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文檔簡介

1、 年麻醉科 月質控表科室 姓名 性別 年齡 診斷住院號 手術名稱 麻醉方式： 主管麻醉醫(yī)師 質 量 控 制現(xiàn)場抽查：1、 麻醉前是否進行了訪視 是 否2、 麻醉前準備是否完善 是 否3、 麻醉醫(yī)師是否有相應手術級別麻醉資質 是 否4、 是否按麻醉方案實施麻醉 是 否5、 麻醉操作是否符合診療操作規(guī)范 是 否6、 是否實施了手術安全核查及手術風險評估 是 否7、 麻醉藥品是否使用合理 是 否8、 麻醉期間監(jiān)測及管理是否到位 是 否9、 麻醉醫(yī)師是否脫崗 是 否10、 相關鎮(zhèn)痛器材與鎮(zhèn)痛藥物是否合理 是 否11、 是否有麻醉并發(fā)癥 是 否12、 麻醉效果評定 全麻效果評級： 級 級 級椎管內麻醉效

2、果評級 級 級 級 級(三級及以上麻醉效果進行分析）病歷質量檢查：1、 麻醉同意書簽署 是 否2、 特殊藥品申請單簽署 是 否3、 術前訪視單填寫完整 是 否4、 麻醉前病情評估 是 否5、 麻醉記錄單填寫完整、規(guī)范 是 否6、 麻醉藥品使用臨時醫(yī)囑單填寫規(guī)范 是 否7、 更改麻醉方案重是否重新告知、簽署 是 否8、 復蘇室觀察記錄單填寫完整、規(guī)范 是 否9、 麻醉處方書寫規(guī)范 是 否10、 三方核查表按規(guī)定簽字 是 否11、 Steward評分表填寫準確 是 否12、 是否按時進行了術后鎮(zhèn)痛隨訪 是 否13、 輸血前后是否進行了評價及評估 是 否14、 是否合理用血 是 否15、 自體輸血是否符合規(guī)范 是

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