1、2011年10月29日 世界卒中日腦卒中的防治新礦集團華豐煤礦醫(yī)院 張俊峰,什么是腦卒中？,腦卒中名稱很多。由于這個病來勢較快，病勢險惡，變 化多端，猶如自然界的風一樣“善行多變”，所以，中醫(yī)把這 類病稱為“腦中風”。由于這種病的發(fā)生是腦血管意外地出了 毛病，發(fā)病突然、難以預料，因此，又叫“腦血管意外”。西 醫(yī)則把它稱為“腦血管病”。,腦卒中的分類,一、缺血性腦卒中： 1.短暫性腦缺血發(fā)作 2.腦梗死（腦梗塞） 二、出血性腦卒中： 1.腦出血 2.蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦卒中的危害（四高一多）,高發(fā)病率 腦卒中是我國常見病，明顯高于西方國家，原因有二：首先，由于種族的原因國人易患腦血管疾病，而且出血

2、性卒中比例相對高；其次，是因為公眾對這些疾病的預防知識了解太少，對引起這類疾病的危險因素缺乏認識，沒能在發(fā)病之前采取有效的預防措施減少或延緩發(fā)病。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，我國腦卒中發(fā)病率高于世界平均水平，比美國高出一倍；我國的缺血性腦卒中仍以每年8.7%的速率上升。,腦卒中的危害（四高一多）,高致殘率 我國現(xiàn)存腦卒中患者近700 萬，其中致殘率高達 75%，約有450萬患者有不同程度的勞動能力喪 失或生活不能自理。,腦卒中的危害（四高一多）,高死亡率 2008年公布的我國居民第三次死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因。世界衛(wèi)生組織對中國腦卒中死亡的人數(shù)進行了預測，如果死亡率維

3、持不變，到2030年，我國每年將有近400萬人口死于腦卒中；如果死亡率增長1%，到2030年，我國每年將有近600萬人口死于腦卒中。,腦卒中的危害（四高一多）,高復發(fā)率 我國腦卒中復發(fā)率超過30%，5年內(nèi)再次發(fā)生率達54%。 并發(fā)癥多 因腦卒中后遺癥患者抵抗力低下，易于發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺炎、尿路感染、褥瘡等，隨時都威脅患者的生命。,腦卒中的危害（四高一多）,腦卒中在嚴重危害患者的生命和生活質(zhì)量的同時，還造成 了患者及其家庭和社會沉重的醫(yī)療、經(jīng)濟和社會負擔。 2003 年的調(diào)查顯示，缺血性腦卒中救治直接費用107億元 ，總費用達198億元，相當于全國衛(wèi)生總支出的3.0%。,我們?nèi)绾螒?yīng)對,腦卒中

4、是可防可控的,腦卒中危害雖然巨大，但導致其發(fā)的80%的危險因素是可以預防和干預的。對于腦卒中，許多發(fā)達國家已經(jīng)開展大量防控工作，取得了明顯的效果。例如美國，通過50年的防治，腦卒中死亡率下降了60% ，男性發(fā)病率下降30%，女性發(fā)病率下降18% 。可以講，腦卒中這種疾病是國際社會已經(jīng)明確的可防、可控的一種疾病，但卻在中國造成了大量不應(yīng)發(fā)生的死亡和殘疾，原因是國民對腦卒中的防控意識非常薄弱，科普宣教與健康教育跟不上，很多人對腦卒中的早期防治缺乏足夠的認識，重治輕防。,如何預防,腦卒中的預防,腦卒中預防的原則是及早檢查,發(fā)現(xiàn)各種危險因素,堅持進行干預,力求防止或推遲腦卒中的發(fā)生。 預防工作分為一級

5、預防和二級預防,腦卒中的預防,一級預防系指發(fā)病前的預防,即通過早期改變不健 康的生活方式,積極主動地控制各種危險因素,從 而達到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的 。從流行病學角度看, 只有一級預防才能降低疾 病的人群發(fā)病率；二級預防是指已患腦卒中者應(yīng) 用藥物或其他治療方法使病人不再復發(fā)或延緩復 發(fā)。,腦卒中的預防,大多健康的中老年人 ,應(yīng)該接受的是一級預防,即首先去正規(guī)醫(yī)院檢查,看是否存在一些可控制的危險因素（危險因素就是能夠增加得病或者死亡機會的因素）,如果存在,則對這些危險因素進行針對性的干預治療以達到預防腦卒中的目的。 常見誤區(qū)： 簡單的輸液（“沖”血管）是沒有預防作用的，更不能聽信

6、街頭、地攤、非正規(guī)藥店的推銷。,腦卒中的預防,腦卒中的危險因素包括兩大類 第一類為不可控制的因素,如年齡(隨年齡增加,發(fā)病危險增加)、性別(男性發(fā)病率較女性高)、家族史(家族中有腦卒中病史者發(fā)病危險性較家族中沒有本病者高) 第二類為可控制的因素,如高血壓、吸煙、糖尿病、心臟病、無癥狀的頸動脈狹窄、血脂異常、肥胖、體力活動少、過度飲酒等。,腦卒中的預防,生活要規(guī)律,保證較好的睡眠。勞逸結(jié)合,要根據(jù) 身心情況鍛煉身體,建議成年人每周至少進行34 次的體育鍛煉（如快走、慢跑、騎自行車或其它 有氧代謝運動等），每次活動時間不少于30分鐘 。需重點強調(diào)的是，增加規(guī)律、適度的體育運動 是健康生活方式的一個

7、重要組成部分，其防病作 用是非常明顯的。,腦卒中的預防,提倡每日的飲食種類多樣化，使能量的攝 入和需要達到平衡，各類營養(yǎng)素攝入趨于 合理，并應(yīng)限制鹽攝入量（每天少于5克） ，適當多吃新鮮蔬菜水果，少吃動物油、 糖、奶油及咖啡；提倡每天清晨喝一杯溫 開水，每天不少于六杯水。,腦卒中的預防,平衡心理、保持樂觀。 正確對待各種 應(yīng)激事件(精神或環(huán)境刺激),節(jié)制七情 (喜、怒、憂、思、驚、恐、悲)。家 庭和同事間要互相關(guān)心,不耿耿于個人 得失。少生氣,不發(fā)火,學會減輕壓力 與放松心情。,腦卒中的預防,高血壓是引起腦卒中的罪魁禍首，我們應(yīng)養(yǎng)成主動關(guān)心自己血壓的習慣。建議年齡在35歲以上者每年至少測量血壓

8、1次，高血壓患者更應(yīng)經(jīng)常測量血壓（至少每2個月測量1次），以調(diào)整服藥劑量。對于早期或輕癥患者首先采用改變生活方式治療，3個月效果不佳者應(yīng)加用抗高血壓藥物治療.,腦卒中的預防,大于40歲的成年人應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟??；已確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找?？漆t(yī)生治療。,腦卒中的預防,有腦卒中危險因素的人定期檢測血糖，必要時測定糖化血紅蛋白；糖尿病患者更應(yīng)積極治療高血壓，控制體重和降低膽固醇。,腦卒中的預防,血脂異常，尤其合并有高血壓、糖尿 病、吸煙等其它危險因素者首先應(yīng)改 變不健康的生活方式，并定期復查血 脂；改變生活方式無效者采用藥物治 療。,腦卒中的預防,勸吸煙者戒煙；最好不飲酒，飲酒者 一定要適度，不要酗酒；男性每日飲 酒的酒精含量不應(yīng)超過2030g,女性 不應(yīng)超過1520g。,腦卒中的預防,勸說超重者和肥胖者通過采用健康 的生活方式、增加體力活動等措施 減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險。,腦卒中的預防,根據(jù)氣候變化增減衣服 , 冬季注意防寒 , 夏季防暑 , 避免呼吸道感染。,腦卒中的預防,平時特別是上午與夜間要注意有無