1、吐哈石油醫(yī)院2015年消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)實(shí)施方案醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)其消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常、消毒藥劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。為規(guī)范消毒效果監(jiān)測(cè)，依據(jù)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)范（2012版）特制定哈密地區(qū)中心醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)實(shí)施方案。一、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：1. 空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)； 2. 手和物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)；3. 牙科用水的監(jiān)測(cè)；4. 內(nèi)鏡消毒及滅菌效果的監(jiān)測(cè)；5. 使用中消毒劑及滅菌劑的監(jiān)測(cè)；6. 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)；7. 血液透析用水和透析液的監(jiān)測(cè)8. 滅菌物品監(jiān)測(cè)二、監(jiān)測(cè)單的填寫

2、：1.空氣監(jiān)測(cè)：采樣地點(diǎn)、樣品名稱（空氣）、采樣時(shí)間、采樣人，檢驗(yàn)項(xiàng)目：細(xì)菌總數(shù)、致病菌（如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）。2.物表監(jiān)測(cè)：采樣地點(diǎn)、物表名稱（注明所采物品的名稱和部位）、采樣人、采樣時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目、細(xì)菌總數(shù)、致病菌（如金黃色葡萄球菌等）。3.手監(jiān)測(cè)：采樣地點(diǎn)、被監(jiān)測(cè)人姓名、采樣人、采樣時(shí)間、檢驗(yàn)項(xiàng)目：細(xì)菌總數(shù)、致病菌（如金黃色葡萄球菌等）。4.其他物品的監(jiān)測(cè)：采樣地點(diǎn)、樣品名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采樣人、采樣時(shí)間等。（一）空氣消毒效果的監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)科室：非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、消毒供應(yīng)室等。2.監(jiān)測(cè)頻次：重點(diǎn)科室每季度一次，如有疑似感染發(fā)生隨時(shí)采樣。3.采樣（沉降法） 采樣時(shí)間：

3、空氣消毒后4小時(shí)內(nèi)、操作前。 平板暴露法：（非潔凈手術(shù)室）暴露前先檢查平板是否污染，是否有氣泡及霉點(diǎn)。將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為 9cm）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度為距地面0.8m- 1.5m，采樣時(shí)將平板蓋打開，斜扣放于平板旁，暴露15min，在放置、收取平皿時(shí)，手不能在暴露平皿的正上方移動(dòng)。布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線上的3點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)部位距墻1M處；室內(nèi)面積30m2，設(shè) 4 角及中央共 5 點(diǎn)，4 角的布點(diǎn)部位距墻壁 1m 處。圖1 室內(nèi)面積30m2布點(diǎn)圖 圖2 室內(nèi)面積30m2的布點(diǎn)圖4.注意事項(xiàng) 采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10min 進(jìn)行采樣

4、。 平板擺放如取一條對(duì)角線，避免離門近的一條。 工作人員不要靠近自動(dòng)門，以免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。5.結(jié)果計(jì)算及報(bào)告 結(jié)果計(jì)算：空氣中菌落總數(shù)cfu（皿、暴露時(shí)間） 監(jiān)測(cè)結(jié)果的判定及結(jié)果報(bào)告格式（見表1）表1 非潔凈空氣監(jiān)測(cè)（II類、III類環(huán)境）的結(jié)果報(bào)告樣品名稱采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù)致病菌細(xì)菌總數(shù)致病菌II類環(huán)境某某空氣cfu/ 15min90皿未檢出4 cfu/15min90皿不得檢出III類環(huán)境某某空氣cfu/5min90皿未檢出4 cfu/5min90皿不得檢出 注意事項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果為“0”時(shí)：細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)報(bào)告為0cfu/分鐘數(shù).皿（二）手、物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)1、監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室：手

5、術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等。2、監(jiān)測(cè)頻次 重點(diǎn)科室物表每月監(jiān)測(cè)，工作人員手每季度監(jiān)測(cè)。 有醫(yī)院感染流行，懷疑與手衛(wèi)生或醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3、手消毒效果的監(jiān)測(cè) 采樣時(shí)間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 采樣方法：被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦 2 次（一只手涂擦面積約 30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。 檢測(cè)方法：將采樣管用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0

6、ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45-48的營養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置361溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。 結(jié)果判定及報(bào)告 細(xì)菌菌落總數(shù)計(jì)算方法：細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）采樣液的稀釋倍數(shù)為10 判定標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告格式：一般醫(yī)護(hù)人員手不得檢出大腸桿菌、金黃色葡萄球菌；類、類區(qū)域工作人員手不得檢出銅綠假單胞菌；母嬰同室、新生兒室及兒科病房工作人員手不得檢出沙門氏菌，溶血性鏈球菌。結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn)見表2。表2 手衛(wèi)生的結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn)樣品名稱采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù)致病菌細(xì)菌總數(shù)

7、致病菌手（張三）某某科cfu/ cm2未檢出衛(wèi)生手消毒10 cfu/ cm2不得檢出外科手消毒5 cfu/ cm2不得檢出檢測(cè)結(jié)果為“0”或細(xì)菌菌落總數(shù)不足“1”時(shí)：應(yīng)報(bào)告為1cfu/ cm2；當(dāng)細(xì)菌菌落總數(shù)有小數(shù)時(shí)，按四舍五入計(jì)數(shù)。如1.2cfu/cm2報(bào)1cfu/cm2，1.5cfu/cm2報(bào)2cfu/cm2。注意事項(xiàng)：洗手后不要接觸未消毒的物品。用消毒巾擦干，或控干手上的水分。4.物體表面消毒效果的監(jiān)測(cè) 物體表面的采樣：用 5cm5cm 的滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積100 cm2，連續(xù)采樣 4 個(gè)，用浸有含相應(yīng)中和劑或生理鹽水采樣液的棉拭子 1 支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂擦各

8、5 次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)。門把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。 注意事項(xiàng)被采樣本表面積100cm2取全部表面；被采樣本表面積100cm2，取100cm2。不規(guī)則物體表面的采樣，盡量準(zhǔn)確估算實(shí)際面積。小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示，（國家現(xiàn)無評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可估計(jì)面積計(jì)算菌落總數(shù)，參照一般物表的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)）。若消毒因子為化學(xué)消毒劑，采樣液中應(yīng)加入相應(yīng)中和劑。結(jié)果判定及報(bào)告結(jié)果計(jì)算：采樣液的稀釋倍數(shù)為10;物體表面面積100cm2的物表，按照100cm2計(jì)算。判定標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告格式：一般的物體表面不得檢出金黃色葡萄球菌

9、、溶血性鏈球菌；母嬰同室、早產(chǎn)兒室 、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn)見表3。表3 物體表面的結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn)樣品名稱采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù)致病菌細(xì)菌總數(shù)致病菌治療臺(tái)面某某科cfu/cm2未檢出類環(huán)境5 cfu/cm2不得檢出類環(huán)境5 cfu/cm2類環(huán)境10 cfu/cm2類環(huán)境15 cfu/cm2檢測(cè)結(jié)果為“0”或細(xì)菌菌落總數(shù)不足“1”時(shí)：應(yīng)報(bào)告為1cfu/ cm2；當(dāng)細(xì)菌菌落總數(shù)有小數(shù)時(shí)，按四舍五入計(jì)數(shù)。如1.2cfu/cm2報(bào)1cfu/cm2，1.5cfu/cm2報(bào)2cfu/cm2。（三）滅菌物品的監(jiān)測(cè)1、滅菌物品不做常規(guī)監(jiān)測(cè)，如懷疑醫(yī)院感

10、染與滅菌物品有關(guān)時(shí)，可按下列方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2、采樣： 采樣時(shí)間： 在滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。 采樣方法：用無菌操作打開器械包（敷料包），用沾有無菌洗脫液的棉拭子反復(fù)涂抹手術(shù)鉗、鑷子等醫(yī)療器械（手術(shù)敷料），將棉拭子投入 10ml 無菌洗脫液中，將采樣液混勻。 檢驗(yàn)方法：吸取被檢樣液1.0mL接種15mL需厭氧培養(yǎng)管（共6管，其中1管作陽性對(duì)照），接種量為1ml/管，30-35培養(yǎng)5天。再取1.0mL接種15mL霉菌培養(yǎng)管（共4管，其中1管作陽性對(duì)照）25培養(yǎng)7天。 結(jié)果判定:陽性對(duì)照在 24h 內(nèi)應(yīng)有菌生長，陰性對(duì)照在培養(yǎng)期間應(yīng)無菌生長，如需-厭氧菌及霉菌培養(yǎng)管內(nèi)均為澄清或雖顯混濁但經(jīng)證明

11、并非有菌生長，判為滅菌合格；如需-厭氧菌及霉菌培養(yǎng)管中任何1管顯混濁并證實(shí)有菌生長，應(yīng)重新取樣，分別同法復(fù)試 2 次，除陽性對(duì)照外，其他各管均不得有菌生長，否則判為滅菌不合格。 注意事項(xiàng)：送檢時(shí)間不得超過 6h，若樣品保存于 04，則不得超過24h。滅菌物品采樣，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免微生物污染。無菌檢驗(yàn)應(yīng)該在潔凈度為100級(jí)單向流空氣區(qū)域內(nèi)進(jìn)行采樣，對(duì)單向流向空氣區(qū)域及工作臺(tái)面，必須進(jìn)行潔凈度驗(yàn)證。4.檢測(cè)結(jié)果判定及報(bào)告可參考以下格式樣品名稱采樣地點(diǎn)檢驗(yàn)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)需厭氧菌霉菌需厭氧菌霉菌敷料包百級(jí)手術(shù)間未檢出未檢出無菌生長無菌生長器械包百級(jí)凈化臺(tái)未檢出未檢出無菌生長無菌生長表4 敷料包、器械

12、包的監(jiān)測(cè)報(bào)告（四）內(nèi)鏡消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)時(shí)間：每季度進(jìn)行 2.采樣 采樣時(shí)間：在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。 采樣方法：消毒后內(nèi)鏡內(nèi)腔面：取清洗消毒后內(nèi)鏡，采用無菌注射器抽取50ml含相應(yīng)中和劑的洗脫液，從內(nèi)鏡活檢口注入沖洗內(nèi)鏡管路，并全量收集進(jìn)行檢驗(yàn)。3.檢驗(yàn)方法：吸取1.0mL被檢樣液接種平皿；將剩余洗脫液在無菌條件下采用濾膜（0.45微米）過濾濃縮，將濾膜接種于營養(yǎng)瓊脂平板上。4.結(jié)果判定及報(bào)告菌落數(shù)/鏡=2個(gè)平皿菌落數(shù)的平均值20消毒后的內(nèi)鏡：細(xì)菌總數(shù)20cfu/件，并未檢出致病菌為合格。表 5 消毒后內(nèi)鏡的檢驗(yàn)結(jié)果及報(bào)告樣品名稱采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù)致病菌細(xì)菌總

13、數(shù)致病菌胃鏡內(nèi)腔面內(nèi)鏡室 cfu/件未檢出 20 cfu/件不得檢出注：致病菌指金黃色葡萄球菌、沙門氏菌，并不得檢出大腸桿菌。 平板菌落數(shù)為“0”時(shí)，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)報(bào)告為10cfu/件。 滅菌后內(nèi)鏡：未檢出任何微生物為合格。（五）使用中消毒、滅菌劑的監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)時(shí)間 化學(xué)監(jiān)測(cè)：根據(jù)消毒、滅菌劑的性能設(shè)定監(jiān)測(cè)時(shí)間，如含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)產(chǎn)品每日監(jiān)測(cè)； 戊二醛監(jiān)測(cè)每周不少于一次。 生物監(jiān)測(cè)：消毒劑與滅菌劑每季度一次。2.結(jié)果的報(bào)告可參考以下格式： 表6 戊二醛有效含量的結(jié)果報(bào)告樣品名稱采樣地點(diǎn)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果(%)2%戊二醛口腔科有效含量2.03.使用中消毒液染菌量測(cè)定 監(jiān)測(cè)樣品：碘伏、安

14、爾碘、戊二醛 、含氯消毒液等。 采樣方法： 用無菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入9.0ml含有相應(yīng)中和劑混勻。醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和，含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉中和劑，醛類消毒劑用0.3%甘氨酸中和劑。 用無菌吸管吸取一定稀釋比例的中和后混合液1.0ml接種平皿，將冷至4045的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15ml20ml，361恒溫箱培養(yǎng)72h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。 結(jié)果計(jì)算及報(bào)告：結(jié)果的計(jì)算：消毒液染菌量（cfu/ml）=平均每皿菌落數(shù)10稀釋倍數(shù)表 7 消毒液的監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告及判定標(biāo)準(zhǔn)樣品名稱采樣地點(diǎn)細(xì)菌染菌量標(biāo)準(zhǔn)消毒液染菌量致病菌滅菌用消毒液某某科無菌

15、生長無菌生長不得檢出使用中皮膚黏膜消毒液染菌量某某科cfu/mL10 cfu/mL其他使用中消毒液染菌量某某科cfu/mL100 cfu/mL（七）壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)1、監(jiān)測(cè)頻次 物理監(jiān)測(cè)：每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄：滅菌壓力、溫度（波動(dòng)范圍在+3內(nèi)）、時(shí)間、鍋號(hào)、鍋次、滅菌操作者簽名等項(xiàng)。 化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包進(jìn)行外用化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物。 生物監(jiān)測(cè)：每周進(jìn)行，對(duì)新滅菌器使用前或擬采用新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，都必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能采用。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。 B-D試驗(yàn)：預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器，每日進(jìn)行一次B-D試驗(yàn)

16、。 可選擇具有代表性的PCD進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。2、化學(xué)監(jiān)測(cè)法 化學(xué)指示卡：高危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示卡，置于最難滅菌的部位； 化學(xué)指示膠帶：將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外，如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示卡顏色變化，則包外不必貼化學(xué)指示膠帶； B-D試紙：預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器，每天滅菌前進(jìn)行； 結(jié)果判定：通過觀察化學(xué)指示物顏色變化，判斷是否達(dá)到滅菌合格要求。3、生物監(jiān)測(cè)法 指示菌株： 耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）制備的壓力蒸汽滅菌生物指示劑。 檢測(cè)方法: 將1支生物指示劑管，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位。下排氣壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè)：在下排氣壓力蒸汽滅菌器

17、滅菌柜室內(nèi)，排氣口上方放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包(由 3 件平紋長袖手術(shù)衣，4 塊小手術(shù)巾，2 塊中手術(shù)巾，1 塊大毛巾，30 塊 10cm10cm 8 層紗布敷料包裹成 25cm30cm30cm 大小)；預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè)：預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌柜室內(nèi)，排氣口上方放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包（由16條41cm66cm全棉手術(shù)巾制成，將每條手術(shù)巾的長邊先折成3層，短邊折成2層然后疊放，制成23cm23cm15cm大小的測(cè)試包）；小型壓力蒸汽滅菌器應(yīng)選擇常用的有代表性的滅菌包作為生物測(cè)試包，包內(nèi)放置1支生物指示管，且滅菌器處于滿載狀態(tài)；快速壓力蒸汽滅菌器應(yīng)直接將1支生物指示管置于空載

18、的滅菌器內(nèi)；經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出指示劑管，夾破管內(nèi)安瓿，放于56培養(yǎng)箱中，同時(shí)放1支未滅菌的指示管，夾破管內(nèi)安瓿，做陽性對(duì)照；培養(yǎng)48h，觀察結(jié)果。 結(jié)果報(bào)告：每個(gè)指示劑管的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基都不變色，判定為滅菌合格；若由紫色變?yōu)辄S色時(shí)，則滅菌過程不合格。（八）血液透析系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)1、監(jiān)測(cè)頻次 對(duì)入、出透析器的透析液：每月監(jiān)測(cè)一次。 對(duì)透析液內(nèi)毒素：每季度監(jiān)測(cè)一次。 對(duì)透析用水化學(xué)污染物：每年一次。 疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)：應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。 檢查結(jié)果超標(biāo)，必須復(fù)查。2、樣品采集 對(duì)使用中的透析機(jī)入口液和出口液進(jìn)行抽查

19、采樣。 單一透析系統(tǒng)：采樣點(diǎn)為透析液入口及出口，消毒后用無菌試管接原液5ml即可。 3、檢測(cè)方法：吸取原液0.2ml標(biāo)本加入血瓊脂平皿中均勻涂布，置36孵育箱培養(yǎng)48h，鑒定細(xì)菌級(jí)計(jì)算每ml標(biāo)本中的細(xì)菌菌落數(shù)。4、監(jiān)測(cè)結(jié)果的判定及結(jié)果報(bào)告結(jié)果計(jì)算： 細(xì)菌總數(shù)（cfu/ml）=平皿上的細(xì)菌菌落數(shù)5表 8 透析機(jī)出、入口液的監(jiān)測(cè)報(bào)告樣品名稱采樣地點(diǎn) 檢驗(yàn)結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌總數(shù)致病菌細(xì)菌總數(shù)致病菌透析用水透析中心cfu/ml未檢出100 cfu/ ml不得檢出5、注意事項(xiàng)：平板菌落數(shù)為“0”，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)報(bào)告為100cfu/ml。（九）潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè) 1.潔凈手術(shù)室空氣沉降菌濃度的測(cè)定： 采樣前

20、的準(zhǔn)備工作采樣前手術(shù)室與人員的準(zhǔn)備：凈化機(jī)組開機(jī)時(shí)間滿 30分鐘后方可采樣；采樣者必須穿著無菌工作服，采樣人員不超過2人。采樣培養(yǎng)皿的準(zhǔn)備：用于測(cè)定的培養(yǎng)皿必需進(jìn)行空白對(duì)照試驗(yàn)；培養(yǎng)皿測(cè)點(diǎn)數(shù)根據(jù)手術(shù)室的面積與級(jí)別而定 ；采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8米的任意高度上。采樣過程中的控制：采樣應(yīng)在手術(shù)室處于清潔、靜止、密閉的狀態(tài)下進(jìn)行；培養(yǎng)皿放置妥當(dāng)后人員迅速離開；采樣過程中禁止人員進(jìn)入 , 手術(shù)室門保持關(guān)閉狀態(tài)；采樣時(shí)間嚴(yán)格按照30分鐘執(zhí)行。 采樣點(diǎn)的布置：送風(fēng)口集中布置的手術(shù)間，應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測(cè)，當(dāng)送風(fēng)口分散布置時(shí)，全室統(tǒng)一檢測(cè)，但不應(yīng)布置在送風(fēng)口正下方。布點(diǎn)方法見表9。表9 沉降菌采樣布點(diǎn)方法參考 (空態(tài)或靜態(tài))等級(jí)空氣潔凈程度等級(jí)布點(diǎn)方法最少點(diǎn)數(shù)最少皿數(shù)布點(diǎn)示意正常值手術(shù)區(qū)100級(jí)均勻布點(diǎn)5130.2/30min90皿周邊區(qū)1000級(jí)每邊內(nèi)兩點(diǎn)850.4/30min90皿手術(shù)區(qū)1000級(jí)雙對(duì)角線350.75/30min90皿周邊區(qū)10000級(jí)長邊內(nèi)2點(diǎn)短邊內(nèi)1點(diǎn)631.5/30min90皿手術(shù)區(qū)10000級(jí)單對(duì)角線332.0/30min90皿周邊區(qū)100000級(jí)每邊內(nèi)1點(diǎn)434.0/30min90皿 采樣注意事項(xiàng)布點(diǎn)時(shí)應(yīng)從房間的里面開始，依次向外布放。收取平板時(shí)順序由外向里依次收取?？瞻讓?duì)照：每次采樣設(shè)2次空白對(duì)照，第一次用于檢測(cè)培養(yǎng)皿（不打開