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文檔簡介

1、血管內(nèi)介入治療,顱內(nèi)動脈瘤 腦動靜脈畸形 動脈粥樣硬化性狹窄,顱內(nèi)動脈瘤介入治療的適應癥,1、高齡患者 2、合并心、肝、腎等嚴重疾患者 3、因各種原因不適合外科手術治療者 4、椎基底動脈系統(tǒng)的動脈瘤 5、寬頸、棱型或夾層動脈瘤 6、15mm的小動脈瘤，或瘤體與瘤頸 比1.5,顱內(nèi)動脈瘤介入介入治療（建議）,一般情況下，后循環(huán)的動脈瘤多采用血管 內(nèi)介入治療，而后交通動脈瘤或大腦中動 脈瘤多選擇外科治療 蛛網(wǎng)膜下腔出血后，應盡早安排血管造影，如沒有嚴重的血管痙攣，應在造影同時進行 栓塞治療。,腦動靜脈畸形介入治療的適應癥,1、位于功能區(qū)或深部的AVM，手術切 除風險較大者； 2、血管畸形較大，手術

2、切除困難者； 3、患者或家屬不愿意接受手術治療。,動靜脈畸形介入治療（建議）,外科手術易切除的AVM，一般不推薦采 用介入治療 單純應用血管內(nèi)介入治療時，應選用液 體栓塞材料 對伴有動靜脈瘺的AVM，可用彈簧圈減 低血流后再注射液體栓塞材料,動脈硬化性狹窄介入治療的適應癥,1、頸A狹窄70%，并有相關的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 2、有與狹窄相關的腦實質(zhì)缺血影像學表現(xiàn) 3、少數(shù)頸A狹窄70%，但出現(xiàn)明顯的相關癥 狀者，有條件的醫(yī)院也可考慮行血管內(nèi)介 入治療。,椎動脈顱外段血管形成術,1、椎基底動脈系統(tǒng)缺血癥狀或反復發(fā) 作的后循環(huán)卒中，內(nèi)科抗凝或抗血小 板治療無效； 2、一側椎動脈開口狹窄程度70%，另外 一側發(fā)育不良或完全閉塞； 3、雙側椎動脈開口狹窄50%,禁 忌 癥,1、狹窄部位伴有軟血栓 2、合并Ehlers-Danlos綜合征 3、嚴重血管迂曲 4、較重的新發(fā)卒中 5、合并嚴重的心、肝、腎疾病 6、雙側頸A閉塞或雙側椎A閉塞 7、CT或MRI顯示有嚴重的梗死灶 8、三周內(nèi)有 9、嚴重的神經(jīng)功能障礙凝血障礙或造影劑過敏,建 議,頸動脈狹窄70%，并有相關神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頸動脈狹窄70%。但有明顯與之相關癥狀，在有條件的醫(yī)院也可考慮介入治療 直徑小于3mm的動脈，建議采用特殊支架， 以

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