1、間腦的結(jié)構(gòu)與功能,尹曉玲 2014.10.24,讀書報告會（一）,背側(cè)丘腦,下丘腦,底丘腦,后丘腦,上丘腦,第三腦室,兩背側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙 前借室間孔與端腦內(nèi)的側(cè)腦室相連， 后借中腦水管與第四腦室相通。,腦島,尾狀核,終 紋,背側(cè)丘腦,上丘腦,中 腦,背側(cè)丘腦,丘腦和后丘腦,背側(cè)核 腹側(cè)核,腹前核 腹外側(cè)核 腹后核,腹后內(nèi)側(cè)核 腹后外側(cè)核,背側(cè)丘腦,前核 外側(cè)核 內(nèi)側(cè)核,分別接受頭部和軀干四肢的感覺纖維。,丘腦主要核群,背側(cè)丘腦 （Y形內(nèi)髓板）,前核群,內(nèi)側(cè)核群,外側(cè)核群,腹側(cè)組,背側(cè)組,枕,背外側(cè)核,后外側(cè)核,腹后核,腹前核,腹外側(cè)核（腹中間核）,腹后內(nèi)側(cè)核,腹后外側(cè)核,板內(nèi)核群

2、,非特異性投射核團,中線核群,聯(lián)絡(luò)性核群,特異性中繼核團,后丘腦：內(nèi)、外側(cè)膝狀體核團,背側(cè)丘腦 內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能分群,非特異性核團（古丘腦） 特異性中繼核團（舊丘腦） 聯(lián)絡(luò)性核團（新丘腦）,背側(cè)丘腦核團分類,非特異性核團（古丘腦）,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 網(wǎng)狀丘腦纖維 古丘腦 丘腦網(wǎng)狀核 網(wǎng)狀纖維 廣泛大腦皮質(zhì)維持機體覺醒狀態(tài),特異性中繼核團（舊丘腦）,內(nèi)側(cè)核 外側(cè)核,外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體,背側(cè)丘腦和后丘腦核團的纖維聯(lián)系,背側(cè)丘腦 特異性中繼核團的纖維聯(lián)系,齒狀核,蒼白球,黑質(zhì),腹前核 腹外側(cè)核,軀體運動中樞,腹后外側(cè)核,內(nèi)側(cè)丘系,脊髓丘系,中央后回上2/3 中央旁小葉后部,腹后內(nèi)側(cè)核,三叉丘系 味覺纖

3、維,中央后回下1/3,3.聯(lián)絡(luò)性核團,新丘腦,前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)組,丘腦前核,背內(nèi)側(cè)核,背外側(cè)核,后外側(cè)核,皮質(zhì)丘腦的聯(lián)系,丘腦的感覺是情感性的 皮質(zhì)的感覺是分辨性的 皮質(zhì)對刺激的分辨有賴與丘腦對刺激的整合，而丘腦的情感性感覺受到皮質(zhì)的修正和節(jié)制。,丘腦綜合征(DejerineRoussy),對側(cè)偏身感覺障礙：所有感覺皆有障礙； 深、精細觸覺重于淺感覺； 肢體、軀干重于面； 嚴重深感覺障礙表現(xiàn)為感覺性共濟失調(diào)； 亦可出現(xiàn)感覺異常。 對側(cè)半身自發(fā)性疼痛（丘腦痛）： 疼痛部位不準確、不固定、較彌散； 疼痛性質(zhì)不定； 疼痛常受情緒影響； 常伴自主神經(jīng)功能障礙：血壓、血糖升高； 止痛劑無效、抗癲

4、藥有一定療效。 對側(cè)面部表情運動障礙：分離性運動障礙。 對側(cè)偏身不自主運動、意向性震顫或共濟運動失調(diào)。 情感障礙。,外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體,后丘腦,位置 位于背側(cè)丘腦后 下方,組成 內(nèi)側(cè)膝狀體 外側(cè)膝狀體,功能 內(nèi)側(cè)膝狀體是聽覺 傳導(dǎo)路的中繼核 外側(cè)膝狀體是視覺 傳導(dǎo)路的中繼核,外側(cè)膝狀體：視覺沖動傳導(dǎo)路上的中繼核 聽覺纖維視 束外側(cè)膝狀體核視輻射視覺中樞,內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺沖動傳導(dǎo)路上的中繼核 聽覺纖維下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體核聽輻射聽覺中樞,.上丘腦,丘腦髓紋 韁三角 松果體,韁連合,韁 核：嗅覺、內(nèi)臟軀體傳入的一個匯聚點 松果體：為顱內(nèi)重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官，可產(chǎn)生褪黑素等多種激素樣物質(zhì)，具有抑制生

5、殖器官發(fā)育，防止性早熟等功能。 褪黑激素（抑制性腺、調(diào)節(jié)生物鐘）,上丘腦的病變常見于松果體腫瘤，松果體腫瘤壓迫四疊體和中腦導(dǎo)水管 引起帕里諾綜合征： 1.瞳孔對光反射的消失（上丘受損）； 2.眼球垂直同向運動障礙，特別是向上的凝視麻痹； 3.神經(jīng)性聾（下丘受損） 4.小腦共濟失調(diào)（結(jié)合臂受損）。,是中腦和間腦的移行區(qū), 底丘腦,錐體外系的組成部分,又稱腹側(cè)丘腦。外觀上看不見，居于背側(cè)丘腦的后下方與中腦被蓋之間。 主要核團是丘腦底核，還有部分紅核和黑質(zhì)。它們與紋狀體有著密切聯(lián)系，屬于錐體外系結(jié)構(gòu)。腦的病變累及底丘腦核時，患者可出現(xiàn),偏身投擲癥：對側(cè)肢體近端大而快速的連續(xù)不能控制的投擲運動，上肢重

6、，清醒時出現(xiàn)，入睡后消失。,終板、視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體,三 下丘腦的解剖結(jié)構(gòu),1.形態(tài)：,上界為下丘腦溝,下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體,前界為終板、視交叉,向后至中腦被蓋,下丘腦溝,漏斗,垂體,灰結(jié)節(jié),乳頭體,終板,視交叉,中腦被蓋,2.內(nèi)部結(jié)構(gòu),很多核團，含有多種神經(jīng)遞質(zhì)（如肽類、乙酰膽堿、多巴胺、-氨基丁酸等）,纖維聯(lián)系廣泛，與邊緣系統(tǒng)、腦干有纖維聯(lián)系，下丘腦內(nèi)部各結(jié)構(gòu)之間有聯(lián)系。,室旁核,視上核,視上垂體束和室旁垂體束,3.功能,是神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)體液調(diào)節(jié),皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、 生殖和內(nèi)分泌活動等。,參與情緒行為活動，可能是生物鐘起搏點。,下丘腦,境界分區(qū),

7、視前區(qū),乳頭體區(qū),結(jié)節(jié)區(qū),視上區(qū),主要核團,主要纖維聯(lián)系,室旁核,弓狀核,乳頭體核,視上核,下丘腦,隔區(qū),邊緣 中腦,海 馬,杏仁體,丘腦前 核,背側(cè) 縱束,終紋,內(nèi)側(cè) 前腦束,乳 頭丘腦束,乳頭腳,穹 隆,穹隆連 合前纖維,纖維 聯(lián)系,下丘腦,腦干 脊髓,Papez環(huán)路 (P358 ),下丘腦,功 能,1. 是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的皮層下高級中樞,直接或通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干、脊髓的內(nèi)臟感覺/運動核連系。,存在調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的中樞如：體溫調(diào)節(jié)、懾食厭食、水電解質(zhì)平衡中樞。,通過對內(nèi)分泌的控制，調(diào)節(jié)內(nèi)臟 (包括生殖) 活動。,2. 通過與邊緣系的聯(lián)系，參與情緒反應(yīng)。,丘腦前核,纖維聯(lián)系,4.下丘腦損害的定位

8、診斷,（1）尿崩征 為下丘腦受損的常見癥狀，主要因為病變侵犯視上核或視上核垂體束，以致抗利尿激素分泌障礙，因而導(dǎo)致大量排尿，尿比重在1.005以下，尿在4000ml/天以上。,（2）體溫調(diào)節(jié)障礙,下丘腦前部有散熱中樞，但鞍區(qū)手術(shù)致此中樞受損時，散熱功能發(fā)生障礙，患者術(shù)后出現(xiàn)高熱。下丘腦的后部有保熱中樞，受損時保熱功能障礙，以致產(chǎn)生體溫過低。,（3）肥胖性生殖器退化征,下丘腦腹內(nèi)側(cè)核受損時，由于脂肪代謝障礙患者呈現(xiàn)向心性肥胖，面如滿月，軀干亦顯著肥胖，但四肢不明顯，亦稱腦性肥胖。 當結(jié)節(jié)漏斗核受損時，因促生殖激素分泌障礙可引起性腺萎縮、生殖器不發(fā)育、陰毛稀少或缺如、性欲減退或消失。,（4）饑餓和拒食,下丘腦外側(cè)區(qū)存在食欲中樞，病變初期若此中樞受刺激，即產(chǎn)生病理性饑餓，出現(xiàn)多食現(xiàn)象；至疾病晚期食欲中樞受累，又產(chǎn)生拒絕進食，以致身體極度消瘦。,（5）嗜睡,為下丘腦病變常見癥狀之一，由下丘腦外側(cè)區(qū)的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損所致。見于鞍區(qū)和三腦室腫瘤，亦可見于外傷和炎癥。嗜睡亦可表現(xiàn)為發(fā)作性，患者呈現(xiàn)不能抗拒的睡眠表現(xiàn)，甚至當騎車或進食時亦可入睡，多見于發(fā)作性睡病。,（6）胃腸出血,亦稱腦胃綜合癥，可因胃粘膜缺血而發(fā)生大面積糜爛，形成應(yīng)激性潰瘍，