1、醫(yī)院血液輸注無效管理措施血液輸注無效主要指輸注的血液成分對機體不起作用，如輸注血小板后血小板計數(shù)不升高或者降低。輸注紅細胞后，血色素升高達不到預期，這種現(xiàn)象統(tǒng)稱為輸注無效。一、血小板輸注無效（PTR）患者在連續(xù)兩次接受足夠劑量的血小板輸注后，仍處于無反應狀態(tài)，即：臨床出血表現(xiàn)未見改善；血小板計數(shù)未見明顯增高，有時反而會下降；輸入的血小板在體內存活期很短；CCI(校正血小板計數(shù)增加值)和PPR(血小板回收率)未能達標等。CCI=（輸血后血小板計數(shù)-輸血前血小板計數(shù)）體表面積(m2)輸入的血小板總數(shù)(1011)，CCI10輸注有效，CCI10提示輸注無效。輸血后血小板計數(shù)為輸血后1小時測定值。PP

2、R（%）=（輸血后血小板計數(shù)-輸血前血小板計數(shù)）W(kg)0.07輸入血小板總數(shù)F，輸注后1h PPR30，24h PPR20，則考慮輸注無效。(F：血小板通過脾臟后實際進入循環(huán)血液的矯正系數(shù)，脾臟功能正常者F=0.62，無脾患者F=0.91，脾腫大患者F=0.23)（一）原因非免疫因素：（1）血小板的質量 （2）發(fā)熱感染（3）脾腫大（4）彌散性血管內凝血（5）藥物 （6）造血干細胞移植及其相關因素 （7）自身抗體 免疫因素（1）血小板相關抗原（HLA-I類抗原和ABH抗原）（2）血小板特異性抗原(HPA)（3）AB0血型不合（4）血漿蛋白同種免疫和免疫復合物（二）對策1、積極治療原發(fā)病 2、

3、停用可疑藥物 3、輸注ABO同型的非庫存血小板4、血小板交叉配型5、使用去白細胞血小板6、血漿置換7、免疫抑制劑8.自身血小板冰凍保存（三）持續(xù)性無效的處理原則1、小量、多次輸注血小板 2、靜脈輸注免疫球蛋白3、使用抗纖溶藥物4、使用重組Fa二、紅細胞輸注無效輸注紅細胞后24小時應該復查患者Hb值并計算血紅蛋白恢復率，以評估紅細胞輸注的療效。血紅蛋白恢復率=W(kg)V（輸血后Hb值-輸血前Hb值）/輸入Hb總量，血紅蛋白恢復率20%則考慮無效。（V：每公斤體重的血容量，成人0.07L/kg體重，嬰幼兒0.08L/kg體重；每單位紅細胞Hb總量按24g計）（一）原因1、多次輸血或妊娠2、發(fā)熱、感染 3、彌散性血管內凝血 4、藥物 5、造血干細胞移植及其相關因素 6、惡性腫瘤性疾病及其相關放、化療7、失血 8、肝脾大（二）對策1、多次輸血病人或自身免疫性貧血者：應選擇洗滌紅細胞或去除白細 胞的紅細胞2、活動性出血灶：控制出血灶3、貧血病因未除：加強病因治療（三）血液輸注無效管理措施臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)血液輸注無效, 要分析原因, 做出合理的解釋， 制定科學的輸血方案，并在病程記錄中祥細記錄。如在病程記錄中未對血液輸注無效進行原因分析、相關處理措施及下一步輸血方案制定的，