1、.,無菌技術(shù)操作原則,手術(shù)室 陶然,.,無菌技術(shù)： 是在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作管理方法。,.,三個(gè)原則,.,1,1、操作環(huán)境需清潔、寬敞、明亮。為減少空氣中的塵埃，無菌操作前30分鐘應(yīng)停止清掃工作，減少人員流動。,一般無菌原則,.,.,2,2、無菌操作前，應(yīng)修剪指甲、洗手、戴帽及口罩。著長袖工作服時(shí)，應(yīng)將衣袖挽至肘關(guān)節(jié)以上或束緊衣袖口，操作時(shí)應(yīng)與無菌物品、無菌區(qū)域保持一定的距離（約30厘米）。必要時(shí)，應(yīng)穿無菌衣，戴無菌口罩。,一般無菌原則,.,.,.,3,3、取無菌物品時(shí)，必須用無菌持物鉗，操作時(shí)注意衣袖、衣服勿觸及無菌物品或跨越無

2、菌區(qū)域。不可面向無菌區(qū)域講話、咳嗽或打噴嚏。,一般無菌原則,.,.,4,4、一切無菌物品均不能在空氣中暴露過久。無菌物品一經(jīng)取出，即使未用也不可放回原處。若暫時(shí)不使用，則應(yīng)用無菌巾包好，超過4小時(shí)應(yīng)重新滅菌。如疑有污染或已被污染則不可使用。,一般無菌原則,.,.,5,5、無菌容器及包應(yīng)注明物品名稱，滅菌日期放在固定處并保持清潔干燥。,一般無菌原則,.,.,.,6,6、無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置。經(jīng)高壓蒸汽滅菌后的無菌物品保存期為一星期，若超過滅菌時(shí)間，則應(yīng)重新滅菌。,一般無菌原則,.,7,7、執(zhí)行無菌操作的地方要寬闊、平坦、干燥，以防無菌物品被污染。,一般無菌原則,.,8,8、一套無菌物品

3、只可供一個(gè)手術(shù)患者或一處傷口使用，以防交叉感染,一般無菌原則,.,三個(gè)原則,.,1,1、操作中無菌范圍：手術(shù)人員一經(jīng)洗手，雙手不得低于臍水平，兩側(cè)不得超過腋前線，上舉不得超過鎖骨連線，穿好手術(shù)衣、戴好手套后方可進(jìn)行器械桌的整理。不可任意走動或離開手術(shù)間。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,.,.,2,2、無菌單應(yīng)鋪46層，下垂30厘米，器械桌、托盤的無菌區(qū)域僅限于桌面，桌緣外或垂于器械桌緣下視為污染區(qū)，不可將器械物品置于其外側(cè)緣。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,.,.,3,3、手術(shù)護(hù)士不可從術(shù)者身后或頭頂傳遞器械，必要時(shí)可在術(shù)者臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺邊緣。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,.,4

4、,4、手術(shù)開始后，各手術(shù)臺上一切物品不得相互使用。已取出的無菌用品，包括手套、手術(shù)衣、及一次性無菌用品等，雖未被污染，也不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，需重新進(jìn)行滅菌處理。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,5,5、嚴(yán)禁使用未經(jīng)滅菌或滅菌日期不清的物品。若打開的無菌器械、敷料包4小時(shí)內(nèi)未使用，則應(yīng)視為過期，需重新滅菌。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,6,6、術(shù)中被污染的器械如接觸消化道、呼吸道等粘膜的刀剪鑷、持針器等應(yīng)放入彎盤內(nèi)，不可再使用。若非用不可，必須用0.5%的碘伏棉球擦拭消毒。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,7,7、手術(shù)人員如手套破損、手術(shù)衣浸濕，應(yīng)立即更換。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,8,8、

5、手術(shù)區(qū)器械盤浸濕后，應(yīng)立即加鋪兩層以上的無菌巾，以防污染。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,9,9、手術(shù)人員交換位置時(shí)，應(yīng)先退后一步，兩手抱在胸前，轉(zhuǎn)身背靠背進(jìn)行。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,10,10、同一手術(shù)間內(nèi)，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,11,11、限制參觀人數(shù)。30平方米以上的手術(shù)間參觀人數(shù)不能超過3人，30平方米以下的手術(shù)間不能超過2人，以減少污染的機(jī)率。參觀人員不能站得太高，離手術(shù)者太近，不得隨意在室內(nèi)走動、互竄手術(shù)間等。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,12,12、術(shù)中更換手術(shù)衣時(shí)，應(yīng)先脫手術(shù)衣，后脫手套。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,13,

6、13、加強(qiáng)無菌技術(shù)監(jiān)督，堅(jiān)持原則，任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌技術(shù)時(shí)，必須立即糾正。,手術(shù)室中應(yīng)遵循的無菌原則,.,三個(gè)原則,.,1,1、無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，放在清潔干燥的環(huán)境中，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開、分室放置。,無菌物品儲存原則,.,.,.,2,2、無菌包或無菌容器外應(yīng)注明鍋號、鍋次、物品的名稱、滅菌日期和有效日期及操作者簽名。嚴(yán)格檢查化學(xué)指示膠帶變色情況。,無菌物品儲存原則,.,.,3,3、滅菌后的無菌包應(yīng)放于離地面20厘米、離天花板50厘米、離墻遠(yuǎn)于5厘米處的貨架或櫥柜內(nèi)。室內(nèi)溫度24，相對濕度70%，換氣次數(shù)410次h，擦拭消毒存放柜次d，濕式拖擦地面和臺面2次/d。各類物品標(biāo)識清楚，分類放置；物品發(fā)放時(shí)，嚴(yán)格遵循先進(jìn)先出的原則；無菌物品超過有效期，須重新滅菌處理；發(fā)出的物品不能再退回?zé)o菌物品存放間；無菌物品掉落或放置在不潔凈之處不能作為無菌物品使用。專室專用，專人負(fù)責(zé)，限制無關(guān)人員出入。,無菌物品儲存原則,.,.,在護(hù)理中，控制致病微生物，避免發(fā)生感染的最好辦法是無菌技術(shù)。護(hù)士需要把無菌