1、靜脈用藥調(diào)配中心醫(yī)院感染管理相關(guān)要求,Company Logo,Contents,Company Logo,Contents,布局流程及功能設(shè)置,1、嚴格區(qū)分潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)，不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理 潔凈區(qū)：一次更衣、二次更衣及調(diào)配操作間； 輔助工作區(qū)：藥品與物料貯存、審方打印、擺藥準備、成品核查、包裝和普通更衣等功能室。 注意：潔凈區(qū)采風口應(yīng)當設(shè)置在周圍30米內(nèi)環(huán)境清潔、無污染地區(qū)，離地面高度不低于3米。,布局流程及功能設(shè)置,2、應(yīng)當設(shè)有溫度、濕度、氣壓等監(jiān)測設(shè)備和通風換氣設(shè)施，保持靜脈用藥調(diào)配室溫度1826，相對濕度4065%，保持一定量新風的送入。 3、靜脈用藥調(diào)

2、配中心（室）應(yīng)當配置百級生物安全柜，供抗生素類和危害藥品靜脈用藥調(diào)配使用；設(shè)置營養(yǎng)藥品調(diào)配間，配備百級水平層流潔凈臺，供腸外營養(yǎng)液和普通輸液靜脈用藥調(diào)配使用。,布局流程及功能設(shè)置,布局流程及功能設(shè)置,各功能室的潔凈級別要求： 1、一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級； 2、二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級； 3、層流操作臺為百級； 潔凈區(qū)應(yīng)當持續(xù)送入新風，并維持正壓差；抗生素類、危害藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應(yīng)當呈510帕負壓差。,布局流程及功能設(shè)置,人員管理,重視個人清潔衛(wèi)生，進入潔凈區(qū)的操作人員不應(yīng)化妝和佩戴飾物，應(yīng)當按規(guī)定和程序進行更衣。工作服的材質(zhì)、式樣和穿戴方式，應(yīng)當與各

3、功能室的不同性質(zhì)、任務(wù)與操作要求、潔凈度級別相適應(yīng)，不得混穿，并應(yīng)當分別清洗。,人員管理,（一）進出靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)當更換該中心工作服、工作鞋并戴發(fā)帽。非本中心人員未經(jīng)中心負責人同意，不得進入。,人員管理,進入潔凈區(qū)后，必須根據(jù)需要隨時洗手 （二）進入十萬級潔凈區(qū)規(guī)程（一更） 、換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手并烘干； 、穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。 （三）進入萬級潔凈區(qū)規(guī)程（二更） 、更換潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服； 、手消毒，戴一次性手套。 摘手套后，要洗手,人員管理,（四）離開潔凈區(qū)規(guī)程： 、臨時外出：在二更室脫下潔凈隔離服及帽子、口罩整齊放置，一次性手套丟入污物桶內(nèi)；

4、在一更室應(yīng)當更換工作服和工作鞋； 、重新進入潔凈區(qū)時，必須按以上更衣規(guī)定程序進入潔凈區(qū)； 、當日調(diào)配結(jié)束時，脫下的潔凈區(qū)專用鞋、潔凈隔離服進行常規(guī)消毒，每周至少清洗2次；一次性口罩、手套一并丟入污物桶。,物品管理,1、所用藥品、醫(yī)用耗材和物料應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)藥學及有關(guān)部門統(tǒng)一采購。 2、儲存應(yīng)當有適宜的二級庫，分類定位存放。 3、使用的注射器等器具，應(yīng)當采用符合國家標準的一次性使用產(chǎn)品，臨用前應(yīng)檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。,藥品管理,一、藥品的儲存管理與養(yǎng)護： .藥庫應(yīng)當干凈、整齊，地面平整、干燥，做好藥庫溫濕度的監(jiān)測與記錄； .藥庫的溫濕度條件：常溫區(qū)域1030，陰涼區(qū)域不高于20

5、，冷藏區(qū)域28，庫房相對濕度4065；（需配備溫濕度計） .藥品堆碼與散熱或者供暖設(shè)施的間距不小于30厘米，距離墻壁間距不少于20厘米，距離房頂及地面間距不小于10厘米； .規(guī)范藥品堆垛和搬運操作，遵守藥品外包裝圖示標志的要求，不得倒置存放； .每種藥品應(yīng)當按批號及有效期遠近依次或分開堆碼并有明顯標志，遵循“先產(chǎn)先用”、“先進先用”、“近期先用”和按批號發(fā)藥使用的原則；,藥品管理,二、擺藥注意事項： 1、所有藥品外包裝應(yīng)在準備間拆除后進入排藥區(qū),帶入控制區(qū)的用品需經(jīng)初步清潔,必要時消毒處理后方可帶入,各區(qū)用物應(yīng)嚴格區(qū)分,固定使用,不可相互傳遞混用。 2.擺好的藥品應(yīng)當擦拭清潔后，方可傳遞入潔凈

6、室，但不應(yīng)當將粉針劑西林瓶蓋去掉； 3.每日應(yīng)當對用過的容器按規(guī)定進行整理擦洗、消毒，以備下次使用。,物表與地面的清潔與消毒,（一）地面消毒劑的選擇與制備： 、次氯酸鈉，為5%的強堿性溶液，用于地面消毒為1%溶液，本溶液須在使用前新鮮配制，處理/分裝高濃度5%次氯酸鈉溶液時，必須戴厚口罩和防護手套； （也可使用500mg/L的含氯消毒劑） 、季銨類陽離子表面活性劑，有腐蝕性；禁與肥皂水及陰離子表面活性劑聯(lián)合使用，應(yīng)當在使用前新鮮配制； 、甲酚皂溶液，有腐蝕性，用于地面消毒為5溶液， 應(yīng)當在使用前新鮮配制。,物表與地面的清潔與消毒,（二）非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序： 、每日工作結(jié)束后，用專用拖

7、把擦洗地面，用常水擦拭工作臺、凳椅、門框及門把手、塑料筐等； 、每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外，15分鐘以后再用常水擦去消毒液； 、每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門框及門把手。,物表與地面的清潔與消毒,（三）萬級潔凈區(qū)清潔、消毒程序： 、每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè)備，層流操作臺面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、把手及臺面，凳椅，照明燈開關(guān)等，待揮干后，用75%乙醇擦拭消毒； 、每日按規(guī)定的操作程序進行地面清潔、消毒； 、墻壁、頂棚每月進行一次清潔、消毒，操作程序同上。,物表與

8、地面的清潔與消毒,（四）清潔、消毒注意事項： 、消毒劑應(yīng)當定期輪換使用（建議每半年換一次）； 、潔凈區(qū)和一般輔助工作區(qū)的清潔工具必須嚴格分開，不得混用； 、清潔、消毒過程中，不得將常水或消毒液噴淋到高效過濾器上；順序應(yīng)當按從上到下、從里向外的程序擦拭，不得留有死角； 、用常水清潔時，待揮干后，才能再用消毒劑擦拭，保證清潔、消毒效果。 6、各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無關(guān)的物品，不準在靜脈用藥調(diào)配中心用餐或放置食物； 7、每日工作結(jié)束后應(yīng)當及時清場，各種廢棄物必須每天及時處理。,調(diào)配操作中的院感注意點,1、在調(diào)配操作前30分鐘，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)和紫外線燈，并確認其處于正

9、常工作狀態(tài)，關(guān)閉前窗至安全線處，30分鐘后關(guān)閉紫外線燈。紫外線燈啟動期間，不得進行調(diào)配，人員應(yīng)當離開操作間； 2、每天在操作開始前，應(yīng)當使用75%的乙醇擦拭工作區(qū)域的頂部、兩側(cè)及臺面，順序應(yīng)當從上到下，從里向外；,3、用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處；除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側(cè)壁打開安瓿，應(yīng)當避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上； 4、避免雙手阻擋回風口及頻繁打開傳遞窗,影響室內(nèi)空氣壓差,調(diào)配操作中的院感注意點,5、在調(diào)配過程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當清理操作臺上廢棄物，并用常水擦拭，必要時再用75%的乙醇消毒臺面； 6、

10、每完成一組輸液調(diào)配操作后，應(yīng)當立即清場，用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關(guān)的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。,7、每天操作結(jié)束后，應(yīng)當徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒； 8、避免在潔凈間內(nèi)劇烈的動作，避免大聲喧嘩 要求：每30 min 更換一副手套,以減少微粒的產(chǎn)生，潮濕時立即更換！,調(diào)配操作中的院感注意點,生物安全柜的操作與注意事項： 1、所有靜脈用藥調(diào)配必須在離工作臺外沿20厘米，內(nèi)沿810厘米，并離臺面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進行； 2、調(diào)配時前窗不可高過安全警戒線，否則操作區(qū)域內(nèi)不能保證負壓，可能會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害

11、或污染潔凈間； 3、每天操作結(jié)束后，打開回風槽道外蓋，先用蒸餾水清潔回風槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。,調(diào)配操作中的院感注意點,水平層流潔凈臺的操作與注意事項： 1、應(yīng)當盡量避免在操作臺上擺放過多的物品，較大物品之間的擺放距離宜約為15厘米；小件物品之間的擺放距離約為5厘米； 2、潔凈工作臺上的無菌物品應(yīng)當保證第一時間潔凈的空氣從其流過，即物品與高效過濾器之間應(yīng)當無任何物體阻礙，也稱“開放窗口”；,水平層流潔凈臺可劃分為3個區(qū)域： (1)內(nèi)區(qū)，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效過濾器1015厘米，適宜放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體； (2)工作區(qū)，即工作臺的中央部位，離潔凈臺邊緣1

12、015厘米，所有的調(diào)配應(yīng)當在此區(qū)域完成； (3)外區(qū)，從臺邊到1520厘米距離的區(qū)域，可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包,手衛(wèi)生,什么是手衛(wèi)生？,為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。,第1步：打濕雙手 第2步：取適量皂液于掌心 第3步：根據(jù)七步洗手法揉搓15s 第4步：流動水沖凈 第5步：紙巾擦干 第6步：用紙巾包住龍頭關(guān)閉,洗手新口訣 “內(nèi)外夾攻大力丸”。,手衛(wèi)生口訣,洗手設(shè)施,1.流動水洗手設(shè)施 2.清潔劑 3.干手用品 4.手消毒劑等,非手接觸式水龍頭：首推長柄,洗手設(shè)施,清潔劑：肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒,洗手設(shè)施-手消劑,

13、含酒精手消劑啟用后有效期（1個月） 放置在需要手衛(wèi)生的區(qū)域： 一更、二更、調(diào)配間,洗手與衛(wèi)生手消毒遵循的原則,1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液 （肥皂）和流動水洗手。 2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,職業(yè)防護,調(diào)配操作危害藥品注意事項： （）危害藥品調(diào)配應(yīng)當重視操作者的職業(yè)防護，調(diào)配時應(yīng)當拉下生物安全柜防護玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負壓； （）危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，與成品輸液及備份輸液標簽一并送出，以供核查； （）調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶

14、、安瓿等廢棄物，按規(guī)定由本醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一處理； （）危害藥品溢出處理按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,職業(yè)防護,標準預(yù)防 自身健康 雙向防護 患者安全,口罩,口罩的佩戴方法： 將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。 將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。 調(diào)整系帶的松緊度。 有顏色的一面為外面。,口罩,手套,手套的作用 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者。 預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。 注意事項 操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。 應(yīng)正

15、確戴脫無菌手套。 操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應(yīng)及時更換。 一次性手套應(yīng)一次性使用。,手套,帽子,作用 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。 預(yù)防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。 分類 ：一次性帽子、布類帽子 應(yīng)用指征：進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。 注意事項： 污染時，應(yīng)立即更換。 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。 一次性帽子不得復(fù)用。,帽子,潔凈隔離衣,要求：潔凈隔離衣應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 注意事項： 只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。 穿前應(yīng)檢查

16、有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換；脫時應(yīng)注意避免污染。 每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。,職業(yè)暴露,銳器傷后怎么辦？,被銳器刺傷,流動水下邊擠 血邊沖洗,酒精或碘伏 消毒,必要時包扎,報告 科室負責人,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,1、潔凈區(qū)每月做一次沉降菌監(jiān)測 2、生物安全柜每月應(yīng)當做一次沉降菌監(jiān)測，方法：將培養(yǎng)皿打開，放置在操作臺上半小時，封蓋后進行細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)； 3、水平層流潔凈臺每周應(yīng)當做一次動態(tài)浮游菌監(jiān)測 4、建議每月對靜配中心物體表面、工作人員手進行微生物監(jiān)測（通過加強對手的采樣監(jiān)測,使配置人員意識到洗手、消毒手和更換手套的重要性） 5、紫外線燈應(yīng)當定期檢測(每半年)，如達不到滅菌效果時，應(yīng)當及時更換燈管；,層流濾網(wǎng)維護：,環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,醫(yī)療廢物的管理,根據(jù)醫(yī)療廢棄物管理條例制定廢棄物處理管理制度，按廢棄物性質(zhì)分類收集，由本機構(gòu)統(tǒng)一處理。 生活廢物 醫(yī)院廢物 醫(yī)療廢物 注意：傳染病區(qū)生活垃圾屬于醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物的管理,生活廢物黑色袋 醫(yī)療垃圾有警示標識的黃色專用包裝袋或銳器盒,醫(yī)療廢物的管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄分類、收集、包裝、交接醫(yī)療廢物 盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4