,甚者肌肉強(qiáng)直性痙攣、牙關(guān)緊閉、呈苦笑面容，頸、軀干、下肢后側(cè)肌群痙攣，出現(xiàn)腰部上挺，頸項上弓者稱“角弓反張”現(xiàn)象。重者遇聲、光、響動等刺激時，發(fā)生吞咽困難，窒息等。也可發(fā)生肌肉撕裂，關(guān)節(jié)脫臼，骨折和舌咬傷。 3.患者潛伏期超過10天以上，起病又慢，每天發(fā)作3次左右，及時治療預(yù)后良好。,現(xiàn)代院外急救手冊：第三節(jié)破傷風(fēng)的急救,第三節(jié)破傷風(fēng)的急救：,若潛伏期未過7天，在3天內(nèi)，痙攣發(fā)作頻繁，多項癥狀出現(xiàn)，

15、提示預(yù)后不良。 三、急救 1.病人住的室內(nèi)要安靜，溫暖，避聲、光、風(fēng)等響動。專人看護(hù)，防跌碰傷。 2.深創(chuàng)口周圍先用12萬單位破傷風(fēng)抗毒素（理想的是肌肉注射破傷風(fēng)免疫球蛋白250500單位）封閉注射后，再將傷口內(nèi)的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理，不縫合，敞開創(chuàng)口。,現(xiàn)代院外急救手冊：第三節(jié)破傷風(fēng)的急救,第三節(jié)破傷風(fēng)的急救：,并用3%雙氧水或1：1000高錳酸力爭上游溶液反復(fù)沖洗。 3.立即肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）13萬國際單位，新生兒注射500國際單位（注射前應(yīng)做過敏試驗）。越早注射越能中和游率的破傷風(fēng)桿菌的外毒素。 4.速轉(zhuǎn)送醫(yī)院或呼救醫(yī)護(hù)人員前來對癥治療。 四、預(yù)防 1.防止一切大小的創(chuàng)傷。,現(xiàn)代院外急救手冊：第三節(jié)破傷風(fēng)的急救,第三節(jié)破傷風(fēng)的急救：,由于破傷風(fēng)桿菌（厭氧性芽胞桿菌）廣存于人畜糞便、塵土和環(huán)境中，它不能侵入正常皮膚和粘膜，只能在機(jī)體有創(chuàng)傷時侵入機(jī)體。傷口愈深其越易感染而發(fā)病。 2.最可靠的預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)病是注射破傷風(fēng)類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風(fēng)混合疫苗注射，可保證510年不得此病。破傷風(fēng)癥狀兇猛，死亡率高，必須及。,現(xiàn)代院外急救手冊：第四節(jié)自縊者的急救,第四節(jié)自縊者的急救：,自縊者又稱上吊，指自殺者利用套在頸部的繩索加上自身的重量，使繩索壓迫頸部的重要器官，阻斷血流，很快發(fā)生昏迷，窒息而死