1、中南大學網(wǎng)絡(luò)教育課程考試復(fù)習題及參考答案急重病監(jiān)護學一、單選題：1.動脈穿刺部位首選（ ）A.左手橈動脈 B.右手橈動脈 C.腹股溝處股動脈 D.右手肱動脈 E.左手肱動脈2.最易致周圍循環(huán)衰竭的是（ ）A.中暑高熱 B.中暑痙攣 C.中暑衰竭 D.日射病 E.先兆中暑3.應(yīng)用洗胃機洗胃吸引負壓應(yīng)（ ）A.0.02MPa B.0.02 Mpa D.0.04Mpa E.0.03 Mpa4.給有機磷中毒患者洗胃完畢后, 胃管宜（ ）A.立即拔除 B.保留1小時 C.保留4小時 D.保留12小時 E.保留24小時以上5.下列哪種病人不適宜做氣管插管（ ）A.全麻手術(shù)病人 B.心跳呼吸驟停者 C.急性

2、喉炎的病人 D.新生兒窒息的復(fù)蘇6.動脈穿刺置管術(shù)置管時間原則上不超過（ ）天。A.3 B.4 C.5 D.67.使用抗休克褲時，氣壓壓力的最大值為（ ）mmHg。A.96 B.100 C.104 D.1088.需要較長時間應(yīng)用呼吸機輔助呼吸者，最好行（ ）A.經(jīng)口明視插管術(shù) B.經(jīng)鼻明視插管術(shù)C.環(huán)甲膜切開 D.氣管切開置管術(shù)9.人工呼吸最常見的并發(fā)癥是（ ）A.胃擴張 B.肺炎 C.誤吸 D.返流10.心肺復(fù)蘇時的給藥途徑目前不常用的是（ ）A.周圍靜脈 B.中央靜脈 C.氣管插管 D.心包穿刺11.以下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學方法進行的分類（ ）A.低血容量性 B.心源性 C.過敏

3、性 D.阻塞性12.下列哪一項不屬于院外急救需掌握的急救技術(shù)（ ）A.氣管插管 B.止血 C.包扎 D.固定13.休克指數(shù)為1.0，說明（ ）A.血容量正常 B.失血量占血容量的10%-20%C.失血量占血容量的 20%-30% D.失血量占血容量的20%-30%14.一例休克病人，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因可能是( )A.心功能不全 B.血容量不足 C.輸液過量 D.肺栓塞15.反映左心室舒張功能的最佳指標是（ ）A.肺動脈壓 B.肺毛細血管契壓 C.心排血量 D.心排血指數(shù)16.下列對ICU設(shè)備管理中錯誤的是（ ）A.專人負責儀器的清潔、消毒、定期檢查和維修B.搬動儀器時

4、應(yīng)先關(guān)機C.ICU搶救器械和藥品應(yīng)做到專人負責，定位置、定數(shù)量、定品種D.ICU儀器可短時外借或挪用17.進行心電監(jiān)護，安裝電極時，選擇的導(dǎo)聯(lián)應(yīng)明顯顯示（ ）A.P 波 B.QRS 波 C.T 波 D.均應(yīng)明顯顯示18.代謝性酸中毒時最突出的表現(xiàn)是（ ）A.呼吸深快 B.心跳加快 C.嗜睡 D.惡心19.急性水過多和水中毒發(fā)生呼吸、心跳停止的直接原因是（ ）A.腦水腫 B.腦疝 C.腦出血 D.肺水腫20.昏迷病人宜采?。?）A.平臥位，頭偏向一側(cè) B.半臥位C.左側(cè)臥位 D.右側(cè)臥位 E.頭低足高位21.以下哪項不是現(xiàn)場判斷心搏、呼吸驟停的方法？（ ）A.在保持病人氣道開放的條件下，將耳部貼

5、近病人口鼻，聆聽有無呼氣聲并感受有無氣體流B.輕拍并呼叫病人 C.聽心音D.以手指觸摸病人頸動脈搏動 E.觀察有無胸廓起伏動作22.某男，被汽車撞傷30分鐘后入院，神志清醒，血壓140/90mmHg，診斷骨盆骨折、左股骨骨折，據(jù)此可斷定他屬于（ ）A.多處傷 B.聯(lián)合傷 C.復(fù)合傷 D.多發(fā)傷 E.以上都不是23.下列哪些不是重度CO重度的指征？（ ）A.血液中HbCO含量在50%以上 B.皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅C.可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病” D.可呈現(xiàn)“閃電樣中毒”癥狀E.少數(shù)病人可出現(xiàn)遺忘癥24.男，65歲，在烈日下行走40分鐘后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識清楚，肛溫38.5，呼吸急促，脈搏

6、緩慢有力。以下處理錯誤的是（ ）A.保持呼吸道通暢 B.安置于22空調(diào)房間C.吸氧 D.頭部置冰帽 E.冰水浸浴25.休克時，常根據(jù)尿量的變化來判斷：（ ）A.心功能 B.中心靜脈壓 C.內(nèi)臟血流灌注 D.血容量 E.血壓26.酮癥酸中毒的護理注意事項中，哪一項是錯誤的？（ ）A.絕對臥床休息，給熱水袋飽保暖 B.昏迷病人設(shè)專人護理C.立即注射正規(guī)胰島素 D.輸入生理鹽水 E.快速推注5碳酸氫鈉100ml27.反映左心室舒張功能的最佳指標是 （ ）A.肺動脈壓（PAP） B.肺毛細血管契嵌壓（PAWP）C.心排血量（CO） D.心臟指數(shù)（CI） E.每搏血量（SV）28.判斷呼吸性酸堿平衡失常

7、的重要參數(shù)是（ ）A.動脈血氧分壓 B.堿剩余C.動脈血氧飽和度 D.動脈血二氧化碳分壓 E.血漿陰離子間隙29.中度昏迷與深度昏迷的區(qū)別為（ ）A.對周圍事物全無反應(yīng) B.對劇烈刺激偶可出現(xiàn)防御反射 C.各種反射均消失 D.呼吸、血壓改變 E.大小便失禁30.高熱病人飲食護理錯誤的是（ ）A.高熱量、易消化飲食 B.高蛋白、高維生素飲食C.流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 D.限制水、鈉攝入 E.少量多餐，富營養(yǎng)飲食31.有一創(chuàng)傷病人同時出現(xiàn)下列幾種病情，你首先采取的緊急救護措施應(yīng)糾正哪一項（ ）A.傷口滲血 B.休克 C.內(nèi)臟出血 D.骨折 E.窒息32.胸外按壓的正確部位是（ ） A.胸骨中、上1/3交

8、界 B.胸骨角 C.胸骨D.胸骨中、下1/3交界 E.以上都不是33.以下哪種心電圖表現(xiàn)在心搏驟停中最常見（ ）A.心電機械分離 B.室顫 C.房顫 D.心室停頓 E.室速二、多選題：1.心電監(jiān)護的意義在于（ ）A.及時發(fā)現(xiàn)和識別心律失常 B.確定心肌缺血或心肌梗死C.監(jiān)測電解質(zhì)改變 D.觀察心臟排血量 E.觀察起搏器功能2.反映腎小球濾過功能的有（ ）A.內(nèi)生肌酐清除率 B.血清尿素氮 C.血肌酐D.尿滲量 E.尿滲透壓/血滲透壓3.動脈血氣分析常用于（ ）A.監(jiān)測呼吸衰竭 B.監(jiān)測酸堿平衡失調(diào)C.監(jiān)測肺功能 D.機械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)E.機械通氣的療效分析及預(yù)后判斷4.反映體內(nèi)酸堿平衡的指標有

9、（ ）A.動脈血氧分壓 B.動脈二氧化碳分壓C.標準碳酸鹽和實際碳酸鹽 D.陰離子間隙 E.動脈血氧飽和度5.關(guān)于胸外按壓，以下哪項是正確的？（ ）A.一般情況下應(yīng)讓病人平臥于硬質(zhì)床墊或地上B.按壓時，手應(yīng)始終置于病人胸骨中下半部，不離開胸部C.按壓要有節(jié)奏，按壓與放松是大致相等D.病人頭部應(yīng)適當放低，以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響腦血流E.按壓期間應(yīng)密切觀察病情，評價按壓效果6.治療性低體溫能降低基礎(chǔ)代謝需要和腦組織氧消耗，復(fù)蘇后低體溫通常維持（ ）A.直腸溫度在 3234 B.直腸溫度在3435C.頭部溫度降至 28 D.頭部溫度降至35E.口溫降至367.

10、在現(xiàn)場急救中常運用的護理措施有哪些？（ ）A.半臥位 B.配合醫(yī)生搶救 C.建立有效的靜脈通道D.維護生命體征 E.去除傷員身上不必要的約束物8.關(guān)于選擇性消化道去污染，以下正確的是（ ）A.方法是口服或灌服不經(jīng)腸道吸收的抗生素B.常用的配伍是多黏菌素E、妥布霉素和兩性霉素B等C.必要時可使用抗厭氧菌制劑D.應(yīng)注意保護和扶持雙歧桿菌、乳桿菌等腸道細菌E.以上都正確9.以下哪些因素可導(dǎo)致MSOF？（ ）A.多發(fā)傷 B.急性壞死性胰腺炎C.心搏驟停 D.大面積燒傷 E.大量快速輸血三、填空題：1.估計腎血流量和腎排泄功能的有效指標 。2.區(qū)分阿托品化與阿托品中毒，主要觀察：_、_、_、_、_。3.

11、院外急救時，可將病人放置成 、 。4.被稱為第五生命體征監(jiān)測的是 監(jiān)測。5.觸電對機體的損傷其主要發(fā)病機制是 。6.氣管插管時，導(dǎo)管插入氣管的深度為_。7.骨折患者采用小夾板外固定時應(yīng)注意抬高 ，密切 。8.現(xiàn)場搬運傷員的方法 、 。9.被稱為第五生命體征監(jiān)測的是 監(jiān)測。10.GCS（Glasgow coma scale）計分法是根據(jù)病人 、 、 對刺激的不同反應(yīng)給予評分。11.臨床上將重癥肌無力危象分為： 、 、 三種類型。12.急診科的工作任務(wù)有 、 、 、 。四、名詞解釋：1.EMSS 2.ICU3.BLS 4.院外急救反應(yīng)時間5.CVP 6.復(fù)合傷7.意識障礙 8.復(fù)蘇體位9.淹溺 1

12、0.MODS五、簡答題：1.簡述急性中毒的一般處理原則。2.長期昏迷病人的安全護理。3.簡述重癥中暑的救護措施。4.簡述電擊傷現(xiàn)場救護要點。5.簡述心率監(jiān)測的臨床意義。6.簡述對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場觀察要點。7.在救護現(xiàn)場沒有血壓計的情況下，怎樣判斷傷員是否發(fā)生了休克？8.通過分析哪些因素判斷急性中毒的嚴重程度？9.簡述復(fù)蘇有效指征和無效指征。10.ARDS的臨床表現(xiàn)及診斷標準是什么？11.簡述失血性休克時血容量已補足的臨床表現(xiàn)。12.昏迷病人如何防止墜積性肺炎？六、案例分析：(一)男性病人，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12.0/8.0

13、kPa（90/60mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4mmH2O）。毛細血管充盈遲緩。血氣分析：pH7.30，HCO315mmol/L，BE-9mmol/L。（1）該病人可能發(fā)生了什么問題？（2）該病人的監(jiān)護重點是什么？(二)病人，男，5歲。因發(fā)熱、痰鳴、氣促5小時，呼吸困難2小時入院。查體：T38.5，P168次/分，R32次/分。淺昏迷狀，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，三凹征明顯。雙肺滿布中、小水泡音，擬診小兒肺炎合并心衰，予強心、利尿、抗感染、止咳、平喘等治療，病情略有改善。但次日病情繼續(xù)加重。護士仔細觀察后發(fā)現(xiàn)其瞳孔如針尖，且肢體有抽動，并伴有細震顫。經(jīng)再次詳細詢問病史，患兒母親回憶起患兒發(fā)

14、病前曾食用較多新鮮蔬菜。疑為農(nóng)藥中毒。急查血清膽堿酯酶為0.25。雖經(jīng)積極治療，但終因中毒時間過長，搶救無效死亡。根據(jù)上述病例，請回答：（1）病人的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）在接診此類病人的時候應(yīng)注意什么？（3）簡述此類病人的救護措施。（三）某女，40歲，汽車撞傷，傷后10分鐘入院，昏迷，面色蒼白，血壓測不到，診斷腹腔內(nèi)出血、骨盆骨折、陰道出血。呼吸慢，心跳微弱，繼之呼吸、心跳驟停，立即進行胸外心臟按壓、氣管插管及機械通氣，在1小時的CPR中輸平衡鹽液1000ml，同時給予多巴安、地塞米松等治療，終因搶救無效死亡。（1）此傷員是否為多發(fā)傷？為什么？（2）對該傷員的急救有什么樣的失誤？您認為

15、應(yīng)該如何進行急救？（四）男，26歲，廚師。烹調(diào)時發(fā)生煤氣管爆炸，面部及胸部有大片紅腫，局部有大小不等的散在水皰，伴灼痛。右手示、中指被爆炸的鐵片離斷，病人覺胸悶、呼吸困難。1.請對該病人作出初步傷情判斷。2.醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后應(yīng)采取哪些救護措施？3.如何正確保存病人斷指？（五）某患者，女性，41歲，下崗工人，平時因失眠長期服用安定片等鎮(zhèn)靜藥，2小前與人吵架，半小時前家人發(fā)現(xiàn)其昏迷而急送我院，體查：昏迷狀，皮膚濕涼，雙瞳直徑約2mm，等大等圓，呼吸急促，雙肺可聞及水泡音，心率89次/分鐘。該患者最可能的診斷是什么？還需要補充詢問哪些病史？你準備做哪些輔助檢查？請寫出急救措施。分享參考#參考答案一

16、、單選題：1.A 2.C 3.B 4.E 5.C 6.B 7.C 8.D 9.A 10.D 11.C12.A 13.D 14.B 15.B 16.D 17.A 18.A 19.B 20.A 21.C 22.C23.B 24.E 25.C 26.E 27.B 28.D 29.B 30.D 31.D 32.D 33.B二、多選題: 1.ABCE 2.ABC 3.ABDE 4.BCD 5.ACDE 6.AC 7.BCDE 8.ABD 9.ABCDE三、填空題：1.酚紅排泄率2.意識 、皮膚 、瞳孔 、體溫、心率3.平臥位頭偏向一側(cè)、屈膝側(cè)臥位4.脈搏氧飽和度監(jiān)測5.組織缺氧 6.鼻尖至耳垂外加45c

17、m（小兒23cm）7.患肢_，密切觀察末梢血液循環(huán)情況8.擔架、徒手。9.脈搏氧飽和度監(jiān)測10.眼睛、語言、運動11.肌無力危象、膽堿能危象、反拗性危象12.急診、急救、科研、培訓(xùn)三、名詞解釋：1.EMSS:即急救醫(yī)療體系，有院外急救、醫(yī)院急診室救護和重癥監(jiān)護治療三部分組成。2.ICU：即重癥監(jiān)護病房，指集中受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護人員，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，集中對臨床各科的危重病人進行全面連續(xù)監(jiān)護及治療的診療體系。3.BLS：為基本生命支持，又稱初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場急救。其主要目的是向心、腦及全身重要器官供氧，延長機體耐受臨床死亡的時間。4.院外急救反應(yīng)時間：指從急救呼救開始，到急

18、救單元抵達現(xiàn)場并開始搶救所需的時間。5.CVP：即中心靜脈壓，指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。6.復(fù)合傷：指人體同時或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生的損傷。7.意識障礙：機體對外界環(huán)境的刺激缺乏反應(yīng)的一種病理狀態(tài)，包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等程度不同的表現(xiàn)。8.復(fù)蘇體位：病人仰臥于硬質(zhì)平面，頭不高于胸部，并與軀干呈一直線，解開衣領(lǐng)及褲帶。9.淹溺：人淹沒于水中，呼吸道被水、泥沙、雜草等堵塞，引起換氣功能障礙、反射性喉頭痙攣而缺氧、窒息造成血液動力學及血液生化改變的狀態(tài)。10.MODS：機體遭受嚴重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術(shù)等急性損傷24小時后，有2個以上的器官功能障礙構(gòu)成的綜

19、合征。四、簡答題:1.答題要點：（1）現(xiàn)場急救；（2）迅速確診，估計中毒程度；（3）盡快排除尚未被吸收的毒物，阻止毒物的繼續(xù)吸收；（4）促進已吸收毒物的排泄：利尿、吸氧、透析，血液或血漿置換。（5）應(yīng)用特效解毒劑，減少毒理作用。2.答題要點：（）病人床鋪要靠墻壁，床邊可用桌椅圍起來，防止病人墜地跌傷。（2）亂動不停的病人除專人看護外，對四肢作適當?shù)墓潭ǎ唬?）活動的假牙、耳環(huán)、發(fā)夾、戒指和手表等物品取下保存；（4）常修剪指甲，防止抓傷；（5）使用熱水袋取暖時，注意溫度不可過高，低于50度，以免燙傷。3.答題要點：抓緊時間迅速降溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂，積極治療循環(huán)衰竭、休克和其他并

20、發(fā)癥。4.答題要點：（1）迅速脫離電源，具體方法：關(guān)閉電掣，挑開電線，切斷電源，拉開電閘。（2）僅感心慌、乏力、四肢發(fā)麻的輕型觸電者，應(yīng)就地休息并觀察12小時。（3）重型觸電者，有心搏驟停者性心肺復(fù)蘇，伴骨折、大出血、氣胸等嚴重并發(fā)癥者應(yīng)立即對癥采取有效措施。5.答題要點：（1）判斷心排血量。在一定范圍內(nèi)，心排血量會隨著心率增加而增加；（2）求算休克指數(shù)。休克指數(shù)=心率/收縮壓（mmHg）；（3）估計心肌耗氧。心率與心肌耗氧呈正相關(guān)。6.簡述對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場觀察要點。答題要點： (1)注意現(xiàn)場觀察; (2)了解致傷的暴力情況 (時間、體位、神志、出血量等); (3)作好傷情記錄。7.答題要點

21、：在進行初步體檢后，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對病人進行急救護理，并根據(jù)醫(yī)囑進行相應(yīng)的治療。常規(guī)護理措施包括：體位安置、建立有效的靜脈通路、防差錯事故、學會脫去病人衣服的技巧。迅速給藥、清創(chuàng)、加壓包扎和止血等。8.答題要點：（1）病人的一般情況及神志狀態(tài)；（2）毒物品種和劑量；（3）有無嚴重的并發(fā)癥9.答題要點：有效的指征：（1）瞳孔：由大變小；（2）面色：由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；（3）頸動脈搏動：每次按壓可摸到1次搏動；如停止按壓，脈搏仍跳動，說明心跳恢復(fù)；（4）意識：可見患者有眼球活動，并出現(xiàn)睫毛反射和對光反射，少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動。（5）自主呼吸：出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸仍微弱者應(yīng)繼續(xù)口對口人工呼

22、吸。無效的指征：（1）按壓時摸不到大動脈搏動（2）與出現(xiàn)的有效指標有消失（3）瞳孔始終散大或進行性散大。10.答題要點：主要依據(jù)：（1）病人一般情況及神志狀態(tài)；（2）毒物的品種和劑量；（3）有無嚴重并發(fā)癥。下列情況應(yīng)看作是病情危重的信號：深度昏迷、血壓過高或過低、體溫過高或過低、呼吸衰竭、肺水腫、吸入性肺炎、嚴重心律失常、抽搐、腎衰、瞳孔放大或縮小或?qū)夥瓷溥t鈍或消失、黃疸或中毒性肝損害、溶血性貧血或出血傾向。11.答題要點：病人神志轉(zhuǎn)清，表現(xiàn)平靜。動脈壓逐漸接近正常，脈壓差大于30mmHg中心靜脈壓上升到12cmH2O.尿量30ml/h.微循環(huán)轉(zhuǎn)好的表現(xiàn)：四肢溫暖、皮膚干燥，口唇及甲床變紅潤等.頸靜脈及外周靜脈充盈.12.答：在呼吸道充分濕化基礎(chǔ)上，定時翻身、叩背，及時吸除痰液，防止呼吸道分泌物或嘔吐物吸入氣道。定期更換吸氧導(dǎo)管，以保持清潔和通暢。五、案例分析：(一)答題要點：（1）發(fā)生問題：擠壓傷，休克早期，血容量相對不足，代謝性酸中毒。（2）監(jiān)護重點： 生命體征、意識、尿量，口渴；心電圖及血流動力學監(jiān)測；血氣分析；腎功能監(jiān)測；傷肢護理。(二)答題要點：（1）急性有機磷中毒。依據(jù)有病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。（2）誤診原因：病史詢問不詳，臨