1、附件6計劃生育藥具管理和技術(shù)服務(wù)工作規(guī)范目 錄一、計劃生育藥具管理工作規(guī)范 （一）計劃生育藥具管理工作規(guī)范3（二）計劃生育藥具管理工作流程10二、計劃生育技術(shù)服務(wù)工作規(guī)范（一）放置宮內(nèi)節(jié)育器工作規(guī)范11（二）放置宮內(nèi)節(jié)育器工作流程14（三）取出宮內(nèi)節(jié)育器工作規(guī)范15（四）取出宮內(nèi)節(jié)育器工作流程18（五）小月份人工流產(chǎn)工作規(guī)范19（六）小月份人工流產(chǎn)工作流程22（七）藥物流產(chǎn)工作規(guī)范23 （八）藥物流產(chǎn)工作流程25三、孕前優(yōu)生健康檢查工作規(guī)范（一）孕前優(yōu)生健康檢查工作規(guī)范26（二）孕前優(yōu)生健康檢查工作流程31計劃生育藥具管理工作規(guī)范1. 總則計劃生育藥具管理工作規(guī)范是開展計劃生育藥具管理與服務(wù)工

2、作的規(guī)范程序，是各級藥具管理人員在為育齡群眾提供計劃生育藥具管理與服務(wù)所共同遵守的工作制度。2.目的進一步加強藥具管理服務(wù)工作的標準化和規(guī)范化建設(shè)，全面提升我區(qū)藥具管理與服務(wù)水平，按照新時期藥具工作“強體系、扎網(wǎng)底、?；?、全覆蓋”的總要求，提升藥具管理發(fā)放服務(wù)工作效率，為育齡群眾提供科學(xué)、規(guī)范、安全、便捷、有效優(yōu)質(zhì)的藥具管理與服務(wù)。3.標準3.1藥具計劃3.1.1藥具需求計劃編制以街道級為起報點，區(qū)級匯總，區(qū)衛(wèi)生計生局分管領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章后報上級藥具管理機構(gòu)。編制依據(jù)：當年服用各類計劃生育藥具人數(shù)統(tǒng)計表使用藥具的實有人數(shù)、本級現(xiàn)有庫存量、上年度計劃執(zhí)行情況、年人份標準使用量、庫存標準周轉(zhuǎn)量、預(yù)計

3、下年度使用藥具人數(shù)的增減變化、群眾需求意愿、國家推廣新型藥具等情況和數(shù)據(jù)。3.1.2藥具計劃分配依據(jù)：下級上報的計劃生育藥具需求計劃表、現(xiàn)有使用藥具人數(shù)、上一年度藥具調(diào)出量和本級現(xiàn)有藥具庫存數(shù)等數(shù)據(jù)。3.2藥具調(diào)撥和出入庫管理3.2.1適時掌握各級藥具使用情況和庫存信息，加快藥具調(diào)運速度，適時增補庫存藥具數(shù)量、品種、規(guī)格，做到品種齊全，結(jié)構(gòu)合理，保障供應(yīng);調(diào)撥手續(xù)完備，憑出庫單驗發(fā)藥具，凡破損、潮解、變質(zhì)、失效等不合格藥具不得向下和向外調(diào)撥。3.2.2嚴格按照“先進先出，先產(chǎn)先出、近效期先出、按批號發(fā)貨”的原則合理安排出庫順序，避免藥具積壓過期；定期盤查，做到賬物、賬卡、賬賬相符；堅持“三查六

4、對”原則，嚴格履行藥具報廢程序和審批手續(xù)。3.2.3區(qū)藥具管理站對藥具調(diào)撥、流通過程中發(fā)現(xiàn)的藥具質(zhì)量問題和群眾在使用過程中反映的質(zhì)量投訴等信息進行收集、匯總和反饋，重點做好庫存藥具的科學(xué)養(yǎng)護工作，在庫90天以上、距上次檢查超過30天的出庫藥具，應(yīng)按品種進行以外觀為主的檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，填寫計劃生育藥具質(zhì)量問題報告表，及時報市藥管站, 嚴禁不合格藥具出、入庫。街道、社區(qū)對發(fā)放的藥具品種、數(shù)量、包裝情況、有效期限等做核對檢查，發(fā)現(xiàn)藥具質(zhì)量問題及時報區(qū)藥具管理站。3.2.4嚴禁弄虛作假將免費藥具用于市場零售。3.3藥具倉儲和質(zhì)量管理3.3.1藥具實行分類及色標管理。藥具分類、分品種、分型號、分批號

5、垛碼；庫房實行色標管理，合格品區(qū)、待發(fā)區(qū)為綠色；待驗區(qū)、退貨區(qū)為黃色；不合格品區(qū)為紅色。藥具庫房溫濕度：陰涼庫（0-20）用于儲存膜劑、栓劑、凝劑類藥具，常溫庫（0-30）用于儲存其它藥具倉庫內(nèi)相對濕度應(yīng)保持在45%-75%。3.3.2藥具儲存養(yǎng)護實行定期盤點與不定期檢查相結(jié)合，數(shù)量核對與質(zhì)量檢查相結(jié)合；庫房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、通道暢通，垛碼井然有序，整齊美觀，無蟲、無蛛網(wǎng)、無鼠、無雜物；堅持每天上、下午各一次對庫房溫濕度監(jiān)測，并做好記錄；建全藥具庫房賬、表、卡、冊，并及時按內(nèi)容準確填寫、不漏項；保證庫房各種設(shè)備能正常使用，經(jīng)常檢查消防、水電、門窗口，注意防火、防曬，確保藥具庫房安全。3.3.3對

6、計劃生育藥具質(zhì)量及不良反應(yīng)實行零報告制度。對于疑似嚴重不良反應(yīng)個例，要立即向上級電報并同時經(jīng)區(qū)級以上醫(yī)療或計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)診斷確認；嚴格執(zhí)行計劃生育藥具報損管理辦法，按規(guī)定程序報批，加強管理，減少藥具報損率，全年避孕藥具報損率不得超過5。3.4藥具統(tǒng)計管理3.4.1區(qū)、街、社區(qū)藥具管理機構(gòu)要實事求是、認真負責地填報、審核和匯總各級、各類統(tǒng)計報表。不得虛報、瞞報、漏報、變更內(nèi)容及表格樣式。3.4.2街道藥管人員需報送的報表：年度藥具需求計劃表及編報說明根據(jù)區(qū)通知要求進行上報；使用各類計劃生育藥具人數(shù)統(tǒng)計表于每季度首月5日前上報；使用藥具人員一覽表于每季度首月5日前上報；藥具管理服務(wù)基本情況統(tǒng)計表

7、于每月24日前上報。社區(qū)藥管員每月2日前向街道填報使用各類計劃生育藥具人數(shù)統(tǒng)計表。3.5藥具宣傳培訓(xùn)3.5.1藥具宣傳：區(qū)、街、社區(qū)藥具管理機構(gòu)和人員應(yīng)根據(jù)不同人群的不同需求，采取開設(shè)知識講座、發(fā)放宣傳品、面對面咨詢講解、電話咨詢、利用廣播、電視、報刊等媒體廣泛宣傳藥具免費發(fā)放的各項方針政策，大力普及藥具知識和生殖健康科普知識宣傳。3.5.2藥具培訓(xùn)：區(qū)級對街道、社區(qū)兩級藥管員每年至少培訓(xùn)一次，街道對社區(qū)藥管員集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)每年兩次，制定培訓(xùn)計劃，采取舉辦培訓(xùn)班集中培訓(xùn)和以會代訓(xùn)等形式，對藥管人員進行藥具政策法規(guī)、藥具知識、生殖健康知識和藥具業(yè)務(wù)管理知識等專門培訓(xùn)，建立培訓(xùn)記錄制度。備課本、花名

8、冊、培訓(xùn)記錄、試卷等記錄完整、存檔。對調(diào)整更換的藥管員及時進行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格持證上崗。3.5.3及時了解并報告轄區(qū)內(nèi)藥具管理工作信息，總結(jié)工作經(jīng)驗，樹立和宣傳先進典型。3.6藥具發(fā)放、隨訪3.6.1藥具發(fā)放3.6.1.1區(qū)、街、社區(qū)應(yīng)探索建立藥具“物流直通車”發(fā)放機制，減少藥具流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，加快調(diào)撥發(fā)放速度，滿足育齡群眾避孕節(jié)育和生殖健康需求。3.6.1.2街道、社區(qū)應(yīng)結(jié)合實際設(shè)置藥具免費發(fā)放點，統(tǒng)一懸掛青島市藥具免費發(fā)放點標示牌，方便群眾隨時領(lǐng)取藥具。3.6.1.3社區(qū)藥管員應(yīng)堅持定期送藥具上門、依托式發(fā)放、電話預(yù)約送藥具上門、到免費發(fā)放點領(lǐng)取等多種模式確保藥具發(fā)放到位，并做好發(fā)放、隨訪服

9、務(wù)記錄。3.6.1.4進一步拓展藥具發(fā)放領(lǐng)域和服務(wù)范圍，在所轄醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)服務(wù)大廳、高校、賓館、購物中心、大型公共場所、大型企業(yè)等人口聚集地安裝藥具自助發(fā)放機，并做好藥具自助發(fā)放機的日常運行與維護管理。3.6.2藥具隨訪3.6.2.1街道、社區(qū)藥管員應(yīng)采取上門、電話預(yù)約等形式，就藥具使用效果、是否按時使用藥具、藥具使用方法是否正確、是否有副反應(yīng)等對育齡群眾開展隨訪服務(wù)。3.6.2.2街道藥管員對當年使用藥具失敗、有明顯副反應(yīng)或精神異常、患有重大殘疾等使用藥具重點人員每月上門隨訪一次，認真做好隨訪情況記錄，并指導(dǎo)社區(qū)藥管員進行一般副反應(yīng)處理。3.6.2.3社區(qū)藥管員應(yīng)堅持藥具隨訪服務(wù)制度，并做

10、好隨訪記錄。對使用口服避孕藥、注射避孕針和“皮埋”的人員堅持月隨訪；對使用“皮埋”達到有效期的人員建議取出和更換，或改用其他長效避孕措施；對新使用避孕套的人員在3個月內(nèi)進行月隨訪，之后堅持季隨訪；對使用藥具失敗人員指導(dǎo)其及時采取緊急避孕等補救措施；對使用藥具產(chǎn)生不良反應(yīng)的人員及時登記并逐級上報到市藥具管理站。3.6.2.4 區(qū)級藥具管理機構(gòu)對街道、社區(qū)藥管員的隨訪服務(wù)工作，采取定期檢查和不定期抽查的方式進行監(jiān)督。4.流程(見附件)5.職責5.1區(qū)藥具管理站主要職責：宣傳、貫徹、執(zhí)行藥具工作方針政策；對街道藥具工作進行指導(dǎo)、監(jiān)管；負責匯總、審核和編報本區(qū)年度藥具需求計劃；負責制定并下達本區(qū)年度藥

11、具分配計劃，執(zhí)行藥具分配計劃，做好對各街道藥具發(fā)放和管理工作；負責本區(qū)藥具免費發(fā)放物流直通車和倉儲管理工作，填報各類藥具賬、表、卡，做好各類藥具業(yè)務(wù)報表的統(tǒng)計、匯總、分析上報和檔案管理工作；負責對基層藥管員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；開展藥具、生殖健康知識宣傳、咨詢、指導(dǎo)和藥具新產(chǎn)品的推廣應(yīng)用；負責藥具質(zhì)量管理工作；負責藥具信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理工作；協(xié)調(diào)食品藥品監(jiān)督管理、工商管理等部門對藥具市場進行監(jiān)管；完成上級交辦的其他工作。5.2街道藥管員主要職責：負責本街道年度藥具需求計劃編報工作；負責本街道藥具免費發(fā)放物流直通車工作，填報各類藥具賬、表、卡，做好檔案管理工作；負責本街道使用藥具重點人員的隨訪服務(wù)工作

12、；負責執(zhí)行藥具免費發(fā)放制度，做好藥具質(zhì)量管理工作；利用多種形式廣泛宣傳、普及藥具知識和生殖健康科普知識，定期召開例會或舉辦培訓(xùn)班，對社區(qū)藥管員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；負責藥具信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和管理工作；完成上級交辦的其他工作。5.3社區(qū)藥管員主要職責：負責藥具的領(lǐng)取、保管、發(fā)放和隨訪服務(wù)工作，按時填報各類藥具賬、表、卡，做好檔案管理工作；宣傳普及藥具知識和生殖健康科普知識，推廣使用新型藥具；負責藥具質(zhì)量管理工作；完成上級交辦的其他工作。6.相關(guān)文件全國計劃生育藥具業(yè)務(wù)管理規(guī)范青島市計劃生育藥具管理與服務(wù)工作規(guī)范藥具管理規(guī)章制度計劃生育藥具管理工作流程藥具市場監(jiān)督，嚴禁免費藥具流入市場盤點倉儲藥具、賬

13、卡物相符合理堆放藥具、保持庫房清潔、記錄溫濕度藥具質(zhì)量檢查、辦理入庫根據(jù)分配計劃領(lǐng)取藥具制定并下達藥具分配計劃制定宣傳培訓(xùn)計劃匯總、審核上報統(tǒng)計報表合理編報藥具需求計劃統(tǒng)計摸底使用藥具人員明細組織藥管員進行培訓(xùn)開設(shè)知識講座、發(fā)放宣傳品培訓(xùn)內(nèi)容備課、制作PPT、上報備案宣講內(nèi)容備課、制作PPT、上報備案對藥具發(fā)放隨訪服務(wù)進行監(jiān)督藥具出庫，發(fā)放藥具，做好發(fā)放隨訪記錄放置宮內(nèi)節(jié)育器工作規(guī)范1.總則放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）工作規(guī)范是提供計劃生育技術(shù)服務(wù)人員為服務(wù)對象提供宮內(nèi)節(jié)育器放置服務(wù)的規(guī)范程序，提供計劃生育技術(shù)服務(wù)人員在為服務(wù)對象提供宮內(nèi)節(jié)育器放置服務(wù)時所共同遵守的工作制度。2.目的 對宮內(nèi)節(jié)育器

14、放置工作進行具體的規(guī)定，使宮內(nèi)節(jié)育器放置工作有一個規(guī)范程序，為服務(wù)對象提供規(guī)范化、標準化的宮內(nèi)節(jié)育器放置服務(wù)。3.標準3.1門診術(shù)前準備工作常規(guī)3.1.1育齡婦女持免費技術(shù)服務(wù)介紹信自愿要求放置IUD。3.1.2門診醫(yī)生詢問病史，做體格檢查、婦科檢查、實驗室檢查。判斷有無手術(shù)禁忌癥。3.1.3了解高危情況，做好術(shù)前咨詢，受術(shù)者知情并簽署同意書。3.1.4測量血壓、脈搏、體溫，囑育齡婦女排空小便，到手術(shù)室等候。3.1.5受術(shù)者因合并其它疾病或有其他手術(shù)禁忌癥者需出具暫緩放環(huán)證明或不宜放環(huán)證明。3.2手術(shù)室工作常規(guī)3.2.1手術(shù)室護士檢查手術(shù)包和節(jié)育器的有效滅菌日期。3.2.2引導(dǎo)育齡婦女按要求仰

15、臥于手術(shù)床上，術(shù)者按臨床技術(shù)操作規(guī)范常規(guī)消毒，行陰道雙合診檢查。3.2.3嚴格無菌操作，探測宮腔深度。選用合適的節(jié)育器種類與型號，并將準備放置的節(jié)育器，告知受術(shù)者，并示以實物。3.2.4輕柔操作，置入節(jié)育器。3.2.5手術(shù)完畢，手術(shù)室護士引導(dǎo)育齡婦女到觀察室留觀30分鐘。3.3術(shù)后處置3.3.1填寫IUD放置術(shù)記錄。3.3.2給育齡婦女發(fā)放放置IUD隨訪卡，告知放置IUD的種類、使用年限、隨訪時間及注意事項。3.3.3術(shù)后1、3、6個月隨訪，以后每年隨訪2次。 4.流程(見附件) 5.職責5.1區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心負責修訂放置宮內(nèi)節(jié)育器工作規(guī)范及人員培訓(xùn)，協(xié)同藥具站進行日常工作督導(dǎo)、質(zhì)量

16、控制。5.2各相關(guān)工作人員要熟練掌握放置宮內(nèi)節(jié)育器工作規(guī)范，做好健康教育、醫(yī)學(xué)檢查、咨詢指導(dǎo)、隨訪和各種表簿的登記、信息錄入及匯總上報工作。6.相關(guān)文件城陽區(qū)向農(nóng)村和城鎮(zhèn)無業(yè)育齡夫妻提供計劃生育免費技術(shù)服務(wù)所需經(jīng)費管理暫行辦法（青城計生字200362號）放置宮內(nèi)節(jié)育器工作流程接診服務(wù)對象、詢問病史體格檢查、完善相關(guān)輔助檢查篩查手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥無禁忌癥者向服務(wù)對象介紹手術(shù)過程及手術(shù)利弊有禁忌癥者給予治療或轉(zhuǎn)醫(yī)院就診簽署宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)知情同意書按操作規(guī)范進行宮內(nèi)節(jié)育器放置手術(shù)術(shù)畢護送服務(wù)對象至觀察室休息告知注意事項，觀察半小時無異常后離開。取出宮內(nèi)節(jié)育器工作規(guī)范1.總則 取出宮內(nèi)節(jié)育器（IU

17、D）工作規(guī)范是提供計劃生育技術(shù)服務(wù)人員為服務(wù)對象提供宮內(nèi)節(jié)育器取出服務(wù)的規(guī)范程序，提供計劃生育技術(shù)服務(wù)人員在為服務(wù)對象提供宮內(nèi)節(jié)育器取出服務(wù)時所共同遵守的工作制度。2.目的對宮內(nèi)節(jié)育器取出工作進行具體的規(guī)定，使宮內(nèi)節(jié)育器取出工作有一個規(guī)范程序，為服務(wù)對象提供規(guī)范化、標準化的宮內(nèi)節(jié)育器取出服務(wù)。3.標準3.1門診術(shù)前準備工作常規(guī)3.1.1育齡婦女持免費技術(shù)服務(wù)介紹信自愿要求取出IUD。3.1.2門診醫(yī)生詢問病史，做B超、體格檢查、婦科檢查、實驗室檢查。判斷有無手術(shù)禁忌癥。3.1.3了解高危情況，做好術(shù)前咨詢，受術(shù)者知情并簽署同意書。3.1.4測量血壓、脈搏、體溫，囑育齡婦女排空小便，到手術(shù)室等候

18、。3.1.5受術(shù)人因合并疾病或因其他情況不能在本單位進行宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)的需出具轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)診至二級甲等以上醫(yī)院。3.2手術(shù)室工作常規(guī)3.2.1手術(shù)室護士檢查手術(shù)包的有效滅菌日期。3.2.2引導(dǎo)育齡婦女按要求仰臥于手術(shù)床上，術(shù)者按臨床技術(shù)操作規(guī)范常規(guī)消毒，行陰道雙合診檢查。3.2.3嚴格無菌操作，探測宮腔深度及宮內(nèi)節(jié)育器情況。3.2.4輕柔操作，取出節(jié)育器。3.2.5手術(shù)完畢，手術(shù)室護士引導(dǎo)育齡婦女到觀察室留觀30分鐘。3.3術(shù)后處置3.3.1告知術(shù)后注意事項。3.3.2對取出節(jié)育器后無生育計劃者指導(dǎo)采取有效避孕措施。 4.流程(見附件) 5.職責5.1區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心負責修訂取出

19、宮內(nèi)節(jié)育器工作規(guī)范及人員培訓(xùn)，協(xié)同藥具站進行日常工作督導(dǎo)、質(zhì)量控制。5.2各相關(guān)工作人員要熟練掌握取出宮內(nèi)節(jié)育器工作規(guī)范，做好健康教育、醫(yī)學(xué)檢查、咨詢指導(dǎo)、隨訪和各種表簿的登記、信息錄入及匯總上報工作。6.相關(guān)文件城陽區(qū)向農(nóng)村和城鎮(zhèn)無業(yè)育齡夫妻提供計劃生育免費技術(shù)服務(wù)所需經(jīng)費管理暫行辦法（青城計生字200362號）取出宮內(nèi)節(jié)育器工作流程接診服務(wù)對象、詢問病史體格檢查、完善B超等相關(guān)輔助檢查篩查手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥無禁忌癥者向服務(wù)對象介紹手術(shù)過程及手術(shù)利弊有禁忌癥者給予治療或轉(zhuǎn)醫(yī)院就診簽署宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)知情同意書按操作規(guī)范進行宮內(nèi)節(jié)育器取出手術(shù)術(shù)畢護送服務(wù)對象至觀察室休息告知注意事項，觀察半小

20、時無異常后離開。小月份人工流產(chǎn)工作規(guī)范1.總則 小月份人工流產(chǎn)工作規(guī)范是提供計劃生育技術(shù)服務(wù)人員為服務(wù)對象提供小月份人工流產(chǎn)服務(wù)的規(guī)范程序，提供計劃生育技術(shù)服務(wù)人員在為服務(wù)對象提供小月份人工流產(chǎn)服務(wù)時所共同遵守的工作制度。2.目的 對小月份人工流產(chǎn)工作進行具體的規(guī)定，使小月份人工流產(chǎn)工作有一個規(guī)范程序，為服務(wù)對象提供規(guī)范化、標準化的小月份人工流產(chǎn)服務(wù)。3.標準3.1門診術(shù)前準備工作常規(guī)3.1.1育齡婦女持免費技術(shù)服務(wù)介紹信自愿要求人工流產(chǎn)。3.1.2門診醫(yī)生詢問病史，做B超、體格檢查、婦科檢查、實驗室檢查。判斷有無手術(shù)禁忌癥。3.1.3了解高危情況，做好術(shù)前咨詢，受術(shù)者知情并簽署同意書。3.1

21、.4測量血壓、脈搏、體溫，囑育齡婦女排空小便，到手術(shù)室等候。3.1.5受術(shù)人因合并疾病或因其他情況不能在本單位進行人工流產(chǎn)手術(shù)的需出具轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)診至二級甲等以上醫(yī)院。3.2手術(shù)室工作常規(guī)3.2.1手術(shù)室護士檢查手術(shù)包的有效滅菌日期。3.2.2引導(dǎo)育齡婦女按要求仰臥于手術(shù)床上，術(shù)者按臨床技術(shù)操作規(guī)范常規(guī)消毒，行陰道雙合診檢查。3.2.3嚴格無菌操作，探測子宮位置及宮腔深度。3.2.4輕柔操作，按手術(shù)技術(shù)規(guī)范行負壓吸宮術(shù)。3.2.5手術(shù)完畢，手術(shù)室護士引導(dǎo)育齡婦女到觀察室留觀1小時。3.3術(shù)后處置3.3.1告知術(shù)后注意事項。3.3.2指導(dǎo)采取有效避孕措施。3.3.3兩周復(fù)查 4.流程(見附件)

22、5.職責5.1區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心負責修訂小月份人工流產(chǎn)負壓吸宮術(shù)工作規(guī)范及人員培訓(xùn)，協(xié)同藥具站進行日常工作督導(dǎo)、質(zhì)量控制。5.2各相關(guān)工作人員要熟練掌握小月份人工流產(chǎn)工作規(guī)范，做好健康教育、醫(yī)學(xué)檢查、咨詢指導(dǎo)、隨訪和各種表簿的登記、信息錄入及匯總上報工作。6.相關(guān)文件城陽區(qū)向農(nóng)村和城鎮(zhèn)無業(yè)育齡夫妻提供計劃生育免費技術(shù)服務(wù)所需經(jīng)費管理暫行辦法（青城計生字200362號）小月份人工流產(chǎn)工作流程接診服務(wù)對象、詢問病史體格檢查、完善B超等相關(guān)輔助檢查篩查手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥無禁忌癥者向服務(wù)對象介紹手術(shù)過程及手術(shù)利弊有禁忌癥者給予治療或轉(zhuǎn)醫(yī)院就診簽署人工流產(chǎn)手術(shù)知情同意書按操作規(guī)范進行負壓吸宮手術(shù)

23、術(shù)畢護送服務(wù)對象至觀察室休息告知注意事項，觀察一小時無異常后離開。藥物流產(chǎn)工作規(guī)范1.總則 藥物流產(chǎn)工作規(guī)范是提供計劃生育技術(shù)服務(wù)人員為服務(wù)對象提供藥物流產(chǎn)服務(wù)的規(guī)范程序，提供計劃生育技術(shù)服務(wù)人員在為服務(wù)對象提供藥物流產(chǎn)服務(wù)時所共同遵守的工作制度。2.目的 對藥物流產(chǎn)工作進行具體的規(guī)定，使藥物流產(chǎn)工作有一個規(guī)范程序，為服務(wù)對象提供規(guī)范化、標準化的藥物流產(chǎn)服務(wù)。3.標準3.1門診準備工作常規(guī)3.1.1育齡婦女持免費技術(shù)服務(wù)介紹信自愿要求藥物流產(chǎn)。3.1.2門診醫(yī)生詢問病史，做B超、體格檢查、婦科檢查、實驗室檢查。判斷有無藥物流產(chǎn)禁忌癥。3.1.3了解高危情況，做好術(shù)前咨詢，受術(shù)者知情并簽署同意書

24、。3.1.4服務(wù)對象按處方取藥后，告知服藥時間、劑量及注意事項。3.1.5服務(wù)對象因合并疾病或因其他情況不能在本單位進行藥物流產(chǎn)的需出具轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)診至二級甲等以上醫(yī)院。3.2服藥常規(guī)3.2.1服務(wù)對象按醫(yī)囑在家自服首劑藥物。3.2.2按醫(yī)囑服用首劑藥物36小時后，返回醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用第二劑藥物，觀察服藥后反應(yīng)及陰道流血、孕囊排出情況，觀察時間至少4小時以上。3.2.3對觀察期間出現(xiàn)陰道流血多于月經(jīng)量者給予清宮術(shù)。3.3藥物流產(chǎn)后處置3.3.1根據(jù)孕囊是否排出告知其注意事項和隨訪時間。3.3.2指導(dǎo)采取有效避孕措施。3.3.3陰道流血多于月經(jīng)量隨診。 4.流程(見附件) 5.職責5.1

25、區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心負責修訂藥物流產(chǎn)工作規(guī)范及人員培訓(xùn)，協(xié)同藥具站進行日常工作督導(dǎo)、質(zhì)量控制。5.2各相關(guān)工作人員要熟練掌握藥物流產(chǎn)工作規(guī)范，做好健康教育、醫(yī)學(xué)檢查、咨詢指導(dǎo)、隨訪和各種表簿的登記、信息錄入及匯總上報工作。6.相關(guān)文件城陽區(qū)向農(nóng)村和城鎮(zhèn)無業(yè)育齡夫妻提供計劃生育免費技術(shù)服務(wù)所需經(jīng)費管理暫行辦法（青城計生字200362號）藥物流產(chǎn)工作流程接診服務(wù)對象、詢問病史體格檢查、完善B超等相關(guān)輔助檢查篩查手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥無禁忌癥者向服務(wù)對象介紹手術(shù)過程及手術(shù)利弊有禁忌癥者給予治療或轉(zhuǎn)醫(yī)院就診簽署藥物流產(chǎn)手術(shù)知情同意書指導(dǎo)服藥方法，首劑在家服用36小時后返醫(yī)療機構(gòu)服第二劑藥物，留觀4小

26、時以上。留觀期間流血多于月經(jīng)量給予清宮處置，1月后復(fù)查。孕囊排出且流血少于月經(jīng)量者囑2周后復(fù)查，期間流血多隨診。孕囊未排出，但流血少于月經(jīng)量者1周復(fù)查，期間流血多隨診。孕前優(yōu)生健康檢查工作規(guī)范1.總則孕前優(yōu)生健康檢查工作規(guī)范是各相關(guān)單位開展孕前優(yōu)生健康檢查工作的規(guī)范程序，各相關(guān)單位在為待孕家庭進行孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)時所共同遵守的工作制度。2.目的 對各相關(guān)單位的孕前優(yōu)生健康檢查工作進行具體的規(guī)定，使孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)工作有一個規(guī)范程序，為待孕家庭提供規(guī)范化、標準化的醫(yī)療和咨詢指導(dǎo)服務(wù)。3.標準 3.1孕前優(yōu)生門診工作常規(guī) 3.1.1查體醫(yī)生提前5分鐘到達科室，做好準備工作，等待應(yīng)診。 3.

27、1.2誠懇熱情接待服務(wù)對象，使用“您好”、“請”等禮貌用語，為服務(wù)對象解答問題使用通俗易懂語言，一次性告知到位，避免多跑腿等。3.1.3按照常規(guī)詢問查體注意事項，指導(dǎo)查體對象填寫基礎(chǔ)信息和一般情況，并進行體格檢查，根據(jù)項目要求進行相應(yīng)內(nèi)容的輔助檢查，詳細告知查體流程避免不必要的跑腿和時間的浪費。對即時出報告者詳細告知查體結(jié)果和注意事項及進一步檢查的建議，告知后續(xù)結(jié)果領(lǐng)取時間。對后續(xù)才出的報告予以及時處理和結(jié)案，形成書面城陽區(qū)免費孕前優(yōu)生健康檢查家庭檔案和免費孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及建議告知書。 3.1.4對查體異常情況進行詳細記錄和復(fù)查指導(dǎo)，一周后服務(wù)對象取免費孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及建議告知書時

28、對報告進行一對一、面對面解讀和咨詢。與服務(wù)對象及家屬進行溝通時，應(yīng)遵循保密原則，對涉及生育相關(guān)問題應(yīng)經(jīng)服務(wù)對象同意后自愿告知夫妻另一方，對后果嚴重者需告知后經(jīng)夫妻雙方簽字。對暫緩妊娠者告知暫緩原因，進一步檢查治療者根據(jù)上級醫(yī)院意見及治療情況指導(dǎo)受孕時間，對不宜妊娠的建議結(jié)合上級醫(yī)院意見和家屬意愿建議避免妊娠。 3.1.5對高危病例進行高危項目指導(dǎo)，提出進一步檢查和咨詢的建議，并在高風險人員咨詢指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診登記本上做登記和受檢者簽字。遇有疑難疾病自己不能處理的必須請上級醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師協(xié)助診治或指導(dǎo)復(fù)診。發(fā)現(xiàn)傳染病時應(yīng)按傳染病病人管理規(guī)程處理，按照法定傳染病報告制度對傳染病進行網(wǎng)絡(luò)直報。 3.1.6對嚴重病例進行后續(xù)檢查治療情況的電話隨訪或回訪。 3.1.7查體結(jié)束后兩周內(nèi)查體醫(yī)生、彩超醫(yī)生和檢驗醫(yī)生分別將相應(yīng)項目的相關(guān)信息錄入國家免費孕前優(yōu)生健康檢查信息系統(tǒng)，紙質(zhì)檔案由查體醫(yī)生每月形成案卷入庫。3.1.8根據(jù)要求定時進行信息匯總和上報，并進行質(zhì)量控制。3.2社區(qū)、街道服務(wù)人員工作常規(guī)