1、泰達(dá)醫(yī)院 健康濱海,頸部淋巴結(jié)分區(qū)法示意圖,頸部淋巴結(jié)引流非常豐富,全身約有800枚淋巴結(jié),其中約有300枚位于頸部。 正常的淋巴結(jié)直徑多為0.2-0.5cm,質(zhì)軟,光滑,不易觸及。不僅接受頭頸部器官的淋巴引流,也接受胸、腹、盆腔和四肢的淋巴引流。 頸部淋巴結(jié)腫大主要見于轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生和淋巴結(jié)核等。頸部淋巴結(jié)腫大以淋巴結(jié)反應(yīng)性增生最多見,其次為轉(zhuǎn)移性癌。,概述,治療淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌要求臨床醫(yī)師熟悉正常淋巴結(jié)的解剖分布, 這是判斷轉(zhuǎn)移部位及動向的首要條件。 為了指導(dǎo)臨床應(yīng)用, 1991年, 美國耳鼻咽喉頭頸外科基金學(xué)院及美國頭頸外科學(xué)會 (The American Academy

2、of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了頸部淋巴結(jié)分區(qū)方案。,頸部淋巴結(jié)分區(qū),區(qū)(level ) 包括頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結(jié)。分布著大約 114 枚淋巴結(jié),收納頦、唇、頰、口底部、舌前、腭、舌下腺和頜下腺的淋巴液。 區(qū)以二腹肌為界分兩部分, 內(nèi)下方為A 區(qū),外上方為B區(qū)。,區(qū) ( level ),區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上區(qū), 即二腹肌下, 相當(dāng)于顱底至舌骨水平, 前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣, 后界為胸鎖乳突肌

3、后緣。該區(qū)淋巴結(jié)常是喉癌轉(zhuǎn)移首發(fā)部位, 在臨床中具有重要的參考價值。 區(qū)以副神經(jīng)為界分兩部分,其前下方為A區(qū),后上方為B 區(qū)。,區(qū) ( level ),區(qū)( level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中區(qū),從舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處,前后界與區(qū)相同。,區(qū) ( level ),區(qū)(level ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下區(qū)。從肩胛舌骨肌到鎖骨上。前后界與區(qū)同,位于肩胛舌骨肌、鎖骨和胸鎖乳突肌側(cè)緣所圍成的區(qū)域。 、區(qū)共同構(gòu)成頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)鏈 ,收納腮腺、頜下、頦下、咽后壁及頸前淋巴結(jié)的淋巴液,因此是頸廓清術(shù)中的重點區(qū)域。,區(qū) ( level ),區(qū)(level ) 包括枕后三角區(qū)淋巴結(jié)或稱副神經(jīng)淋巴鏈

4、及鎖骨上淋巴結(jié)。后界為斜方肌前緣 , 前界為胸鎖乳突肌后緣 ,下界為鎖骨。 區(qū)以肩胛舌骨肌下腹為界,上方為 A區(qū) ,下方為 B 區(qū)。鎖骨上淋巴結(jié)即屬于 B 區(qū)。,區(qū) ( level ),區(qū)(level ) 為內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)(juxta visceral nodes),或稱前區(qū)(anterior compartment)。包括環(huán)甲膜淋巴結(jié)、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié),約616枚,有人把咽后淋巴結(jié)也歸屬這一區(qū)。此區(qū)兩側(cè)界為頸總動脈和頸內(nèi)靜脈,上界為舌骨, 下界為胸骨上窩。其中喉前淋巴結(jié)位于環(huán)甲膜部,收容聲門下區(qū)淋巴液,在臨床中具有重要意義。,區(qū)( level ),區(qū)(level

5、) 美國癌癥聯(lián)合委員會(American Joint Committee on Cancer ,AJCC)在公布 TNM分期時,又補充第7 個分區(qū),即上縱隔淋巴結(jié),兩側(cè)界為頸總動脈,上界為胸骨上窩,下界為主動脈弓水平。,區(qū)( level ),9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。20.9.2820.9.28Monday, September 28, 2020 10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。00:44:1400:44:1400:449/28/2020 12:44:14 AM 11、人總是珍惜為得到。20.9.2800:44:1400:44Sep-2028-Sep-20 12、人亂于心，不寬余請。00:44:1400:44:1400:44Monday, September 28, 2020 13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。20.9.2820.9.2800:44:1400:44:14September 28, 2020 14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年9月28日星期一上午12時44分14秒00:44:1420.9.28 15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2020年9月上午12時44分20.9.2800:44September 28, 2020 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2020年9月28日星期一12時4