1、辯證行為療法在心理學(xué)領(lǐng)域，每一種理論或者治療方法的建立，都依據(jù)一種基本的世界觀。辯證行為療法DBT是在傳統(tǒng)認(rèn)知行為療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新型認(rèn)知行為療法，由美國(guó)華盛頓州立大學(xué)marsha M linehan創(chuàng)立。以辯證法我基本原則為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)患者與心理咨詢師之間、理性與情感之間、接受與改變之間的辯證平衡與協(xié)調(diào)。療法的中心方法是社會(huì)心理技能訓(xùn)練和治療策略的應(yīng)用。比其他心理療法的獨(dú)特性和優(yōu)越性是始終堅(jiān)持以哲學(xué)辯證法為原則，堅(jiān)信每個(gè)人都能夠找到解決矛盾沖突中的“合”，都有明智精神。能夠幫助人們學(xué)習(xí)辯證思維方法，提高全面客觀看待事物的能力，最終減少情緒失調(diào)和行為異常的可能性。重要方法有：辯證法策

2、略，合理化認(rèn)同策略，拉拉隊(duì)鼓勵(lì)策略。辯證法策略1、進(jìn)入和應(yīng)用矛盾狀態(tài)：心理咨詢師拒絕向患者作出任何理性解釋，患者試圖得到邏輯推理也只能與心理咨詢師的沉默、提問(wèn)或者編導(dǎo)似懂非懂的小故事相遇。敦促患者理解現(xiàn)狀，慢慢地找到現(xiàn)狀中的“合”。2、應(yīng)用隱喻。是象征性語(yǔ)言，是非直接和更深一層地傳達(dá)一種觀念，隱喻包括推理、逸事、格言、神話故事。它有價(jià)值的是，表現(xiàn)的事情不像真實(shí)情況那樣容易引起患者的強(qiáng)烈反應(yīng)，特別是那些敏感話題，患者容易以旁觀者出現(xiàn)，因此比較放松聽(tīng)，不會(huì)感到心理咨詢師在說(shuō)服和教訓(xùn)他，和談話比較，隱喻更有趣更容易記住。一般在女性用引起情感共鳴的故事，男性用運(yùn)動(dòng)或者動(dòng)作項(xiàng)目的故事，青少年用童話故事，

3、老年人用歷史人物的故事。3、伸展：心理咨詢師把患者所表白的意思提升到更嚴(yán)重的程度甚至超過(guò)患者原本期望的那樣。方法是使患者走向不平衡狀態(tài)，提高他們的注意力，讓他們接受治療。4、扮演“魔王辯護(hù)者”：是一種辯論方法，即反證法，就是心理咨詢師先提出一個(gè)命題，其內(nèi)容和患者陳述的那種極端偏激有缺陷的命題差不多，然后心理咨詢師與患者進(jìn)行辯論，心理咨詢師扮演“魔王辯護(hù)者”反駁患者試圖反證心理咨詢師的偏激觀念。注意事項(xiàng)：心理咨詢師必須留意患者本身的實(shí)際不合理的行為和相應(yīng)的觀念；心理咨詢師必須是一本正經(jīng)的樣子，但是表達(dá)觀念的風(fēng)格又似乎顯示不是有經(jīng)驗(yàn)；對(duì)患者的反對(duì)表現(xiàn)出親切和有邏輯的回應(yīng)才能使患者有幫助；辯論中心理

4、咨詢師的位置應(yīng)該是足夠有理由展示真實(shí)情況，但是要給患者留有余地和機(jī)會(huì)反駁；心理咨詢師需要掌握什么時(shí)候應(yīng)該非常嚴(yán)肅，什么時(shí)候應(yīng)該緩解氣氛，什么時(shí)候應(yīng)該繼續(xù)下去，什么時(shí)候應(yīng)該停止。5、從檸檬中提取檸檬汁。就是從壞事情或者痛苦的經(jīng)歷中發(fā)現(xiàn)有益的東西。檸檬象征辛酸和痛苦，檸檬汁象征甘甜和快樂(lè)，酸痛的生活中蘊(yùn)藏快樂(lè)機(jī)會(huì)。當(dāng)面臨逆境時(shí)，如果人們能夠換個(gè)角度看問(wèn)題，他們會(huì)發(fā)現(xiàn)眼前的逆境和痛苦正好那個(gè)使自己獲得一種機(jī)會(huì)去得到快樂(lè)。心理咨詢師在使用這個(gè)策略時(shí)，應(yīng)該清楚患者會(huì)相信他，真正了解心理咨詢師在幫助他，當(dāng)然，心理咨詢師在用此策略時(shí)，口氣不要太一本正經(jīng)，應(yīng)該稍微帶一點(diǎn)點(diǎn)幽默比較合適。 6、允許自然變化。治療

5、時(shí)間，治療場(chǎng)所，治療內(nèi)容的可能改變以及不同的心理咨詢師可能提出不同的治療方法等，允許自然變化能夠培養(yǎng)和增強(qiáng)患者適應(yīng)外界變化，適應(yīng)意想不到的事情發(fā)生的能力。心理咨詢師不是讓患者容忍痛苦，而是讓他知道人生的變化是一種自然的過(guò)程，每個(gè)人都是會(huì)經(jīng)歷。 7、引發(fā)“智慧思維”活動(dòng)。這是最重要的，人的基本思維有三：理性思維狀態(tài)，感性思維狀態(tài)，靈智思維狀態(tài)。靈智思維是把理性思維中的邏輯性和感性思維中的敏感性融合起來(lái)形成一種沉著，平靜的思維狀態(tài)。其實(shí)，每個(gè)人都有靈智思維，只是人們沒(méi)有去挖掘自己的潛力。許多邊緣型人格障礙患者，長(zhǎng)期生活在非合理化認(rèn)同環(huán)節(jié)中，自己的感性思維太強(qiáng)烈，很難相信自己有能力獲得靈智思維。由于

6、患者容易誤解心理咨詢師的方法，認(rèn)為是開玩笑，是不負(fù)責(zé)。因此，心理咨詢師應(yīng)用策略時(shí)，必須非常重視患者，對(duì)他們應(yīng)該真誠(chéng)，要承諾對(duì)他們說(shuō)的話和做的事。心理咨詢師應(yīng)該始終有這樣的態(tài)度，贊賞患者表現(xiàn)的任何極端觀念和不同意見(jiàn)，對(duì)或者不能責(zé)備。心理咨詢師不能獨(dú)自或者武斷給患者所謂真理和標(biāo)準(zhǔn)答案。只能和患者一起去尋求處理問(wèn)題的辦法，逐漸達(dá)到治療的辯證平衡。合理化認(rèn)同策略基本任務(wù)是：幫助患者觀察和準(zhǔn)確地描述自己的情緒，思想和行為；心理咨詢師與患者交談，要有同情心；心理咨詢師讓患者明白自己的情緒，信念，期望以及外顯行為都是可以理解的，在當(dāng)時(shí)或者現(xiàn)在的情緒下都是合情合理的。合理化認(rèn)同策略有三種：情緒、行為、認(rèn)知的合

7、理化認(rèn)同。1、情緒合理化認(rèn)同策略：是幫助患者認(rèn)清事情發(fā)生的過(guò)程，認(rèn)清當(dāng)時(shí)自己的真實(shí)情緒反應(yīng)，減少自我指責(zé)。讓患者學(xué)習(xí)正確的情緒表達(dá)方式，正確地認(rèn)識(shí)自我情緒。教導(dǎo)患者如何學(xué)會(huì)容忍條款，接受現(xiàn)實(shí)來(lái)控制自己的情緒；2、行為合理化認(rèn)同策略：讓患者明白，在特定的情況下，人們出現(xiàn)的行為反應(yīng)是自然的，可以被理解的。任務(wù)就是尋找出行為反應(yīng)的某種合理性，幫助患者承認(rèn)或者接受當(dāng)時(shí)的行為反應(yīng)。心理咨詢師應(yīng)用問(wèn)題行為解決策略幫助患者糾正或者解決這些行為。心理咨詢師用什么合理化認(rèn)同策略，什么時(shí)間不用，什么時(shí)間停止，需要根據(jù)實(shí)際情況決定。使用必須有目的性，當(dāng)患者情況過(guò)分激動(dòng)不能和別人交往時(shí)，為了使患者冷靜下來(lái)，可以用；為

8、了發(fā)展患者非評(píng)判的自我觀察能力和非輕視的自我描述能力；為了準(zhǔn)確知道患者目前的生活狀況或者生活經(jīng)歷?！袄?duì)”鼓勵(lì)策略體育比賽競(jìng)爭(zhēng)雙方有拉拉隊(duì)，為自己加油，拉拉隊(duì)一般是活潑的青年男女，主要是女性，鼓勵(lì)本隊(duì)。拉拉隊(duì)是鼓勵(lì)患者建立自信心和發(fā)掘明智精神去戰(zhàn)勝問(wèn)題的必須策略，是使患者充分表現(xiàn)他們的能力，并給他們希望：他們的能力能夠得到提高和擴(kuò)大。心理咨詢師最關(guān)鍵詞就是“我相信你！”，“你能夠做到”，鼓勵(lì)患者盡最大努力去配合治療以達(dá)到目的。當(dāng)患者已經(jīng)學(xué)會(huì)了相信自己和合理化認(rèn)同自己，這樣的策略就可以少用。因?yàn)椴贿m當(dāng)或者過(guò)分使用，可能成為非合理化認(rèn)同方式，從而給患者帶來(lái)無(wú)助的感覺(jué)。辯證行為療法強(qiáng)調(diào)人的心理和行為的正常和異常的辯證關(guān)系；強(qiáng)調(diào)接受和改變的辯證平衡；強(qiáng)調(diào)合理化認(rèn)同情緒，行為和認(rèn)知；強(qiáng)調(diào)個(gè)體通過(guò)掌握社會(huì)心理技能后，靠自己去改變自己的不合適行為，而不是靠心理咨詢