1、中醫(yī)學(xué),下篇 第三章 針灸學(xué)基礎(chǔ),第一節(jié) 經(jīng) 絡(luò) 第二節(jié) 腧 穴 第三節(jié) 十四經(jīng)脈 第四節(jié) 經(jīng)外奇穴 第五節(jié) 針 灸 法 第六節(jié) 針灸治療 第七節(jié) 其他療法,目 錄,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫串上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體。,一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說概論,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。,1.經(jīng)絡(luò)含義,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容,足太陰脾經(jīng)脈 足厥陰肝經(jīng)脈 足少陰腎經(jīng)脈 足陽(yáng)明胃經(jīng)脈 足少陽(yáng)膽經(jīng)脈 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈,經(jīng) 絡(luò) 系 統(tǒng),經(jīng)脈,絡(luò)脈,十五絡(luò)脈 浮 絡(luò) 孫 絡(luò),十 二 經(jīng) 脈,奇

2、經(jīng)八脈 十二經(jīng)別 十二經(jīng)筋 十二皮部,手太陰肺經(jīng)脈 手厥陰心包經(jīng)脈 手少陰心經(jīng)脈 手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈 手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈 手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),（）十二經(jīng)脈的命名 主要行于上肢，起于或止于手的經(jīng)脈，稱“手經(jīng)” 主要行于下肢，起于或止于足的經(jīng)脈，稱“足經(jīng)”。 主要分布于四肢內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陰經(jīng)” 主要分布于四肢外側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陽(yáng)經(jīng)” 陰經(jīng)（手三陰、足三陰）臟發(fā)出 陽(yáng)經(jīng)（手三陽(yáng)、足三陽(yáng)）腑發(fā)出,3.經(jīng)絡(luò)的命名和臟腑屬絡(luò)關(guān)系,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),督脈因其行于背部正中，對(duì)全身陽(yáng)經(jīng)脈氣有統(tǒng)率、總督作用而得名。 任脈因其行胸腹正中，能總?cè)稳黻幗?jīng)脈氣；又能主胞胎，為人之妊養(yǎng)之本而得名。 沖脈因其脈上至頭，下

3、至足，貫穿全身上下前后，為一身要沖，且能通受十二經(jīng)氣血而得名。 帶脈因其運(yùn)行環(huán)身一周，束腰如帶而得名。,（）其他經(jīng)絡(luò)命名,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),（）臟腑屬絡(luò)關(guān)系,陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在體內(nèi)與臟腑之間有絡(luò)屬關(guān)系,即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑,陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟。 如手太陰肺經(jīng)脈屬肺絡(luò)大腸，手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈屬大腸絡(luò)肺。,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),二、經(jīng)絡(luò)的分布及作用,（1） 手三陰行上肢內(nèi)側(cè) 手三陽(yáng)行上肢外側(cè) 足三陰行下肢內(nèi)側(cè) 足三陽(yáng)行下肢外側(cè),（2） 太陰前 厥陰中 少陰后 陽(yáng)明前 少陽(yáng)中 太陽(yáng)后,1.十二經(jīng)脈分布,（3） 手三陰：胸手 手三陽(yáng)：手頭 足三陽(yáng)：頭足 足三陰：足腹,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),手食指端 鼻翼旁 足大趾端 手太陰肺經(jīng)脈 手陽(yáng)明大腸經(jīng)

4、脈 足陽(yáng)明胃經(jīng)脈 足太陰脾經(jīng)脈 心中 手少陰心經(jīng)脈 手太陽(yáng)小腸經(jīng)脈 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈 足少陰腎經(jīng)脈 手小指端 目?jī)?nèi)眥 足小指端 胸中 手厥陰心包經(jīng)脈 手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈 足少陽(yáng)膽經(jīng)脈 足厥陰肝經(jīng)脈 手無名指端 目外眥 足大趾 肺中,十二經(jīng)脈的流注順序,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),2.奇經(jīng)八脈分布,任脈 行胸腹正中， 諸陰經(jīng)之會(huì)，稱“陰經(jīng)之?！?。 督脈 行腰背正中，諸陽(yáng)經(jīng)之會(huì)，稱“陽(yáng)經(jīng)之?！薄?“背為陽(yáng)，腹為陰”。,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),帶脈起于脅下，束腰而前垂，統(tǒng)束縱行諸經(jīng)，故有“諸脈皆屬于帶脈”之說。 陰蹺脈左右成對(duì)，起于足跟內(nèi)側(cè)，隨足少陰等經(jīng)上行，至目?jī)?nèi)眥與陽(yáng)蹺脈會(huì)合。 陽(yáng)蹺脈左右成對(duì)，起于足跟外側(cè)，伴足太陽(yáng)等經(jīng)上行

5、，至目?jī)?nèi)眥與陰蹺脈會(huì)合，沿足太陽(yáng)經(jīng)上額，于項(xiàng)后會(huì)合于足少陽(yáng)經(jīng)。 陰維脈左右成對(duì)，起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰交會(huì)之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)腹、脅，與足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)會(huì)合后，復(fù)上行挾咽與任脈相并。 陽(yáng)維脈左右成對(duì)，起于小腿外側(cè)外踝的下方，沿下肢外側(cè)上行，經(jīng)軀干部的外側(cè)，上腋、頸、面頰部而達(dá)額與督脈相并。,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),十四經(jīng)含義,十二經(jīng)脈（正經(jīng)）+奇經(jīng)八脈的任督二脈合稱為十四經(jīng)。 （說明：奇經(jīng)八脈中的腧穴，大多寄附于十二經(jīng)之中，惟有任督二脈，各有其專屬的腧穴。故與十二經(jīng)相提并論，合稱為十四經(jīng)）。,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),3.經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部分布,經(jīng)別：從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。循行特點(diǎn)“離、合、

6、出、入” 別絡(luò)：為經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表 。 經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系 。 皮部：是指十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分區(qū)。,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)，稱之為“經(jīng)氣”。 經(jīng)氣作用包括四個(gè)方面： 溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官 通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織 調(diào)節(jié)機(jī)能平衡 感應(yīng)傳導(dǎo)作用,4經(jīng)絡(luò)的作用,（1）生理功能：,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),（3）指導(dǎo)診斷：在臨床上，可根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的循行走向及所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷的依據(jù)。 如兩脅痛，多是肝膽病變；前額部疼痛，多與陽(yáng)明經(jīng)病有關(guān)等。 如肺病時(shí)可在肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛；腸癰可在闌尾穴有壓痛等。,（2）闡釋

7、病理：在發(fā)生病變時(shí)，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。 如心火可循經(jīng)下移于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。 如足厥陰肝經(jīng)抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結(jié)，常見兩脅及小腹脹痛等。,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò),（4）治療預(yù)防：,如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等治療方法。 臨床可根據(jù)藥物的歸經(jīng)，選擇相應(yīng)的藥物。如太陽(yáng)經(jīng)頭痛，選用羌活、蒿本等。 調(diào)理經(jīng)絡(luò)方法預(yù)防疾病。如常灸足三里穴可強(qiáng)壯身體、防?。痪娘L(fēng)門可預(yù)防感冒；常點(diǎn)按養(yǎng)老穴可美容肌膚和明目等。,第二節(jié) 腧穴,腧穴臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。 “腧”與“輸”義同，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。 腧穴在內(nèi)經(jīng)中又稱作：“節(jié)”、“會(huì)

8、”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等，俗稱“穴位”、“孔穴”，是針灸、推拿和拔罐治療施術(shù)之所。,一、腧穴的基本概念,第二節(jié) 腧穴,二、腧穴的分類,1十四經(jīng)穴 簡(jiǎn)稱經(jīng)穴。它是分布于十四經(jīng)循行路線上的腧穴，共有361穴名。其中雙穴，即左右對(duì)稱的穴位309對(duì)，單穴52個(gè)。 2經(jīng)外奇穴 簡(jiǎn)稱奇穴。它為后世新發(fā)現(xiàn)有肯定療效，但尚未歸屬十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位?？勺鳛榻?jīng)穴的補(bǔ)充。 3阿是穴 又稱天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點(diǎn)，靈樞經(jīng)筋篇：“以痛為腧”。,第二節(jié) 腧穴,三、腧穴的主治規(guī)律,1.遠(yuǎn)治作用,經(jīng) 脈 所 通， 主 治 所 及,第二節(jié) 腧穴,經(jīng)脈所過較遠(yuǎn)部位的疾病取所屬經(jīng)穴。 例如： 上病下取：頭痛、頭暈取涌泉穴、太

9、沖穴 下病上?。好摳亍⒆訉m脫垂取百會(huì)穴,第二節(jié) 腧穴,2.近治作用全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，稱之為腧穴的近治作用。 百會(huì)穴頭痛 中脘穴胃痛 腎俞穴腰痛 阿是穴以痛為輸,第二節(jié) 腧穴,四、特定穴的意義,特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用和特定稱號(hào)的一類腧穴。 根據(jù)其不同的分布特點(diǎn)、含義和治療作用，分為: 五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、俞穴、募穴， 下合穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴和交會(huì)穴。,四總歌訣： 肚腹三里留， 腰背委中求， 頸項(xiàng)求列缺， 口面合谷收。,足三里腹痛、腹瀉、胃、腸疾病。 委中 腰痛、背痛、腰、背部疾病。 列缺 項(xiàng)痛、落枕、頸項(xiàng)部疾病。 合谷 牙痛、口病、面部疾病。

10、,第二節(jié) 腧穴,1. 五輸穴即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，是十二經(jīng)分布于肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個(gè)腧穴，簡(jiǎn)稱“五輸”。 氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行的情況用自然界的水流現(xiàn)象作比喻，對(duì)經(jīng)氣流注由小到大，由淺入深，分別用井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)名稱，作為說明經(jīng)氣運(yùn)行過程中每穴所具有的特殊作用。,井經(jīng)氣所出，如水的源頭，故稱“井” 滎經(jīng)氣流過之處，如剛出的泉水微流，故稱“滎” 輸經(jīng)氣所灌注之處，如水流由淺入深，故稱“輸” 經(jīng)經(jīng)氣所行經(jīng)的部位，如水在流暢河中流過，故稱“經(jīng)” 合經(jīng)氣最后如百川匯合入海，故稱“合”,第二節(jié) 腧穴,十二經(jīng)五俞穴 少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連。 商陽(yáng)二三間合谷，陽(yáng)溪曲池大腸牽。 歷兌內(nèi)庭陷谷胃，

11、沖陽(yáng)解溪三里程。 隱白大都太白脾，商坵陰陵泉要知。 少?zèng)_少府屬于心，神門靈道少海尋。 少澤前谷后溪脘，陽(yáng)谷小海小腸經(jīng)。 至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。 涌泉然谷與太溪，腹留陰谷腎所宜。 中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤。 關(guān)沖液門中渚焦，陽(yáng)池支溝天井索。 竅陰俠溪臨泣膽，坵虛陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉。 大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。,第二節(jié) 腧穴,2. 原穴“原”即本原、原氣之意。因?yàn)榕K腑的病變，往往反應(yīng)于十二原穴，原穴又是人體原氣作用匯聚的部位，故稱“原”。 如心經(jīng)的原穴神門。,3. 絡(luò)穴“絡(luò)”有聯(lián)絡(luò)的意思。由于絡(luò)穴大多分布于表里兩經(jīng)的聯(lián)絡(luò)處，故稱“絡(luò)”。 如肺經(jīng)絡(luò)穴列缺。,第二節(jié) 腧穴,4. 郄穴“郄

12、”有空隙的意思，是各經(jīng)經(jīng)氣深集的部位?！佰А毖ǘ喾植加谒闹狻⑾リP(guān)節(jié)以下。如肺經(jīng)郄穴孔最。,5. 俞穴“俞”穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴。如“腎俞”穴。,6. 募穴“募穴”是臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴期門。,第二節(jié) 腧穴,7. 八會(huì)穴即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會(huì)之處，多分布于軀干部。,臟會(huì)章門 腑會(huì)中脘 氣會(huì)膻中 血會(huì)膈腧 筋會(huì)陽(yáng)陵泉 脈會(huì)太淵 骨會(huì)大杼 髓會(huì)絕骨（懸鐘）,8. 下合穴是指手三陽(yáng)經(jīng)下合于足陽(yáng)經(jīng)的腧穴。 如“大腸合于巨虛上廉；小腸合于巨虛下廉；三焦合于委陽(yáng)?！惫视址Q“手三陽(yáng)下合腧”。,第二節(jié) 腧穴,9. 八脈交會(huì)穴即任、督、沖、帶、陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維

13、八脈交會(huì)于十二經(jīng)脈中的八個(gè)腧穴。這些腧穴均分布于四肢腕踝關(guān)節(jié)的上下。如“列缺”穴。,10. 交會(huì)穴指兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會(huì)合處的腧穴。多分布于頭面、軀干部，治療與交會(huì)經(jīng)有關(guān)的病證。,第二節(jié) 腧穴,五、腧穴的定位法,1解剖標(biāo)志取穴法 例如： 兩眉之間印堂 兩乳之間膻中,2骨度分寸定位法 頭部 前發(fā)際后發(fā)際：12寸 耳后兩乳突之間：9寸,胸腹部 天突歧骨（胸劍聯(lián)合）：9寸 歧骨臍中：8寸 臍中橫骨上廉：5寸 兩乳頭之間：8寸 腋以下季肋（11肋端）：12寸 季肋以下髀樞（大轉(zhuǎn)子）：9寸,第二節(jié) 腧穴,上肢部 腋前紋頭(腋前皺褶)肘橫紋：9寸 肘橫紋腕橫紋：12寸,下肢部 橫骨上廉內(nèi)輔骨上廉：18寸

14、 內(nèi)輔骨下廉內(nèi)踝尖：13寸 髀樞膝中：19寸 膝中外踝尖：16寸 外踝尖足底：3寸,第二節(jié) 腧穴,以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進(jìn)行取穴的方法。,骨度分寸示意圖,第二節(jié) 腧穴,3. 手指同身寸取穴法,以病人自身手指為度來取穴的方法,第二節(jié) 腧穴,4. 簡(jiǎn)便取穴法 例如： 兩手虎口交叉列缺 垂手中指端風(fēng)市,云門(LU2),中府(LU1),尺澤(LU5),列缺(LU7),少商(LU11),第三節(jié) 十四經(jīng)脈,起穴：中府上肢內(nèi)側(cè)前緣止穴：少商。 本經(jīng)名穴：列缺。,一、手太陰肺經(jīng)(11穴),第三節(jié) 十四經(jīng)脈,尺澤 肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。肘關(guān)節(jié)微屈時(shí)定位。主治咳嗽，咯血。 少商拇指橈側(cè)

15、指甲角旁0.1寸。主治 咳嗽，咽痛。 列缺橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。主治 頸項(xiàng)痛，咽痛，咳嗽。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,起穴：商陽(yáng)上肢外側(cè)前緣前頭止穴：迎香。 本經(jīng)名穴：合谷、曲池、迎香。,二、手陽(yáng)明大腸經(jīng)（20穴）,商陽(yáng)食指橈側(cè)指甲角旁0.1寸“井穴”，主治：咽痛，熱病，昏迷。 合谷手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點(diǎn)處。“原穴”，主治：齒痛，咽痛，熱病，口眼歪斜。（孕婦不宜針） 曲池曲肘，當(dāng)肘橫紋外端凹陷中?！昂涎ā保髦危簾岵?，齒痛，咽痛，腹痛。 肩髃肩峰端下緣，在肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。 肩臂疼痛，上肢不遂 迎香鼻翼旁0.5寸,鼻唇溝中主治：鼻塞，鼻衄，面部美容。,手

16、陽(yáng)明大腸經(jīng)示意圖,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,三、足陽(yáng)明胃經(jīng)（45穴） 起穴：承泣胸腹下肢外側(cè)前緣止穴：厲兌 本經(jīng)名穴：地倉(cāng)、頰車、頭維、乳根、足 三里,地倉(cāng)-口角旁0.4寸主治：口眼歪斜，面部美容。 頰車-下頜角前上方一橫指凹陷中，咀嚼時(shí)咬肌隆起處主治：齒痛，口噤不語(yǔ)，面部美容。 下關(guān)- 顴弓下緣，下頜骨髁狀突之前方凹陷處，閉口取穴 主治：耳聾，耳鳴，口眼歪斜，三叉神經(jīng)痛。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,天樞臍中旁2寸，腹直肌中。 主治：腹脹腸鳴，繞臍痛，便秘 。 足三里犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。“合穴”，主治：胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉。,豐隆 外踝尖上8寸，條口穴外約一橫指。 主治：頭痛

17、，眩暈，咳嗽，哮喘，痰飲，胸痛，便秘，癲狂，下肢痿痹。 內(nèi)庭 足背第二、三趾間縫紋端。 主治：齒痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘，足背腫痛，熱病 。,足陽(yáng)明胃經(jīng)示意圖,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,四、足太陰脾經(jīng)（21穴） 起穴：隱白下肢內(nèi)側(cè)前緣腹心止穴：大包 本經(jīng)名穴：三陰交,隱白拇指內(nèi)側(cè)趾甲角旁0.1寸“井穴”，主治：腹脹，月經(jīng)過多。 三陰交內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣主治：腹脹，帶下，遺精，不寐。 陰陵泉 脛骨內(nèi)側(cè)踝下緣凹陷中。 主治：腹脹，泄瀉，水腫，黃疽，小便不利或失禁 。,足太陰脾經(jīng)示意圖,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,五、手少陰心經(jīng)（

18、9穴） 起穴：極泉上肢內(nèi)側(cè)后緣止穴：少?zèng)_ 本經(jīng)名穴：神門,少海 屈肘，肘橫紋內(nèi)端與肱骨內(nèi)上髁連線之中點(diǎn)。 主治：心痛，肘臂攣痛，瘰疬。 神門腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中?！霸ā?，主治：心悸，心痛，不寐。 少?zèng)_小指橈側(cè)指甲角旁0.1寸“井穴”，主治：心痛，心悸，癲狂。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,手少陰心經(jīng),第三節(jié) 十四經(jīng)脈,六、手太陽(yáng)小腸經(jīng)（19穴） 起穴：少澤上肢外側(cè)后緣頭止穴：聽宮 本經(jīng)名穴：聽宮,后溪 握拳，第五指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)，橫紋頭赤白肉際主治：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛。 聽宮耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處主治：耳疾，面部美容。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,手 太 陽(yáng) 小 腸

19、經(jīng),第三節(jié) 十四經(jīng)脈,七、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)（67穴） 起穴：睛明后頭沿背脊旁下肢外側(cè)后緣止穴：至陰 本經(jīng)名穴：睛明、攢竹、委中、承山,睛明目?jī)?nèi)眥旁0.1寸。主治：目疾，面部美容。 攢竹眉頭凹陷中。主治：目疾，頭痛。 大杼第一胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：咳嗽，發(fā)熱 。 肺俞第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。 主治：咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,脾俞第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：腹脹，泄瀉，痢疾 腎俞第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。 主治：遺尿，遺精，陽(yáng)痿,次髎第二骶骨孔中。主治：腰痛，疝氣，月經(jīng)不調(diào)。 委中 腘橫紋中央。主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。 承山 腓腸肌

20、兩肌腹之間凹陷的頂端。主治：腰痛，腿痛轉(zhuǎn)筋，痔疾，便秘。 昆侖 外踝與跟腱之間凹陷中。主治：頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，目眩，鼻衄。 至陰 足小趾外側(cè)，趾甲角旁0.1寸許。主治：頭痛，鼻衄，目痛，胎位不正，難產(chǎn)。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,八、足少陰腎經(jīng)（27穴） 起穴：涌泉下肢內(nèi)側(cè)后緣腹胸止穴：俞府 本經(jīng)名穴：涌泉,涌泉足底中，足趾跖屈時(shí)呈凹陷處“井穴”，主治：頭痛頭昏，大便難，小便不利，失音。 太溪內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷中。主治：月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽(yáng)痿，小便頻數(shù)，便秘，消渴，耳聾，耳鳴，氣喘，咳血等 。,足少陰腎經(jīng),第三節(jié) 十四經(jīng)脈,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,九、手厥陰心包經(jīng)（9穴） 起穴：天池上肢內(nèi)側(cè)中間止穴：中沖 本經(jīng)名

21、穴：內(nèi)關(guān),曲澤 肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側(cè)。主治：心痛，心悸，熱病 內(nèi)關(guān)腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間“原穴”，主治：心悸，心痛，嘔吐，癲狂。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,十、手少陽(yáng)三焦經(jīng)（23穴） 起穴：關(guān)沖上肢外側(cè)中間側(cè)頭止穴：絲竹空 本經(jīng)名穴：絲竹空,外關(guān) 腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。 主治：熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，落枕，脅痛，肘臂屈伸不利，手顫。 天井 屈肘，尺骨鷹嘴上1寸凹陷中。 主治：偏頭痛，耳鳴，耳聾，瘰疬，癲癇。 翳風(fēng) 耳垂后方，平耳垂后下緣的凹陷中。主治：耳鳴，耳聾，口眼歪斜。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,十一、足少陽(yáng)膽經(jīng)（44穴） 起穴：瞳子髎側(cè)頭胸脅下肢外側(cè)中間止穴：足

22、竅陰 本經(jīng)名穴：瞳子髎、風(fēng)池、肩井、環(huán)跳、懸鐘,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,風(fēng)池胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風(fēng)府穴處。主治 ：頭項(xiàng)強(qiáng)痛。 環(huán)跳股骨大轉(zhuǎn)子與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處。主治 腰腿痛，下肢癱瘓。 陽(yáng)陵泉腓骨小頭前下方凹陷處。主治半身不遂，下肢痿痹， 懸鐘外踝上3寸，腓骨后緣“髓會(huì)”。主治足脛攣痛。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,十二、足厥陰肝經(jīng)（14穴） 起穴：大敦下肢內(nèi)側(cè)中間腹上注于肺止穴：期門 本經(jīng)名穴：太沖,大敦足大趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸 ，“井穴”。主治： 閉經(jīng)，崩漏，陰挺，陰腫。 太沖足背，第一、二跖骨底之間凹陷中肝“原穴”。主治：頭痛，目昏，脅痛。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,十三、督脈（2

23、8穴） 起穴：長(zhǎng)強(qiáng)沿脊柱上行巔頂止穴：齦交 本經(jīng)名穴：長(zhǎng)強(qiáng)、命門、大椎、風(fēng)府、百會(huì)、水溝（人中）,長(zhǎng)強(qiáng)尾骨尖下0.5寸。督脈“絡(luò)穴”，主治：腰脊痛，便秘，脫肛。 腰陽(yáng)關(guān) 第四腰椎棘突下。主治：月經(jīng)不調(diào)，遺精， 命門第二腰椎棘突下。主治： 腰脊痛，陽(yáng)痿，遺精，帶下。 大椎第七頸椎棘突下。主治： 熱病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛。 百會(huì)后發(fā)際正中直上7寸（耳尖直上，頭頂正中）。主治： 頭痛，目眩，陰挺，脫肛。 人中人中溝中央近鼻孔處。主治：昏迷，驚風(fēng)，癲狂，癲癇。,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,十四、任脈（24穴） 起穴：會(huì)陰腹胸正中止穴：承漿 本經(jīng)名穴：關(guān)元、中脘、膻中,關(guān)元臍下3寸。小腸“募穴”，強(qiáng)壯保健要穴， 主治： 虛

24、勞，遺精，帶下，月經(jīng)不調(diào)。 氣海 臍下1.5寸。主治：腹痛，遺尿，癃閉。 承漿頦唇溝的中點(diǎn)。主治： 齦腫，齒痛，面部美容。 中脘臍上4寸。胃的“募穴”，“腑會(huì)”，主治：胃痛，嘔吐，泄瀉。 膻中前正中線，平第四肋間隙處。心包的“募穴”，“氣會(huì)”，主治： 氣喘，胸痛，乳汁少。,第四節(jié) 經(jīng)外奇穴,四神聰 百會(huì)穴前后左右各1寸處，共四穴。主治：頭痛，眩暈，失眠 。 印堂 兩眉頭連線的中點(diǎn)。主治：頭痛，眩暈，鼻衄。 太陽(yáng)眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。主治：頭痛、目疾，面部美容。 安眠 翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)。主治：失眠，眩暈。,頭頸部,第四節(jié) 經(jīng)外奇穴,胸背部,定喘 大椎穴旁開0.5寸。主治：咳

25、嗽，哮喘，肩背痛。,上肢部,四縫 第二、三、四、五指掌面，近端指關(guān)節(jié)橫紋中，左右共8穴。主治：小兒疳積，百日咳 。 十宣 手十指尖端，距指甲約0.1寸，左右共10穴。主治：高熱，昏迷，癲癇。 落枕手背，第二、三掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后0.5寸。主治：落枕。,第四節(jié) 經(jīng)外奇穴,下肢部,膽囊穴 在小腿外側(cè)上部，當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處（陽(yáng)陵泉穴）下2寸壓痛處。主治：急慢性膽囊炎，膽石癥。 闌尾穴足三里穴下約2寸壓痛處。主治：急慢性闌尾炎，食積，泄瀉 。,學(xué)習(xí)目標(biāo),1掌握毫針的進(jìn)針方法、常用的行針手法及得氣在針刺中的意義。 2熟悉針刺異常情況的預(yù)防和處理。 3了解主要針刺補(bǔ)瀉手法。了解灸法的種類、適應(yīng)證、禁

26、忌癥和注意事項(xiàng)。,第五節(jié) 針灸法,針法,第五節(jié) 針灸法,毫針,火針,第五節(jié) 針灸法,三 棱 針,第五節(jié) 針灸法,皮 膚 針,第五節(jié) 針灸法,皮 內(nèi) 針,第五節(jié) 針灸法,穴 位 注 射,第五節(jié) 針灸法,一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、修藏 二、針刺的練習(xí) 三、針刺前的準(zhǔn)備、針刺方法、行針與得 氣、針刺補(bǔ)瀉、留針與出針 四、異常情況的處理和預(yù)防,主要內(nèi)容,第五節(jié) 針灸法,針尖 松針狀,針柄 圈柄、花柄、平柄、 管柄,針尾 艾灸,針身 光滑 堅(jiān)韌 彈性 銹蝕 彎曲,針根 牢固 銹蝕 松動(dòng),1.構(gòu)造,一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格和修藏,質(zhì)地 金、銀、合金,第五節(jié) 針灸法,毫針,針尖,針身,針根,針柄,針尾,第五節(jié) 針灸

27、法,長(zhǎng)短規(guī)格,粗細(xì)規(guī)格,2.規(guī) 格,3.修藏 防止損壞與污染,0.5,15,寸,毫米,第五節(jié) 針灸法,2.棉團(tuán)練針 提插、速刺,指力、手法、靈活、協(xié)調(diào)、專注 1.紙墊練針 捻轉(zhuǎn)與指力,3.自身練針 適應(yīng)、體驗(yàn) 步驟：短（粗）長(zhǎng)（細(xì)）針 要求：進(jìn)針快速無痛、行針自如,二、針刺練習(xí),第五節(jié) 針灸法,（1）診斷明確 （2）選擇針具： 針根無松動(dòng) 光滑 挺直 無銹蝕,1.針刺前的準(zhǔn)備,三、針刺操作,針尖勾毛,第五節(jié) 針灸法,（3）選擇體位,選擇原則 便于醫(yī)生取穴、施術(shù) 便于留針、患者舒適,常用體位,仰臥位 俯臥位 側(cè)臥位 仰靠坐位 俯伏坐位,第五節(jié) 針灸法,俯臥位 適宜于取頭項(xiàng)、背、腰、臀部及下肢后面

28、穴位,仰臥位 適宜于取頭面、胸腹部穴位和四肢部分（前側(cè)面）穴位,側(cè)臥位 適宜于取身體側(cè)面穴位,第五節(jié) 針灸法,第五節(jié) 針灸法,仰靠坐位 適宜于取頭面、頸前、胸部及四肢的穴位,第五節(jié) 針灸法,俯伏坐位 適宜于取頭項(xiàng)和背部的腧穴,第五節(jié) 針灸法,（4）消毒,高壓消毒 75%酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法,醫(yī)生手指消毒 針刺部位消毒,針具器械消毒,第五節(jié) 針灸法,持針法,刺手 掌握針具 押手 固定穴位 協(xié)助進(jìn)針,多指持針法,減輕疼痛,二指持針法,2.毫針刺法,二指持針法,多指持針法,第五節(jié) 針灸法,(1)進(jìn)針方法,指切進(jìn)針法 夾持進(jìn)針法 提捏進(jìn)針法 舒張進(jìn)針法,第五節(jié) 針灸法,左手拇指端切按在穴位旁邊，

29、右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入 。,本法適合于短針的進(jìn)針。,指切進(jìn)針法,第五節(jié) 針灸法,左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入。,本法適合于長(zhǎng)針的進(jìn)針。,夾持進(jìn)針法,第五節(jié) 針灸法,左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏起上端刺入。,此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部進(jìn)針。,提捏進(jìn)針法,第五節(jié) 針灸法,主要適用于皮膚松弛或皺紋部位，如腹部進(jìn)針。,舒張進(jìn)針法,左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。,第五節(jié) 針灸法,(2)針刺的角度、深度,直刺,針刺的角度,適用于大部分腧穴,斜刺,肌肉淺薄 重要器官 血管 疤痕,橫刺（

30、平刺）,皮薄肉少 頭面部 透針,直刺,斜刺,平刺,第五節(jié) 針灸法,針刺的深度,部位 參考腧穴常用深度 個(gè)體差異 年齡、體質(zhì)、胖瘦 病情 陽(yáng)證、新病淺刺/陰證、久病深刺,第五節(jié) 針灸法,（3）行針與得氣,進(jìn)針后，為了使病人產(chǎn)生針刺的感應(yīng)，而行使一定的手法，稱為行針。,行針,得氣 醫(yī)者 指下亦有一種沉緊的反應(yīng) 患者 酸、麻、脹、重,第五節(jié) 針灸法,行針手法 提插法 捻轉(zhuǎn)法 刮針法 震顫法,第五節(jié) 針灸法,提針與插針結(jié)合,對(duì)穴位上提 下插的操作方法,提插法,多用于四肢穴位,提插法,第五節(jié) 針灸法,將針左右來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)。,捻轉(zhuǎn)法,多適用于軀干接近重要內(nèi)臟的穴位。,捻轉(zhuǎn)法,第五節(jié) 針灸法,刮動(dòng)針柄，增強(qiáng)

31、針感,刮針法,刮針法,第五節(jié) 針灸法,用小幅度、快頻率的提插動(dòng) 作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫。,震顫法,第五節(jié) 針灸法, 針刺補(bǔ)瀉原則,內(nèi)經(jīng)實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。,（4）針刺補(bǔ)瀉,第五節(jié) 針灸法,疾徐補(bǔ)瀉法 開闔補(bǔ)瀉法 迎隨補(bǔ)瀉法 呼吸補(bǔ)瀉法 平補(bǔ)平瀉法,疾而徐之 徐而疾之,揉按針孔 搖大針孔,迎而奪之 隨而濟(jì)之,呼進(jìn)吸退 吸進(jìn)呼退,均勻提插捻轉(zhuǎn),提插補(bǔ)瀉法 重插輕提 輕插重提,捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法 小、慢、輕 大 、快、重,補(bǔ)法,瀉法,第五節(jié) 針灸法,留針候氣 方法 靜留與動(dòng)留（其間行針） 時(shí)間 一般病證，得氣即可出針，或酌予留針1020分鐘。慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性疾病適當(dāng)增加留針時(shí)間 。 注意觀察

32、出針 防止出血與疼痛、遺漏針。,（5）留針與出針,第五節(jié) 針灸法,針刺流程,消毒,間 歇 行 針,指切 夾持 舒張 提捏,補(bǔ)瀉手法 提插補(bǔ)瀉 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉 疾徐補(bǔ)瀉 開闔補(bǔ)瀉 呼吸補(bǔ)瀉 迎隨補(bǔ)瀉 平補(bǔ)平瀉,進(jìn)針,得氣,留針,行針,補(bǔ)瀉,出針,針刺角度、方向、深度,提插法 捻轉(zhuǎn)法 刮針法 震顫法,第五節(jié) 針灸法,(1)禁刺： 病人狀態(tài)：過饑，過飽，酒醉，勞累過度。 妊娠3月以內(nèi)：下腹部和腰骶部的穴位。 妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等。 皮膚狀況：感染、潰瘍、瘢痕。 (2)慎刺：久病體虛、大出血、大汗出者。,3.針刺注意事項(xiàng),第五節(jié) 針灸法,原因 體質(zhì)與精神

33、，體位不當(dāng)，手法過強(qiáng) 現(xiàn)象 頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、 汗出肢冷、脈微弱；血壓下降、不 省人事 處理 出針，平臥，保暖，灸治 預(yù)防 針對(duì)原因，注意觀察,四、異常情況的處理與預(yù)防,暈 針,第五節(jié) 針灸法,原因 精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針 現(xiàn)象 針體捻轉(zhuǎn)、提插發(fā)滯 處理 消除顧慮，放松肌肉，調(diào)整針體 預(yù)防 做好解釋工作，消除顧慮 注意正確操作手法,滯 針,第五節(jié) 針灸法,原因 體位移動(dòng)，手法不熟練 現(xiàn)象 針身彎曲 處理 恢復(fù)體位 順勢(shì)拔針 預(yù)防 手法要熟練，指力要均勻； 選好體位，勿隨意移動(dòng)身體,彎 針,第五節(jié) 針灸法,原因 針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯 針處理不當(dāng) 現(xiàn)象 行針或出針時(shí)發(fā)現(xiàn)

34、針身折斷 處理 保持原有體位，用手或者鑷子拔 出或手術(shù)取針 預(yù)防 檢查針具；針刺時(shí)保留部分針身 在體外,斷 針,第五節(jié) 針灸法,原因 刺傷血管 現(xiàn)象 出血，皮膚腫脹、青紫 處理 先冷敷，再熱敷或輕輕按揉 預(yù)防 注意手法適度，熟悉解剖,血 腫,第五節(jié) 針灸法,原因 行針和出針手法過重 現(xiàn)象 出針后酸脹疼痛不適 處理 局部熱敷，灸治 預(yù)防 注意手法適度,后遺感,第五節(jié) 針灸法,原因 針刺角度 、深度不當(dāng) 現(xiàn)象 外傷性氣胸多見：胸痛、胸悶、心 慌，重則呼吸困難，紫紺 處理 輕：可鎮(zhèn)咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽氣 預(yù)防 熟悉解剖，手法正確,刺傷內(nèi)臟,第五節(jié) 針灸法,灸法,第五節(jié) 針灸法,灸法是用艾葉搗制

35、成艾絨，做成艾炷或艾條，點(diǎn)燃以后，熏灼體表穴位或患部，使之產(chǎn)生溫?zé)峄蜃仆锤?，以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，回陽(yáng)救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。,第五節(jié) 針灸法,艾條灸,溫針灸,艾炷灸,直接灸,間接灸,瘢痕灸,無瘢痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔鹽灸,隔餅灸,直接灸,隔姜灸,艾條灸,溫針灸,一、灸法的分類,第五節(jié) 針灸法,1. 艾炷灸 將艾絨放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圓錐狀艾炷，大者如半棗粒，小者如半麥粒，每一炷稱為一壯。,第五節(jié) 針灸法,1）直接灸 a、瘢痕灸 適用于某些頑固性疾病 b、無瘢痕灸 適用范圍較廣,第五節(jié) 針灸法,2) 間接灸 a、隔姜灸 適于寒冷性疾病 b、隔蒜灸 適于癰疽初起

36、、毒蟲咬傷 c、隔鹽灸 適于吐瀉所致肢冷、脈伏，中風(fēng)脫證,第五節(jié) 針灸法,2. 艾條灸,第五節(jié) 針灸法,3. 溫針灸,第五節(jié) 針灸法,二、灸法的適應(yīng)證 慢性虛弱性疾病和風(fēng)寒濕邪病癥為主。,禁忌證,部位 顏面部，淺在血管部 機(jī)體狀況 實(shí)證，熱證，虛熱證 孕婦 下腹部，腰骶部。,第五節(jié) 針灸法,補(bǔ)虛與瀉實(shí) 清熱與溫寒 治標(biāo)與治本 同病異治與異病同治 局部與整體,一、治療原則,第六節(jié) 針灸治療,二、選穴原則 1. 局部取穴 2. 循經(jīng)取穴 3. 對(duì)癥取穴,第六節(jié) 針灸治療,選穴原則,局部取穴: 如：鼻病迎香、巨髎 耳病耳門、翳風(fēng) 循經(jīng)選穴 對(duì)癥選穴 如：大椎、曲池退熱；,第六節(jié) 針灸治療,三、配穴方

37、法,前后配穴法：是以身體前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法 。 如：咳嗽氣喘膻中、定喘、肺俞。 上下配穴法:“上”指上肢或腰部以上?！跋隆敝赶轮蜓恳韵隆?如： 風(fēng)火牙痛合谷、內(nèi)庭。,第六節(jié) 針灸治療,左右配穴法：“左右同取”或“左病取右，右病取左”。 左右對(duì)稱取穴 ：“左右同取” 如： 胃腸病足三里雙、內(nèi)關(guān)雙 左右交叉取穴: “以右治左, 以左治右” 。 如：胃脘痛（肝胃不和）足三里、太沖右。,第六節(jié) 針灸治療,表里配穴法：選取本經(jīng)腧穴以外，同時(shí) 配以表里經(jīng)有關(guān)的腧穴 。 如：肝病取肝經(jīng)的太沖、期門膽經(jīng)的陽(yáng)陵泉、丘墟。,遠(yuǎn)近配穴法： 病變局部和遠(yuǎn)端同時(shí)選穴，配伍成方。 如頭痛：太陽(yáng)、百會(huì)、

38、頭維辨證遠(yuǎn)端取穴。,第六節(jié) 針灸治療,學(xué)習(xí)目標(biāo),熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿療法的基本治療方法、基本推拿手法的操作要領(lǐng)，適應(yīng)癥及禁忌癥?；鸸薜牟僮骷芭R床應(yīng)用 。,第七節(jié) 其他療法,耳針療法,第七節(jié) 其他療法,概 述,定義 耳針療法是用針刺或其它方法 刺激耳穴的一種療法 。,第七節(jié) 其他療法,一、耳廓的表面解剖,耳 輪 耳輪結(jié)節(jié) 耳輪腳 耳輪尾,對(duì)耳輪 對(duì)耳輪體 對(duì)耳輪上腳 對(duì)耳輪下腳,耳屏,對(duì)耳屏,第七節(jié) 其他療法,三角窩 耳舟 屏上切跡 屏間切跡 輪屏切跡 耳 甲 耳甲艇 耳甲腔 耳 垂,第七節(jié) 其他療法,二、耳穴的分布,耳穴 分布與耳廓上的腧穴 陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn) 刺激點(diǎn),與頭面對(duì)應(yīng)的穴位 與上肢對(duì)應(yīng)的穴位 與軀干下肢對(duì)應(yīng)的穴位 與內(nèi)臟對(duì)應(yīng)的穴位,耳穴分布規(guī)律,耳垂、對(duì)耳屏 耳舟 對(duì)耳輪 耳甲,第七節(jié) 其他療法,三、耳穴的定位與主治,主治 呃逆、黃疸,（一）耳輪穴位 1)耳中(膈),部位