1、貧困戶大病補(bǔ)助申請書范文大病救助申請書寫 XX _門： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完。 并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向 _門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助。 懇請希給予幫助為盼。 此致 敬禮！ 申請人：你自己的名字 大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)。 資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)。 覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。 （一）農(nóng)村五保對象； （二）城鎮(zhèn)無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)收入、無法定贍（撫）

2、扶養(yǎng)人的人員（簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”）； （三）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象； （四）享受 _門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工； （五）享受 _門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對象； （六）總工會(huì)核定的特困職工； （七）城鄉(xiāng)低收入家庭成員。 參考資料： XX _門： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完。 并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向 _門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助。 懇請希給予幫助為盼。 此致 敬禮！ 申請人：你自己的名字 大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)。 資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平

3、臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)。 覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。 （一）農(nóng)村五保對象； （二）城鎮(zhèn)無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)收入、無法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員（簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”）； （三）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象； （四）享受 _門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工； （五）享受 _門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對象； （六）總工會(huì)核定的特困職工； （七）城鄉(xiāng)低收入家庭成員。 參考資料： 1，申請人向村民委員會(huì)提出書面申請，填寫申請表如實(shí)提供戶主 _復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級以上醫(yī)院醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)

4、銷的憑證或證明、必要的病史材料; 2，經(jīng)村(居)民代表會(huì)議評議同意后，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核，分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶，由所在地村居民委會(huì)或敬老院直接報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核； 3，村(居)民委員會(huì)每年應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員 _、救助金額向村(居)民張榜公布，接受群眾監(jiān)督。 大病補(bǔ)助申請書 申請人：XXX，男，XXX歲，X族，XXXXXXX村民小組村民。 申請事項(xiàng)：因病災(zāi)造成家庭困難，請求給予大病補(bǔ)助。 事實(shí)與理由： 申請人全家XX口，由于沒有固定的經(jīng)濟(jì)，家庭生活省吃儉用勉強(qiáng)度日。XXX年申請人身患肝膽管結(jié)石病，經(jīng)診斷需慢調(diào)治療，每年需要花銷數(shù)千元的醫(yī)療費(fèi)，至今尚未痊愈。又于XXX年患直腸瘤住院治療X

5、X天，住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用XXXX余元，東湊西借現(xiàn)負(fù)債XX萬元，造成申請人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據(jù)國家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定，申請人的家庭情況符合大病補(bǔ)助條件。特向人民政府提出申請，請求給予大病補(bǔ)助XXXX元，以救助申請人后期治療為盼。 申請人： XXX年XX月XX日 1，申請人向村民委員會(huì)提出書面申請，填寫申請表如實(shí)提供戶主 _復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級以上醫(yī)院醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)和農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷的憑證或證明、必要的病史材料; 2，經(jīng)村(居)民代表會(huì)議評議同意后，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核，分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保戶，由所在地村居民委會(huì)或敬老院直接報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審

6、核； 3，村(居)民委員會(huì)每年應(yīng)將享受醫(yī)療救助的人員 _、救助金額向村(居)民張榜公布，接受群眾監(jiān)督。 大病補(bǔ)助申請書 申請人：XXX，男，XXX歲，X族，XXXXXXX村民小組村民。 申請事項(xiàng)：因病災(zāi)造成家庭困難，請求給予大病補(bǔ)助。 事實(shí)與理由： 申請人全家XX口，由于沒有固定的經(jīng)濟(jì)，家庭生活省吃儉用勉強(qiáng)度日。XXX年申請人身患肝膽管結(jié)石病，經(jīng)診斷需慢調(diào)治療，每年需要花銷數(shù)千元的醫(yī)療費(fèi)，至今尚未痊愈。又于XXX年患直腸瘤住院治療XX天，住院期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用XXXX余元，東湊西借現(xiàn)負(fù)債XX萬元，造成申請人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據(jù)國家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定，申請人的家庭情況符

7、合大病補(bǔ)助條件。特向人民政府提出申請，請求給予大病補(bǔ)助XXXX元，以救助申請人后期治療為盼。 申請人： XXX年XX月XX日 農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的辦理： 1.個(gè)人申請?zhí)峁┮韵虏牧希?（1）醫(yī)療救助申請書。 （2）戶口簿、申請救助人 _。 （3）農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復(fù)印件。 （4）申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明。 （5）住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件。 （6）醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。 2.向戶籍（居住證）所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出申請，具體救助流程為： 申請（本人或委托村居委會(huì)）調(diào)查核實(shí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會(huì)事務(wù)辦）審核（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處）公示（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村居委會(huì)）審批（縣民政局）醫(yī)療

8、救助金發(fā)放（縣民政局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道委托縣鄉(xiāng)金融機(jī)構(gòu)發(fā)放）。 大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式。 救助對象無需再實(shí)行個(gè)人申請、審核、審批，可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫，全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。 救助對象與過去相比有進(jìn)一步擴(kuò)大范圍的突破，在過去城市和農(nóng)村的醫(yī)療救助當(dāng)中，農(nóng)村的五保對象、城市的三無人員現(xiàn)在統(tǒng)稱為特困供養(yǎng)人員，還有城鄉(xiāng)低保對象，這是法定的救助對象。 此次擴(kuò)大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者。此外，把醫(yī)療費(fèi)用支出

9、型貧困家庭列為重要的救助對象。 參考資料： 農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的辦理： 1.個(gè)人申請?zhí)峁┮韵虏牧希?（1）醫(yī)療救助申請書。 （2）戶口簿、申請救助人 _。 （3）農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復(fù)印件。 （4）申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明。 （5）住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件。 （6）醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。 2.向戶籍（居住證）所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出申請，具體救助流程為： 申請（本人或委托村居委會(huì)）調(diào)查核實(shí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會(huì)事務(wù)辦）審核（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處）公示（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村居委會(huì)）審批（縣民政局）醫(yī)療救助金發(fā)放（縣民政局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道委托縣鄉(xiāng)金融機(jī)構(gòu)發(fā)放）。 大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式。 救助對象無需再實(shí)行個(gè)人申請、審核、審批，可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫，全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。 救助對象與過去相