1、體溫的正常波動與調(diào)節(jié),內(nèi)容提要,體溫,體溫調(diào)節(jié),1,體溫（body temperature）,生理學：體溫分為核心溫度（core temperature) 與表層溫度（shell temperature）,臨床：指機體核心部分的平均溫度,意義：體溫的相對恒定是機 體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。 T 22心跳停止 T 43酶變性而 死亡 T = 27低溫麻醉,1,2,表層溫度,機體表層部分（皮膚、皮下組織和肌肉等）的溫度稱為表層溫度（shell temperature），易受環(huán)境溫度影響，身體各部之間的溫度差異較大。,機體表層的最外層即皮膚的溫度稱為皮膚溫度（skin temper

2、ature），與局部血流量有密切的關系,診斷外周血管疾病的指標,1,核心溫度,機體核心部分（心、肺、腦和腹腔內(nèi)臟等）的溫度稱為深部溫度（core temperature），相對穩(wěn)定，身體各部之間的溫度差異很小。,腋窩溫度：36.0-37.4 口腔溫度 ： 36.7-37.7 直腸溫度：36.9-37.9 可信度 ：直腸溫口腔溫腋窩溫,1,表層溫度和核心溫度,。,在不同環(huán)境溫度下人體體溫分布圖,關系：機體表層的溫度低于核心溫度，而且由表層向深部存在著比較明顯的溫度梯度,2,3,體溫的正常波動,2,3,1、晝夜變化：,清晨26時體溫最低，午后16時最高，周期幅度一般不超過1C，體溫的這種周期性波動

3、稱為晝夜節(jié)律或日周期 （circadian rhythm)。,2,3,2、性別的影響,在相同狀態(tài)下，男性體溫比女性體溫低0.3C。 女性體溫隨月經(jīng)周期而變動。月經(jīng)期至排卵這段時間體溫較低，排卵日體溫最低，排卵后體溫回升至月經(jīng)前水平。孕激素及其代謝產(chǎn)物可能是引起體溫波動的主要因素。,2,3,女性月經(jīng)周期中基礎體溫曲線,2,3,3、年齡：,兒童體溫較高，老年人體溫較低。新生兒（特別是早產(chǎn)兒）因體溫調(diào)節(jié)機制發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)能力差，體溫易受環(huán)境溫度影響。 新生兒體溫成年人老年人,2,3,4、肌肉活動：,肌肉劇烈活動時，由于代謝增強，產(chǎn)熱量增加，體溫可升12C， 此外，情緒激動、精神緊張、環(huán)境溫度變化以

4、及進食等均可影響體溫。,2,3,體溫調(diào)節(jié)（thermoregulation）,自主性體溫調(diào)節(jié)指在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，隨機體內(nèi)外環(huán)境溫熱性刺激信息的變動，通過增減皮膚血流量、發(fā)汗、寒顫等生理反應，調(diào)節(jié)體熱的產(chǎn)生和放散，使體溫保持相對恒定的體溫調(diào)節(jié)方式。這是機體實現(xiàn)恒溫調(diào)節(jié)的基礎。 行為性體溫調(diào)節(jié)指機體通過一定的行為活動來保持體溫的相對穩(wěn)定，例如增減衣著、創(chuàng)造空調(diào)環(huán)境，提高保溫御寒、防暑降溫效果等。,不受意識控制,受意識控制,2,3,體溫調(diào)節(jié)（thermoregulation）,體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)示意圖,負反饋,3,溫度感受器,外周溫度感受器：位于皮膚、粘膜和內(nèi)臟的對溫度變化敏感的游離神經(jīng)末梢。 中樞

5、溫度感受器：位于脊髓、腦干 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦等中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的對溫度變化敏感的神經(jīng)元。 視前區(qū)下丘腦前部 （PO/AH) 熱敏神經(jīng)元（warm-sensitive neuron）較多 ； 腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核 冷敏神經(jīng)元 (cold-sensitive neuron)較多。,3,體溫調(diào)節(jié)中樞,調(diào)節(jié)體溫的中樞主要位于下丘腦,PO/AH視前區(qū)-下丘腦前部是體溫調(diào)節(jié)中樞整合機構(gòu)的中心部位,下丘腦前部的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元既能感受其所在部位的溫度變化，又能對傳入的溫度信息進行整合。,3,體溫調(diào)定點學說,此學說認為，在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞PO/AH中存在著一個與恒溫器相類似的調(diào)定點，規(guī)定著機體的溫度數(shù)值。 當溫度與調(diào)定點的水平一致時，機體的產(chǎn)熱=散熱 當體溫高于調(diào)定點水平時，中樞的調(diào)節(jié)活動會使產(chǎn)熱活動降低，散熱活動加強 當體溫低于調(diào)定點水平時，產(chǎn)熱活動加強，散熱活動降低，直到體溫回到調(diào)定點水平。,設置說法未定,3,體溫調(diào)定點學說,3,體溫調(diào)定點學說,調(diào)定點 下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞（控