1、施工電梯安裝驗(yàn)收表工程名稱(chēng)施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安裝單位安全生產(chǎn)許可證檢測(cè)單位資質(zhì)證號(hào)設(shè)備名稱(chēng)規(guī)格型號(hào)出廠(chǎng)編號(hào)自 編 號(hào)擬安裝高度 m本次安裝高度m轎廂 T 人安裝時(shí)間 年 月 日驗(yàn)收時(shí)間 年 月 日序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求實(shí)測(cè)實(shí)量實(shí)查驗(yàn) 收結(jié) 果一資料部分起重機(jī)械基礎(chǔ)（隱蔽）驗(yàn)收記錄施工電梯垂直度測(cè)量記錄經(jīng)審批后的安裝（拆除）方案有健全的安全管理制度和崗位責(zé)任制荷載標(biāo)志牌，操作規(guī)程牌，機(jī)長(zhǎng)、司機(jī)、定人定機(jī)牌，驗(yàn)收安全警示牌、驗(yàn)收合格牌齊全司機(jī)已接受技術(shù)交底進(jìn)廠(chǎng)教育及時(shí)經(jīng)培訓(xùn)，持證上崗資料二結(jié)構(gòu)部分各結(jié)構(gòu)防腐好，受力桿件無(wú)嚴(yán)重腐蝕各部連接螺栓堅(jiān)固牢靠附墻件安裝間距不大于9m，預(yù)埋件、附墻桿件連接

2、堅(jiān)固牢靠本機(jī)要求自由高度應(yīng)符合要求架體的垂直度偏差不得超過(guò)5%基礎(chǔ)平整，無(wú)積水且有排水措施三機(jī)械部分鋼絲繩符合安全使用規(guī)定、且繩卡數(shù)量不少于3個(gè)，有雞心環(huán)，滑鞍放置正確，且堅(jiān)固可靠驅(qū)動(dòng)齒輪副嚙隙規(guī)定為 mm，且無(wú)過(guò)度磨損減速機(jī)構(gòu)無(wú)異響，無(wú)漏油導(dǎo)輪、滾輪調(diào)整間隙及磨損符合規(guī)定剎車(chē)裝置靈敏可靠四電氣部分電纜是否有破損老化，起升下降是否有死卡現(xiàn)象操作盤(pán)儀表信號(hào)裝置是否齊全完好防協(xié)接地連接應(yīng)符合規(guī)定，接地電阻不大于10電氣設(shè)備與金屬結(jié)構(gòu)作保護(hù)接零，重復(fù)接地電阻不小于4施工電梯安裝驗(yàn)收表（續(xù)表）序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求實(shí)測(cè)實(shí)量實(shí)查驗(yàn) 收結(jié) 果五安全保護(hù)裝置與安全防 護(hù)上下行程限位裝置安裝符合要求，靈敏

3、度可靠限速器安裝正常，斷電靈敏電磁摩擦片間隙磨損符合規(guī)定要求箱籠門(mén)、底籠門(mén)各電氣機(jī)械連鎖開(kāi)關(guān)應(yīng)齊全，靈敏可靠門(mén)欄開(kāi)啟正常底層進(jìn)出口處有安全防護(hù)網(wǎng)，并符合防護(hù)要求各樓層通道口，必須裝設(shè)防護(hù)門(mén)及防護(hù)圍欄，且須牢固，靈活可靠上下聯(lián)絡(luò)信號(hào)齊備有效，載重量指示器，靈活可靠六運(yùn)行試驗(yàn) 空 載試 驗(yàn)電氣系統(tǒng)、聯(lián)鎖裝置、操作系統(tǒng)功能及動(dòng)作準(zhǔn)確安全保護(hù)裝置動(dòng)作準(zhǔn)確、可靠傳動(dòng)機(jī)構(gòu)平穩(wěn)、無(wú)明顯沖擊、振動(dòng)及油箱漏油等異常現(xiàn)象額 定荷 載試 驗(yàn)額定載荷試驗(yàn)： 重量： t電氣系統(tǒng)，聯(lián)鎖裝置及操作系統(tǒng)正常，動(dòng)作準(zhǔn)確安全保護(hù)裝置動(dòng)作準(zhǔn)確，可靠動(dòng)機(jī)構(gòu)平穩(wěn)、無(wú)明顯沖擊、振動(dòng)及油箱漏油等異?，F(xiàn)象超載試驗(yàn)超載試驗(yàn)：125%重量 t（新機(jī)初安裝時(shí)），正常超載試驗(yàn)110%重量 t電氣系統(tǒng)，聯(lián)鎖裝置及操作系統(tǒng)正常，動(dòng)作準(zhǔn)確安全保護(hù)裝置動(dòng)作準(zhǔn)確，可靠金屬結(jié)構(gòu)部分不得出現(xiàn)永久變形，可見(jiàn)裂紋、連接損壞、松動(dòng)等現(xiàn)象傳動(dòng)機(jī)構(gòu)不得有異常現(xiàn)象注：雙籠電梯分別對(duì)主副梯籠進(jìn)行試驗(yàn)墜 落試 驗(yàn)電梯的結(jié)構(gòu)及連接應(yīng)無(wú)任何損壞及永久變形電梯箱籠底板在各方向的水平度偏差，不大于30mm注：附落試驗(yàn)后，須調(diào)整速度限制器正常狀態(tài)檢測(cè)結(jié)論（附檢測(cè)報(bào)告）驗(yàn)收結(jié)論 驗(yàn)收時(shí)間： 年 月 日驗(yàn)收人簽名施工單位出租單位安裝單位監(jiān)理單位建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理：專(zhuān)職安全員：