1、重癥監(jiān)護室護理員、保潔員的培訓現(xiàn)鄆城縣誠信醫(yī)院重癥監(jiān)護室在副主任兩名，主治醫(yī)師兩名，醫(yī)師一名，主管護師一名，護師兩名，護師十五名，制定保潔員一名，床位六張。目的：加強重癥監(jiān)護室保潔員醫(yī)院感染的管理與控制，保證醫(yī)療護理質(zhì)量。方法 對保潔員與醫(yī)院感染相關(guān)因素進行分析，提出管理對策，對保潔員進行醫(yī)院感染知識培訓，提高認知水平，制定完善的工作程序，加強督導和檢查力度。結(jié)果 對保潔員進行規(guī)范管理，為病人營造一個整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境；為切斷醫(yī)院感染傳播途徑、有效地控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全奠定了基礎(chǔ)。結(jié)論 對保潔員進行嚴格規(guī)范化管理,是降低醫(yī)院感染發(fā)病率的重要措施，培訓計劃及存在問題如下：1

2、.臨床資料和方法通過提問、開放式談話及操作等方式對在我科工作的保潔員存在的常見醫(yī)院感染問題進行總結(jié)，排序得出主要的問題。針對存在問題經(jīng)過實踐總結(jié)出一系列切實可行的有針對性的管理措施，控制醫(yī)院感染。2.主要存在問題2.1制度不健全，重點不突出。物業(yè)公司的管理人員均來自非醫(yī)學相關(guān)專業(yè)，對醫(yī)學知識、醫(yī)院感染及管理等方面的知識不了解，對保潔工作在預防醫(yī)院感染中的重要性等知之甚少，不能按照醫(yī)院感染管理的要求實施管理，造成保潔員的工作職責、工作程序及要求監(jiān)督、檢查、考評等制度缺乏或不健全；保潔員的防護措施不到位，勞保用品不齊全。例如初到我科保潔員對標本運送途中的保護、院感的預防及及時性等均不知曉。2.2文

3、化水平低，接受能力差。保潔員之前從未接觸過醫(yī)學知識，只是生活中的經(jīng)驗而已。因此很多關(guān)于院感的知識很難接受，甚至帶有抵觸情緒。且衛(wèi)生習慣較差，不了解消毒、隔離的概念，盡管在上崗前已接受培訓，但工作中仍存在不少問題，而成為醫(yī)院感染潛在的危險因素之一。2.3崗前培訓不到位，醫(yī)院感染意識淡漠。2.3.1清潔、消毒、隔離觀念極其淡漠，不了解各項工作的目的、要求、方法及工作中應注意的事項。為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉進行。如掃地、擦拭床、門把手、走廊扶手等同時進行。為減少工作量而不按要求進行清潔，如抹布未做到一巾一用一清洗、消毒，而是一巾多用等現(xiàn)象。2.3.2不了解清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義

4、，保潔工具混用、混放。保潔員對醫(yī)院感染知識掌握甚少,防患意識不強,對環(huán)境衛(wèi)生缺乏重視1。如在護士無菌操作時，進入治療室掃地或清運垃圾；擦桌毛巾、拖布在同一桶內(nèi)浸泡、清洗；潔凈、污染毛巾放置同一盆內(nèi)；收集、運送醫(yī)用和感染性廢物時，逆行通過清潔區(qū)、造成清潔區(qū)的污染等。2.3.3不了解消毒的目的、意義及要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項等，而是隨意配制，濃度過高或太低，增加了皮膚的刺激性，造成消毒液的浪費，且達不到消毒的目的。2.3.4醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理，而是混放在同一污物桶內(nèi)、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等。2.3.5隔離意識不強 臨床考核中發(fā)現(xiàn)許多保潔員毫

5、無隔離意識，經(jīng)常串科室、串病房。特別對有特殊感染和采取隔離措施的病人隔離要求了解不夠；甚至對特殊感染的防護意識也很片面，成為一個流動的載體，穿梭于不同的病人之間，造成極大的交叉感染隱患。2.4缺乏自我保護意識，不能按標準預防要求自己。保潔員工作時不戴帽子、口罩，不穿工作服。如擦地、床單位終末消毒時，不戴口罩；接觸污染時不戴手套，觸摸后不洗手或僅用清水請洗后即接觸潔凈物品、環(huán)境或個人用物等；特別是在收集感染性廢物時不戴手套，或不脫手套即接觸潔凈物品，直接造成環(huán)境污染。而在院感中洗手是阻斷通過工作人員操作而傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對降低醫(yī)院感染率起著重要作用。3 重癥監(jiān)護室對保潔員的管理對策3.1提高

6、保潔員的認識，使保潔員意識到醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，為保潔員配備必須的防護用品，加大人力、物力、財力的必要投入，對于經(jīng)常接觸感染垃圾的保潔員，應加強疫苗接種。對保潔員的管理，應建立雙管模式，有效地防止交叉感染的發(fā)生4。3.2 加強院感知識培訓3.2.1崗前培訓 對新招的保潔人員進行規(guī)章制度、基本操作流程及基本消毒隔離知識培訓，講解污染、清潔、消毒、滅菌、無菌、標準預防等基本概念；常用消毒劑使用范圍、濃度，及如何正確配制；抹布、拖把的處理、生活垃圾與醫(yī)療垃圾的分類及包裝；說明洗手的意義及如何正確洗手，如何做好自身防護等。使他們對“醫(yī)院感染”有一定的感性

7、認識和初步理解，在理解的基礎(chǔ)上主動做好本職工作，自覺執(zhí)行各項操作規(guī)范。3.2.2在崗培訓 采用邊工作邊指導的方式，對于固定崗位的可以進行個別指導、重復強化。由護士長或院感監(jiān)控小組人員，用通俗易懂的語言向他們講解工作的重要性，指導具體的做法。如對不識字的人員，將不同區(qū)域的拖把用不同的顏色標記。配制消毒液時，在容器上做上刻度來作標記，固定放入消毒劑的量，再用測試紙來測消毒劑的濃度，讓他們記住所需濃度的顏色。注重實際操作的培訓，如毛巾的幾個擦拭面，拖地面的方法等。3.3制定規(guī)范的工作制度和操作規(guī)程 根據(jù)我科特點制定預防醫(yī)院感染的制度及工作流程。對病區(qū)環(huán)境、物體表面、地面及墻等的擦拭消毒，均制定嚴格的

8、工作程序及消毒制度，完成工作后要有執(zhí)行者簽名。保持室內(nèi)外的清潔，對各類標本和污物的收取和處理要求嚴格按規(guī)范操作。3.4成立組織，監(jiān)督檢查 科內(nèi)成立安全衛(wèi)生管理小組，院感科每月與總務(wù)科一起不定期下科室檢查清潔衛(wèi)生情況，抽查保潔人員一些操作步驟和消毒登記情況，確保保潔人員的工作質(zhì)量。3.5加強保潔員自身防護，防止交叉感染 感染性疾病傳播大部分是外源性感染所致，要求物業(yè)管理為保潔員配發(fā)口罩、帽子、橡膠手套等，對收集、運送、焚燒感染性醫(yī)用垃圾的保潔員注射乙型肝炎疫苗，配發(fā)塑料膠鞋，增發(fā)手套、消毒劑等，以確保保潔員的自身健康。保潔員在日常工作中，其手部常接觸病區(qū)環(huán)境及諸多物體表面，增加了醫(yī)院感染的幾率，

9、而手的清洗與消毒是一種最基本、最簡單易行、有效的預防和控制病原體傳播前措施之一，對降低醫(yī)院感染率起著非常重要作用。衛(wèi)生洗手是預防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最重要的措施，所以我們要求保潔工在接觸每一位病人或污物前后均應正規(guī)洗手，并將洗手六步法打印成文，粘貼于各個洗手池旁，有效控制交叉感染，對降低醫(yī)院感染起著重要作用。3.6人性化管理，增強自我認同。通過關(guān)心保潔人員個人情況、家庭情況等加強其對科室的認同感，歸屬感。從而降低人員的流動性，提高工作質(zhì)量。4.效果針對重癥監(jiān)護室保潔員存在的問題，通過院感相關(guān)知識講解及操作培訓等管理措施后。25名保潔員中，23名能明確各區(qū)的劃分；21名對生活、醫(yī)療垃圾分類放置、密閉運送處理；抽查