1、,大醫(yī)精誠 厚德至善,惡性腫瘤患者 高風(fēng)險評估與安全防范,濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou,大醫(yī)精誠 厚德至善,濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou,口腔黏膜炎評估,大醫(yī)精誠 厚德至善,口腔黏膜炎 （oral mucositis, OM） 是指口腔的炎癥性和潰瘍性的反映，是放化療影響了口腔黏膜上皮細(xì)胞的正常代謝和更新。,常見部位：口頰、舌邊、上腭、齒齦等。 特點：潰瘍周圍紅腫、疼痛，甚至潰面有糜爛。,OM分級標(biāo)準(zhǔn)（WHO分級標(biāo)準(zhǔn) ）,級,0級,級,級,級,口腔粘膜 無異常,潰瘍1cm 12個，紅 斑疼痛,1

2、個 1cm的潰瘍和數(shù)個小潰瘍，能進(jìn)食,2個 1cm的潰瘍和數(shù)個小潰瘍，能進(jìn)流質(zhì)飲食,2個以上1cm的潰瘍或 /和融合潰瘍，不能進(jìn)食,口腔黏膜炎評估,濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou,大醫(yī)精誠 厚德至善,1、化療后機(jī)體抵抗力下降，且惡心、嘔吐使患者飲水和進(jìn)食 減少，唾液分泌減少，口腔自凈能力下降, 使寄生在口腔的病 原微生物迅速繁殖，破壞口腔黏膜屏障，加上化療藥物毒性損 傷口腔黏膜引起口腔炎癥性、潰瘍性改變。 2、頭頸部腫瘤放療：腮腺呈不規(guī)則三角形, 位于耳郭的前下方, 上達(dá)顴弓, 下達(dá)下頜角附近, 正處在鼻咽癌放射治療的雙耳前野范圍內(nèi)。放射治療中,

3、 由于患者的唾液腺及腮腺受照射 , 發(fā)生不同程度的損傷, 使唾液腺及腮腺分泌減少，患者長期口干, 失去清潔口腔和殺菌作用, 感覺嚴(yán)重不適,致患者口干、口腔黏膜發(fā)生反應(yīng), 給患者帶來痛苦。 3、患者自身免疫力下降及抗生素使用，可能造成口腔菌群失調(diào)，增加細(xì)菌感染的機(jī)會。,OM發(fā)病機(jī)制,口腔黏膜炎評估,OM評估內(nèi)容,護(hù)士每次在口腔護(hù)理前，在充足的光線下手電照明，用軟紗布包裹的壓舌板協(xié)助檢查。,口腔黏膜炎評估,OM預(yù)防,口腔黏膜炎防范,正確的漱口方法,漱口的正確方法 -每次進(jìn)食后和晚上睡覺前要涼白開水漱凈食物殘渣，再含一口漱口水：充分鼓動嘴巴，用舌在齒、頰、腭面攪動，反復(fù)沖擊，抬高舌尖并使頭稍后仰，使

4、漱口液接觸到口腔各個部位。 -每次含漱時間15-20min。,口腔黏膜炎防范,漱口液的選擇,一般選用生理鹽水、口博士等交替漱口 厭氧菌感染選用1%-3%過氧化氫溶液 真菌感染用1%-4%碳酸氫鈉溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液 潰瘍疼痛嚴(yán)重者可在漱口藥內(nèi)加2%利多卡因 促潰瘍面愈合藥：碘甘油、潰瘍貼膜、錫類散、新霉素甘油等,口腔黏膜炎防范,口腔護(hù)理的措施,口腔護(hù)理 的措施,口腔黏膜炎防范,濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou,大醫(yī)精誠 厚德至善,口腔黏膜炎防范,中藥方劑：,取得了一定療效, 但方劑中有些成分味道太苦, 并常需煎服, 患者難以接受, 且配方中成分無保護(hù)腮腺作用。,濱州市人民醫(yī)院 The Peoples Hospital of Binzhou,大醫(yī)精誠 厚德至善,麥冬、 天冬、 天花粉、 沙參、 玉竹、 枸杞適量放入開水中當(dāng)茶飲。 方劑中的麥冬、 天冬、 天花粉、 沙參 和玉竹能養(yǎng)陰、 清熱、 生津, 枸杞具 有抗氧化和清除氧自由基的作用,既能保護(hù)腮腺又能養(yǎng)陰生津, 且服用方便。,口腔黏膜炎防范,濱州市人民醫(yī)院 The Peoples