1、血液生化檢查各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義一、肝功全項(xiàng)（一）白蛋白球蛋白的比例A/G 12.5用于衡量肝臟疾病的嚴(yán)重程度。A/G比值1提示有慢性肝實(shí)質(zhì)性損害。動(dòng)態(tài)觀察A/G比值可提示病情的發(fā)展和估計(jì)預(yù)后，病情惡化時(shí)白蛋白逐漸減少，A/G比值下降，A/G比值持續(xù)倒置表示預(yù)后較差。（二）球蛋白1、增高(1)、多發(fā)性骨髓瘤及原發(fā)性巨球蛋白血癥。(2)、肝硬化。(3)、結(jié)締組織病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、紅斑狼瘡。(4)、慢性感染、黑熱病、慢性腎炎等。2、降低1、生理性低蛋白血癥，見(jiàn)于3歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒。2、低Y-球蛋白血癥或先天性無(wú)Y-球蛋白血癥。3、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和使用免疫抑制藥等常使免疫球蛋白合成減少，引起球蛋白降

2、低。（三）間接膽紅素IBIL1.5-18.0umol/L增高常見(jiàn)于溶血性黃疽、先天性黃疽、肝細(xì)胞性（肝炎）或混合性黃疽，也見(jiàn)于阻塞性黃疽。注：總膽紅素，直接膽紅素、間接膽紅素的辯證關(guān)系：1、三者均高，屬肝細(xì)胞性黃疽、如急性重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。2、總膽紅素和直接膽紅素升高，屬阻塞性黃疽，如膽道結(jié)石、膽道阻塞、肝癌、胰頭癌等。3、總膽紅素和間接膽紅素升高，屬于溶血性黃疸，如溶血性盆血、血型不合輸血、惡性癥疾、新生兒黃疽等。（四）總膽紅素TBIL5.120.0cmol21、增高見(jiàn)于（1）肝細(xì)胞性疾?。喝缂毙渣S疽性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化、肝壞死等。（2）阻塞性疾

3、?。喝缒懯Y、胰頭癌等。（3）其他：如新生兒黃疽、敗血癥、溶血性貧血、嚴(yán)重大面積燒傷、溶血等。2、減低無(wú)臨床意義（五）直接膽紅素DBIL1.7-6.8umol/L增高常見(jiàn)于阻塞性黃疽、肝癌、胰頭癌、膽石癥等。減少：無(wú)臨床意義（六）丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT 0-40uL增高：1、肝膽疾病:傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽石癥、膽管炎、膽囊炎。2、心血重疾?。盒募」Ｋ馈⑿募⊙?、心功能不全的肝淤血、腦出血等。3、骨骼肌?。憾喟l(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等。4、其他：某些藥物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、異煙肼、水楊酸制劑、乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等。減少：無(wú)臨床意義（七）天冬氨酸

4、轉(zhuǎn)氨酶AST0-40u/L增高：1、肝臟疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。2、膽道疾患：膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。3、心臟疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。4、一些感染性疾患：如肺炎、傷塞、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。減少：無(wú)臨床意義（八）谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶r-GT 8-58u/L增多：1、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌。2、阻塞性黃疽、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、膽道感染、肝硬化等。3、其它疾?。喝缧募」Ｈ?、急性胰腺炎等。4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化幾乎都上升，是酒精性肝病的重要檢測(cè)指標(biāo)。（九）堿性磷酸酶ALP 42-140uL主要用于肝膽系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)疾病的診斷。1、增高：(1)、生理性：妊娠：ALP

5、來(lái)源于胎盤(pán)，于妊娠9個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，分娩后1個(gè)月左右恢復(fù)正常?？砷g接評(píng)估胎盤(pán)及胎兒發(fā)育情況。新生兒、正在發(fā)育的兒童，ALP活性增高。(2)、病理性肝臟疾?。鹤枞渣S疽、伴有黃疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝壞死、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。骨骼系統(tǒng)：骨細(xì)胞瘤、變形性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥、骨折恢復(fù)期等。減低：無(wú)臨床意義。（十）總蛋白TP 60.0-80.0gL1、增高（1）常見(jiàn)于高度脫水癥（腹瀉、嘔吐等）。（2）多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。（3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化病等。2、減少：（1）營(yíng)養(yǎng)不良和消耗增加:如腎病綜合癥、結(jié)核、甲狀腺功能亢、進(jìn)、惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、燒傷、失血等。（2）蛋

6、白合成障礙:如肝細(xì)胞病癥、肝功能受損等。（3）水鈉潴引起的血漿被稀釋。（十一）白蛋白ALB 35-55gL1、血清白蛋白濃度增高常見(jiàn)于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致的血液濃縮。2、血清白重的減少的臨床意義與總量的降低的原因大致相同。二、葡萄糖 GLU 3.6-6.1 mmol/L1.增高：（1）生理性增高：餐后12h、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、胃傾倒綜合征等。（2）病理性增高：各型糖尿病。內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、巨人癥、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤和胰高血糖素瘤等。應(yīng)激性因素：如顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死、大面積燒傷、急性腦血管病等。藥物影響：如噻嗪類(lèi)利尿劑、口服避孕

7、藥、潑尼松等。肝臟和胰腺疾?。喝鐕?yán)重的肝病、壞死性胰腺炎、胰腺癌等。2.減低：FBG低于3.9mmol/L時(shí)為血糖減低，當(dāng)FBG低于2.8mmol/L時(shí)稱(chēng)為低糖血癥。（1）生理性減低：饑餓、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期等。（2）病理性減低：胰島素過(guò)多；如胰島素用量過(guò)大、口服降糖藥、胰島細(xì)胞增生或腫瘤等。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足：如腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素缺乏。肝糖原貯存缺乏：如急性肝壞死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。急性乙醇中毒。先天性糖原代謝酶缺乏。消耗性疾病，如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。非降糖藥物影響：如磺胺藥、水楊酸、吲哚美辛等。特發(fā)性低血糖。三、腎功三項(xiàng)（一）、尿素（尿素氮）BUN 2.86-8.

8、20mmol/L1、升高：（1）腎功能不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭、而且其尿素升高與病情成正比。（2）腎前因素：水腫、脫水、循環(huán)功能不全、心功能不全、休克等。（3）腎后因素：尿路結(jié)石、前列腺腫瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滯留。（4）體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛，如上消化道出血，甲狀腺功能亢進(jìn)等。（5）生理性增高見(jiàn)于高蛋白飲食。2、減少?lài)?yán)重的肝臟病病人及部分腎功能障礙，但無(wú)明顯臨床意義。（二）、肌酐CRE-E 男：40-106umol/L 女：42-80 umol/L血液肌酐濃度可作為檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)之一。升高見(jiàn)于1、急慢性腎功能不全，急性腎炎早期輕度升高，慢性腎炎明顯升高，提示預(yù)后不良

9、。尿毒癥，重度充血性心功能不全時(shí)肌酐濃度升高。2、巨人癥，肢端肥大癥時(shí)血中尿中肌酐含量均增高。3、肌肉萎縮時(shí)（肌萎縮癥、癱瘓病人）肌酐含量可降低。（三）、尿酸UA150-440umol/L1、增高（1）痛風(fēng)，對(duì)于痛風(fēng)最有診斷價(jià)值，當(dāng)640umol/L，具有形成腎結(jié)石或關(guān)節(jié)結(jié)晶（結(jié)石）的高度危險(xiǎn)。（2）急慢性腎炎，酸血癥如糖尿病，長(zhǎng)期禁食，或酮癥酸中毒或乳酸性酸中毒。（3）白血病、惡性腫瘤、腫瘤化療后。2、降低（1）惡性貧血復(fù)發(fā)、乳糜瀉以及如腎上腺皮質(zhì)激素、ACTH、阿司匹林等藥物使用后。（2）腎炎、腎功能不全、痛風(fēng)發(fā)作前期、高糖、高脂肪、低蛋白飲食等。四、血脂全項(xiàng)（一）、總膽固醇TC3.35-

10、6.45umol/L增高：脂肪肝、肝臟腫瘤，一些肝外疾病，如甲狀腺功能低下、嚴(yán)重糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合癥等。減少：嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)性病變，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、惡性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。（二）、甘油三酯（三酰甘油）TG 0.48-1.88mmol/L其為常用的高脂血癥篩查指標(biāo)。升高常見(jiàn)于糖尿病，腎病綜合證，脂肪肝及其它肝病，降低見(jiàn)于甲亢、腎上脈皮質(zhì)功能降低和肝功能?chē)?yán)重低下。（三）、低密度脂蛋白膽固醇0-4.11umol/L其與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)，被稱(chēng)為抗動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因子。增高是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。降低見(jiàn)于暗血重病、糖尿病

11、、慢性肝病、肝硬化等。（四）、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C 0.9-3.65mmol/L高膽固醇飲食時(shí)血中可出現(xiàn)，但血清中含量相對(duì)穩(wěn)定，多數(shù)認(rèn)為冠心病人HDL-C比LDL-C變化大，可作為動(dòng)脈粥枰醒化的危險(xiǎn)指標(biāo)。減低見(jiàn)于冠心病、肝病等。（五）、載脂蛋白A-1APO-A1.00-1.60g/L其主要在肝臟和小腸合成，是HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，約占70%，其濃度可代表HDL水平。1、減低見(jiàn)于冠心病、腦血管病變、未控制的糖尿病、腎病綜合癥、活動(dòng)性肝炎。2、急性心肌梗死發(fā)病期明顯減低，也見(jiàn)于常染色體隱形遺傳病-Tangitr病。3、增高無(wú)明顯臨床意義。（六）、載脂蛋白BAPO-B0.60-1.10臨床意

12、義基本同APO-A，但APO-A/APOB的比值降低1可視為心血重管疾癥的危險(xiǎn)指標(biāo)。比單獨(dú)測(cè)定APO-A更有意義。五、心肌酶（一）、乳酸脫氫酶LDH115-220u/L增高：1、急性心肌梗死，常在發(fā)作后12-24h達(dá)高峰。2、肝臟疾?。焊窝?、肝硬化。3、其它，如肺梗死、骨骼肌病，白血病等。（二）肌酸激酶 CK 25-196 u/L增高：1、輕度或中度腦損傷病人，急性心肌梗塞，各種心血管手術(shù)，前列腺癌病人，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉創(chuàng)傷、感染、驚厥、癲癇、破傷風(fēng)。2、缺氧，甲減，腦血管疾病，巴比妥或其它外源性毒物中毒，亦會(huì)引起血清CK-MM升高。（三）羥丁酸脫氫酶 72-182 u/L羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）不是一種獨(dú)立的特異酶，而是含有H 亞基的LD-1和LD-2的總稱(chēng)。由肝細(xì)胞線(xiàn)粒體合成，其在體內(nèi)分布較廣，其體內(nèi)的含量依次為腎、胰、肝、脾。急性心梗a-HBDH活力升高；正常人a-HBDH/LDH=0.67；急性心梗a-HBDH/LDH0.8；肝臟疾病a-HBDH/LDH0.6。CK-MB是診斷AMI的金標(biāo)準(zhǔn)，是心肌酶譜的核心，但是因