1、急性左心衰病人的護(hù)理1.癥狀（1）呼吸困難：呼吸困難是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀。（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是較早發(fā)生的癥狀，常發(fā)生在夜間，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕或停止。痰通常為漿液性，呈白色泡沫狀，有時(shí)痰內(nèi)帶血絲，如肺毛細(xì)血管壓很高，或有肺水腫時(shí)，血漿外滲進(jìn)入肺泡，可有粉紅色泡沫樣痰。2護(hù)理計(jì)劃1氣體交換受損：與肺靜脈瘀血有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：呼吸困難及缺氧癥狀、體征得到改善。護(hù)理措施：a）讓病人取半坐臥位，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。b）吸氧，流量為4l/min6l/min.c）協(xié)助病人咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢。d）保持病室內(nèi)空氣清新，定時(shí)通風(fēng)，注意保暖。e）遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)

2、血管及抗感染藥物。f）嚴(yán)格控制液體入量及輸液滴速，20gtt/min30gtt/min.2.2心輸出量減少：與左心功能不全有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：維持足夠的心輸出量，生命體征及尿量正常。護(hù)理措施：a）絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷量。b）控制鈉鹽攝入，向病人說(shuō)明限制鈉鹽的重要性，以取得病人配合，在限鈉期間，勸病人多食含維生素飲食，以增加食欲。c）保持大便通暢，囑病人大便時(shí)切勿用力，必要時(shí)給大便軟化劑。d）減少用餐時(shí)的疲勞，給予半流質(zhì)飲食，少量多餐。e）嚴(yán)密觀察病情，注意心率、心律、呼吸、血壓變化，每2h測(cè)一次。2.3恐懼：與呼吸困難有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：呼吸困難得到改善，恐懼消除。護(hù)理措施：a）護(hù)理人員在搶救

3、病人時(shí)須保持動(dòng)作敏捷、精神狀態(tài)鎮(zhèn)靜，使病人有信賴感。b）急性呼吸困難發(fā)作時(shí)守候在病人身旁。c）工作人員在病人面前應(yīng)避免不必要的談話，以減少病人的誤解和恐懼。d）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。e）高流量給氧，改善呼吸困難。2.4舒適的改變：與呼吸困難、心悸有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人感到舒適。護(hù)理措施：a）給病人采取舒適的體位。b）保持床單位清潔、干燥、平整。c）給氧，保證吸氧管道通暢。d）口唇干燥時(shí)可涂液體石蠟油。e）遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管藥物治療。2.5營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與吞咽困難、慢性消耗性疾病有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人盡可能多攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，達(dá)到醫(yī)師規(guī)定的飲食要求。護(hù)理措施：a）選擇容易吞咽的

4、流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，避免食用干硬、粗糙和辛辣等刺激性食物。b）供給高蛋白、高熱量、高維生素飲食。c）進(jìn)餐時(shí)使病人取半坐位或坐臥位，以利于吞咽，預(yù)防誤吸。d）病人進(jìn)食時(shí)，囑其細(xì)嚼慢咽，少量多餐。e）必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。f）每周稱體重1次。2.6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：皮膚完好，無(wú)褥瘡發(fā)生。護(hù)理措施：a）經(jīng)常更換臥位以避免局部長(zhǎng)期受壓，每2h翻身一次。b）避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。c）取放便盆時(shí)動(dòng)作輕柔，以免損傷皮膚。d）鼓勵(lì)病人攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分。e）病情允許時(shí)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。護(hù)理措施1、 心理護(hù)理 2、 一般護(hù)理：a、體位

5、、坐位、兩腿下垂減少回心血量減少 b、休息； c、飲食：低鹽、低脂易消化，多維生素（含鉀、含鎂）、多纖維素； 3、吸氧：6-8升/分、加2030%酒精； 4、藥物治療： a、鎮(zhèn)靜：安定510毫克、杜冷丁50100毫克、嗎啡510毫克皮下注射。 b、強(qiáng)心劑：西地蘭0.20.4mg靜脈推，增強(qiáng)心肌收縮力使心排血量增加； c、利尿：速尿2040毫克； d、血管擴(kuò)張劑： 硝酸甘油：510毫克靜脈滴注。e、氨茶鹼： 0.25mg靜脈推，除了擴(kuò)張支氣管的作用外，可直接興奮心肌，緩解支氣管痙攣，加強(qiáng)利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物的作用。f、激素：Dxm1020mg靜脈推。降低外周阻力回心血量下降解除支氣 管痙攣；

6、5、記錄24小時(shí)出入量； 6、加強(qiáng)皮膚及口腔的護(hù)理； 7、保持大便通暢：腹內(nèi)壓增加心臟副負(fù)擔(dān)加重心肌缺氧加重；又由于迷走神經(jīng)張力過(guò)高，反射性引起心律失常危及生命； 8、 控制靜脈補(bǔ)液速度：2030滴/分； 9、 密切觀察病情變化：a、生命體征、紫紺及肺內(nèi)體征變化；b、洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)。 健康指導(dǎo)1、飲食指導(dǎo)：低熱量、易消化飲食；少食多餐、晚餐不宜過(guò)飽避免發(fā)生 夜間左心功能不全，適當(dāng)限制水分增加循環(huán)血量心臟負(fù)擔(dān)。服用利尿劑尿量多時(shí)多吃紅棗、橘子、香蕉、韭菜等含鉀高的食物，適當(dāng)補(bǔ)鉀。 2、休息、活動(dòng)指導(dǎo)：保證充足的睡眠，協(xié)助日常生活，根據(jù)心功能情況指導(dǎo)活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓。 3、繼續(xù)治療，合理安排工作、生活，盡量避免誘因； （心功能分級(jí)）級(jí)：體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不癥狀