1、骨盆X線檢查技術(shù),1,2,3,骨盆解剖,數(shù)字X線成像（DR）設(shè)備簡介,骨盆X線檢查流程,內(nèi) 容,4,骨盆平片的影像案例分析,骨盆是軀干與自由下肢骨之間的骨性成分,連接軀干和下肢，傳遞重力和保護(hù)盆內(nèi)器官。,直立：體重自第五腰椎、骶骨經(jīng)由兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)、髖臼傳導(dǎo)至兩側(cè)的股骨頭，再由股骨頭往下到達(dá)下肢。傳遞線為股骶弓,坐位：重力由骶髂關(guān)節(jié)傳導(dǎo)至兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)。傳遞線為坐骶弓,組成：左右髖骨和骶、尾骨和及其間的骨連結(jié),骨盆的解剖,分部：大骨盆（假骨盆）、小骨盆（真骨盆） 界線：骶骨岬由兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成的環(huán)形界線。,大骨盆，由界線上方的髂骨翼和骶骨構(gòu)成。由于骨盆向前傾斜狀，

2、故大骨盆幾乎沒有前壁。,大骨盆和小骨盆,女性骨盆短而寬，上口圓形寬大，下口和恥骨下角較大，可達(dá)90100，男性則為7075,小骨盆，是大骨盆向下延伸的骨性狹窄部，可分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。,骨盆上下口之間的腔稱為骨盆腔,骨盆腔內(nèi)有直腸、膀胱和部分生殖器。,骨盆腔（固有盆腔）,骶結(jié)節(jié)韌帶：位于骨盆后方，起自骶、尾骨的側(cè)緣，呈扇形，集中附著于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣。 骶棘韌帶：位于骶結(jié)節(jié)韌帶的前方，起自骶尾骨側(cè)緣，呈三角形，止于坐骨棘，其起始部為骶結(jié)節(jié)韌帶所遮掩。 坐骨大孔：骶棘韌帶+坐骨切跡 坐骨小孔：骶棘韌帶+骶結(jié)節(jié)韌帶+坐骨小切跡 有肌肉、血管、神經(jīng)等從盆腔經(jīng)過坐骨大小孔達(dá)臀部和會(huì)陰。,骨盆

3、韌帶,骨盆的關(guān)節(jié),（一）恥骨聯(lián)合兩恥骨間有纖維軟骨聯(lián)接。由兩側(cè)恥骨的聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤構(gòu)成。 （二）骶髂關(guān)節(jié)位于骶骨與髂骨間，有寬厚的骶髂骨韌帶連接。 由骶骨和髂骨相對應(yīng)的兩個(gè)耳狀面構(gòu)成 （三）骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)性較大，分娩時(shí)可后移2cm，使骨盆出口徑線增大。,髖關(guān)節(jié),為髖骨外側(cè)面中部的倒杯形深窩，面向前外、下方為一不完全的半球形窩。關(guān)節(jié)面為馬蹄形或者半月形也稱為月狀面。上部較寬厚，前后部略窄薄,髖臼,髖關(guān)節(jié)的韌帶,髂股韌帶 位于關(guān)節(jié)前面，是人體強(qiáng)有力的韌帶之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)子間線。 作用：加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊 限制大腿過伸（使其只能伸15左右） 限制大腿內(nèi)收

4、 限制過伸引起的脫位 整復(fù)髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，利用此韌帶作為支點(diǎn),恥股韌帶 位于髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，略作螺旋狀，限制髖關(guān)節(jié)過度外展和外旋 坐股韌帶 較薄，起自坐骨，位于髖關(guān)節(jié)后面，限制髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋 股骨頭韌帶 位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，連接髖臼橫韌帶和股骨頭凹，營養(yǎng)股骨頭的血管從此韌帶中通過，成年后封閉，對股骨頭起固定作用,髖關(guān)節(jié)的韌帶,髖關(guān)節(jié)周圍的血運(yùn),1,2,3,DR 設(shè)備簡介,DR用平板探測器（FPD)代替?zhèn)鹘y(tǒng)膠片，作為透過人體射線的載體。,降低X線輻射劑量 提高了圖像質(zhì)量 多種圖像處理功能 圖像的數(shù)字化信息既可經(jīng)轉(zhuǎn)換打印成照片或在監(jiān)視屏上視讀，也可存在光盤、硬盤中，還可通過pacs進(jìn)行傳輸,DR設(shè)備進(jìn)行攝片時(shí)，

5、需將透過人體的X線信息進(jìn)行像素化和數(shù)字化，再經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行各種處理，最后轉(zhuǎn)換為模擬X線圖像。,優(yōu)點(diǎn),平板探測器（FPD),數(shù)字X線成像（DR）設(shè)備,1,2,放射防護(hù)的必要性 生物效應(yīng)，超過允許劑量的照射可導(dǎo)致放射性損傷,放射防護(hù)的方法 嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)癥，檢查時(shí)遵循低劑量原則 屏蔽防護(hù)（鉛等）； 距離防護(hù)；時(shí)間防護(hù),X線檢查的安全性,1,2,3,4,DR檢查流程,能清楚顯示病灶,體位及中心線,曝光條件,清楚患者信息及檢查部位,圖像質(zhì)量評估,定位,曝光,登記及核對信息,骨盆常用攝影體位,骨盆前后位,。,骨盆前后位攝影要點(diǎn),被檢者仰臥于攝影床上，身體正中矢狀面垂直于床面并重合于床面中線。（現(xiàn)攝片

6、多為站立前后位） 兩下肢伸直，足尖向上，兩姆趾內(nèi)側(cè)相互接觸。 光圈上緣超出髂嵴2cm，下緣包括坐骨(恥骨聯(lián)合下緣以下3cm)，球管距離FPD板100120cm 中心線對準(zhǔn)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)（兩髂前上棘連線的中點(diǎn)下方3cm處），垂直投照。,系統(tǒng)預(yù)設(shè)（管電壓，管電流，攝影時(shí)間） 小孩： 70kv，400mA，500ms 成年人：80kv，200mA，160ms, 體型較胖：80kv，630mA，500ms,曝光條件,圖像質(zhì)量評估,顯示骨盆正位影像，照片包括骨盆諸骨及股骨近端，且左右對稱。 兩側(cè)髂骨翼與其他諸骨密度均勻，骨結(jié)構(gòu)清晰可見。 恥骨不與骶椎重疊。 無糞便及其他干擾

7、陰影。 骨盆畸形者需用棉墊墊于髖部，使骨盆兩側(cè)與攝影床面等距離。,骨盆其他體位（了解）,骨盆側(cè)位 恥骨后前位 恥骨前后軸位 恥骨聯(lián)合站立后前位 坐骨前后位,骨盆攝影體位選擇,髖關(guān)節(jié)常用攝影體位,髖關(guān)節(jié)正位（前后位） 與骨盆正位一致 髖關(guān)節(jié)側(cè)位（蛙式位）,髖關(guān)節(jié)攝影要點(diǎn),攝影體位：患者仰臥于攝影臺(tái)上，雙髖雙膝彎曲，雙下肢分開外展與臺(tái)面呈30角 中心線：兩髖關(guān)節(jié)定點(diǎn)連線中點(diǎn),曝光條件,系統(tǒng)預(yù)設(shè) 小孩： 70kv，400mA，500ms 成年人：80kv，200mA，160ms, 體型較胖：80kv，630mA，500ms,圖像質(zhì)量評估,蛙式位：顯示雙側(cè)股骨頸的側(cè)位影像，髖關(guān)節(jié)各骨紋理顯示清晰，髖關(guān)節(jié)間隙明確清晰,男，52歲 雙側(cè)股骨頭變扁，關(guān)節(jié)面下方可見小囊狀透光區(qū)及片狀密度增高影，雙側(cè)股骨稍向外上移位，左髖關(guān)節(jié)沈通線及髂頸線不連續(xù)。 雙側(cè)股骨頭缺血性壞死伴雙髖關(guān)節(jié)半脫位,骨盆髖關(guān)節(jié)平片的影像案例分析,女，53 左髖見金屬人工髖關(guān)節(jié)在位，左髖臼及左股骨上段骨質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂、部分骨質(zhì)缺失；左髖關(guān)節(jié)關(guān)系未見異常；右髖關(guān)節(jié)未見明顯異