1、 肛漏的中醫(yī)護理常規(guī) 因肛門、直腸周圍膿腫破潰，久不收口，或因虛勞久嗽、脾肺兩虛、濕熱下注大腸所致，以局部反復(fù)流出膿水或糞汁，伴疼痛、瘙癢為主要臨床表現(xiàn)。病位直腸、肛周，涉及肺、脾。 一、常見證型 1.濕熱下注：肛周有潰口，經(jīng)常溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)；可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重，舌紅，苔黃，脈弦或滑。 2.正虛邪戀：肛周瘺口經(jīng)常流膿，膿質(zhì)稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，漏口時潰時愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內(nèi)，伴有神疲乏力，面色無華，氣短懶言，舌淡，苔薄，脈濡。 3.陰液虧虛：瘺管外口凹陷，周圍皮膚顏色晦暗，膿水清稀，瘺道潛行，

2、可伴有潮熱盜汗，心煩口干，食欲不振，舌紅，少苔，脈細數(shù)。常見于結(jié)核性肛漏。 二、常見癥狀/癥候施護 （一）墜脹疼痛 1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、強度、伴隨癥狀和持續(xù)時間。 2.協(xié)助患者取舒適體位。 3.指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩的音樂。 4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門、 內(nèi)分泌、枕等穴。 5.遵醫(yī)囑中藥熏洗。 6.遵醫(yī)囑中藥硬膏熱貼敷。 7.遵醫(yī)囑中藥口服 （二）肛周潮濕瘙癢1.指導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時更換。2.指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。3.遵醫(yī)囑中藥熏洗。 4.遵醫(yī)囑中藥外敷 （三）防止便秘或腹瀉1.觀察排便的頻次及大便形狀。2

3、保持大便規(guī)律，通暢，防止便秘或腹瀉，以減少糞便對肛瘺內(nèi)口的刺激。 3.飲食宜清淡，禁食辛辣刺激之品。(四) 出血1.觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。2.指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時宜緩慢，避免劇烈活動。3.保持肛門及會陰部清潔。4.遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。 （五）排尿困難1.調(diào)節(jié)心境情志，減輕焦慮，創(chuàng)造良好的排尿環(huán)境，先行誘導(dǎo)排尿。2.濕毛巾熱敷小腹部，保持毛巾溫度50左右。3.中藥穴位貼敷：取神闕、關(guān)元、中極及雙側(cè)足三里等穴位于術(shù)前貼敷。4.中藥封包熱敷小腹部。 三、中醫(yī)特色治療護理 （一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1

4、）2.外用中藥：洗劑、栓劑、膏劑等（詳見附錄1） （二）特色技術(shù)1.中藥熏洗（詳見附錄2）。2.中藥封包（詳見附錄2）。3.耳穴貼壓（詳見附錄2）。4.穴位貼敷（詳見附錄2）。5.中藥硬膏熱貼敷（詳見附錄2）。四、健康指導(dǎo) （一）生活起居1.保持肛門清潔，便后溫水或中藥液坐浴。2.養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免便秘或腹瀉。3.避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。4.忌久坐、久立或久蹲，防止過度疲勞，進行適當(dāng)鍛煉。可指導(dǎo)患者進行提肛運動，對于改善肛門局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能有積極的作用。 5.指導(dǎo)患者做提肛運動。運動方法：深吸氣時收縮并提肛門，呼氣時將肛門緩慢放松，一收一放為1次

5、；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做2030次。 （二）飲食指導(dǎo) 鼓勵多飲水，多進蔬菜、水果及富含纖維素的飲食，忌煙、酒、辛辣等刺激之品，中藥茶飲幫助康復(fù)如：玫瑰、枸杞、菊花、當(dāng)歸、黃芪等。 1.濕熱下注：2.濕熱下注：飲食應(yīng)清熱利濕的食品，如綠豆、苦瓜、薏苡仁、小米等。 2.正虛邪戀：飲食宜扶正祛邪之品，可選擇蓮藕、薏苡仁、瘦肉等食物，也可用大棗糯米粥、黃芪瘦肉湯。 3陰液虧虛：宜選擇養(yǎng)陰生津之品，如雪梨、黃鱔、蜂蜜、麥冬等。也可用薏仁銀耳粥、山藥燉甲魚。 （三）情志調(diào)理1.指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。2.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。五、護理難點 護理難點：患者對健康生活方式的依從性差。 解決思路： 1.多種形式向患者宣傳良好的生活方式，如發(fā)放健康教育手冊等。 2.根據(jù)患者情況進行個性化的健康教育，對吸煙喝酒的患者，使其充分認