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文檔簡介

1、顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)入路,1,動脈瘤位置和入路原則,動脈瘤原位暴露,無腦組織損傷; 充分暴露動脈瘤,載瘤動脈和周圍結(jié)構(gòu); 顯微外科不是顯微開顱,鎖孔無法充分暴露;,2,前循環(huán)動脈瘤的手術(shù)入路,翼點開顱 縱裂入路 眶顴開顱,3,翼點開顱,以翼點為中心，額顳骨瓣開顱； 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)動脈瘤，鞍旁結(jié)構(gòu)；,翼點入路,4,Prof. Yasargil,翼點入路,5,翼點開顱的皮瓣設(shè)計,雙層皮瓣,翼點入路,6,翼點開顱的皮瓣設(shè)計,單層皮瓣,翼點入路,7,3.4,翼點入路,8,3.4,翼點入路,9,翼點開顱適用范圍,翼點入路,10,后交通動脈瘤,翼點入路,11,大腦中動脈瘤,翼點入路,12,高位基底動脈尖動脈瘤,后

2、方擴大翼點開顱； 高位基底動脈分叉; 動脈瘤頂朝后； 入路側(cè)后交通動脈和大腦后動脈走行方向和發(fā)育;,翼點入路,13,前交通動脈瘤,左側(cè)？右側(cè)？ 無損傷原位暴露； 主供血側(cè)； 血腫側(cè)； 動脈瘤頂對側(cè)；,翼點入路,14,縱裂入路,縱裂入路,15,眶顴入路,去除眶上側(cè)和外側(cè)骨板,顴弓, 以及翼點骨瓣; 暴露床突段頸內(nèi)動脈瘤和基底動脈尖動脈瘤;,眶顴入路,16,頸內(nèi)動脈床突段動脈瘤,眶顴入路,17,低位基底動脈尖動脈瘤,眶顴入路,18,3.7,眶顴入路,19,后循環(huán)動脈瘤的手術(shù)入路,翼點改良開顱; 后方擴大翼點開顱; 眶顴開顱; 顳下開顱; 巖骨入路; 乙壯竇前入路; 遠外側(cè)入路; 枕下入路;,20,顳下開顱,顳下入路,21,顳下入路,22,顳下入路,23,顳下入路,24,基底動脈尖動脈瘤,高位基底動脈分叉; 動脈瘤頂朝前; 入路側(cè)后交通動脈和大腦后動脈走行方向和發(fā)育;,顳下入路,25,小腦上動脈瘤,顳下入路,26,小腦前下動脈瘤,顳下入路,27,巖骨入路,巖骨入路,28,基底動脈上段動脈瘤,巖骨入路,29,巖骨入路,30,乙壯竇前入路,乙壯竇前入路,31,椎動脈-基底動脈區(qū)域動脈瘤,椎動脈上段動脈瘤, PICA動脈瘤; 基地動脈全長范圍動脈瘤,AICA動脈瘤; 頸靜脈球的影響;,乙壯竇前入路,32,遠外側(cè)入路,遠外側(cè)

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