1、超聲科質(zhì)量控制小組組長：楊彬 監(jiān)督員：李愛華 組員：李素芝、李淼一、 質(zhì)量控制的范圍1、 專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)2、 儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平3、 操作手法及觀察分析4、 記錄與報告5、 隨訪二、 質(zhì)量控制的起點與提高1、 在立足于中等醫(yī)院（二級醫(yī)院）的基礎(chǔ)上，帶動基層（一級）醫(yī)院。2、 參照國內(nèi)外新技術(shù)的開拓、進展和應(yīng)用情況，不斷提高質(zhì)量控制要求，修訂內(nèi)容，逐步提高質(zhì)量控制水平。三、 質(zhì)量控制原則1、 質(zhì)量控制的內(nèi)容必須對多數(shù)人具可操作性；而且必須考慮到超聲檢查的病人數(shù)量與占用時間。應(yīng)刪繁就簡，又不遺漏要點。2、 超聲質(zhì)量檢查的具體內(nèi)容主要包括：操作手法、記錄報告與隨訪制度等方面。3、 在檢查過程

2、中，應(yīng)同時核查該科室的學習計劃和學習記錄；并對其不規(guī)范術(shù)語進行糾正，使術(shù)語科學化、標準化。4、 普查與抽查互相結(jié)合，普查由科室內(nèi)醫(yī)生自查，抽查由質(zhì)控組負責。四、 質(zhì)量控制的具體內(nèi)容1、 人員專業(yè)素質(zhì)1） 接受醫(yī)學教育情況、臨床專業(yè)工作期限。2） 具有超聲物理基礎(chǔ)、超聲解剖基礎(chǔ)，熟悉超聲設(shè)備并經(jīng)過正規(guī)培訓；操作者須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及大型儀器設(shè)備上崗證。3） 對超聲診斷專業(yè)的繼續(xù)教育積分記錄或考試分數(shù)。2、 儀器設(shè)備性能及應(yīng)用中具體調(diào)節(jié)1） 主要掌握調(diào)節(jié)深度增益補償（DGC）、放大器動態(tài)范圍、前處理、后處理、總增益、幀平均、或機內(nèi)已設(shè)置的不同臟器專用軟件，使圖像的細微分辨力、對比分辨力與圖像均勻度達

3、到最佳狀態(tài)。在啟用超聲彩色血流成像之前，應(yīng)預選彩標量程、彩色靈敏度、濾波等參數(shù)。在使用頻譜多普勒流速曲線顯示時，應(yīng)適當調(diào)節(jié)流速量程及濾波器。在檢查眼球或胚胎時，應(yīng)注意聲功率的輸出（mW/em2或TI、MI數(shù)）不超過規(guī)定范圍。只會使用電源開關(guān)、總增益等幾個簡單調(diào)節(jié)鈕者，不符合專業(yè)人員的標準。2）超聲探頭原有性能指標電纜斷線或圖形黑條情況探頭表面開裂或磨損情況仿體（標準模塊）測試凡性能降至原指標參數(shù)75%以下者；或者-條中具1條，明顯不合格者，定為不合格探頭，由計量監(jiān)測部門開具鑒定不合格證，即行報廢，不得作診斷使用。3)圖像打印、記錄設(shè)備對診斷有關(guān)的陽性或陰性切面，應(yīng)作圖像打印或其他圖形記錄提供臨

4、床資料并存檔。3、 操作手法、圖像記錄與觀察分析必須觀察標準切面及特寫切面。前者主要查詢臟器整體結(jié)構(gòu)，依靠超聲解剖學作病灶的定位；后者則針對病灶放大、細察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進一步分析其血流動力學的改變。在觀察過程中，必須經(jīng)常調(diào)節(jié)儀器面板上有關(guān)功能鈕，使之呈現(xiàn)最佳顯示。4、 圖像記錄對疾病有關(guān)的聲像圖表現(xiàn)或?qū)εR床擬診不符的圖像表現(xiàn)，檢查者應(yīng)給予記錄。記錄媒體可采用熱敏打印，計算機打印，CD盤存儲，工作站存儲，光盤刻錄等。1) 觀察分析后特征認定。2) 圖像中病變（要點）加注釋。3) 寫出重要觀察記錄結(jié)果，重點指出圖像特征。5、 超聲檢查報告單的書寫要求（另附）6、 超聲檢查

5、報告應(yīng)注意工整、清晰、易于識認，不應(yīng)涂改，避免錯別字。我院現(xiàn)統(tǒng)一采用計算機打印報告單。在任何情況下不得出具假報告。7、 隨訪常規(guī)、重點或?qū)ｎ}。隨訪期分為單次、不定期、定期。隨訪記錄。（附）：超聲報告單的書寫要求 通常，超聲檢查時就診病人較多，無法追詢病史并進行體檢。故要求臨床填寫超聲檢查申請單應(yīng)逐項認真填寫。特別對簡要病情、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果填寫完整，并寫清楚檢查目的、要求和部位。超聲檢查報告單（以下簡稱“報告單”）為一次檢查的結(jié)論。臨床上作為診斷的客觀依據(jù)；也是將實際情況用文字（或圖像）告訴受檢者的憑據(jù)。報告單上分上項、中項及下項：1） 上項為一般項目。填寫病人姓名、性

6、別、年齡等。必要時，需加填儀器型號、探頭類型與頻率，檢查方法與途徑（如：經(jīng)直腸法），記錄媒體的編號。2） 中項記述檢查時的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)細致、客觀、文字簡練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。一般描述為外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實質(zhì)回聲，以及必要的測量數(shù)據(jù)。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類聲像圖的不同表現(xiàn)。局灶性病變應(yīng)作定位、測量及其他重點描述。3） 下項為超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無病變以及病變的性質(zhì)。 病變部位或臟器。 病變在超聲聲像圖上所表現(xiàn)的物理性質(zhì)（液性、實質(zhì)性、混合性、氣體、纖維化、鈣化等）。 能從圖形資料做出疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能診斷）。 如不能從圖形資料做出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。 考慮可能為多種疾病者，按可能性大小依次提示。 必要的建議如：超聲隨訪和建議進行的其他檢查。 簽名與日期。報告單必須