1、,健康管理師培訓(xùn) 健康信息學(xué)信息采集、信息管理,郝淳敏 研究員 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院,2015年9月,1,內(nèi) 容,信息采集 -健康調(diào)查表選用及健康信息收集 -體格測(cè)量 -不合理健康信息記錄的識(shí)別 信息管理 -信息錄入、清理和傳遞 -健康信息的保存,2,一、了解常用健康調(diào)查表,二、體格測(cè)量,三、不合邏輯健康信息記錄的識(shí)別,第一節(jié) 信息采集,3,信息采集,一、了解常用健康調(diào)查表,1、衛(wèi)生服務(wù)記錄表單 衛(wèi)生服務(wù)記錄的主要載體是衛(wèi)生服務(wù)記錄表單。 一般包括：基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。,4,信息采集,2、常用健康調(diào)查表的種類 健康體檢表、行為危險(xiǎn)因素調(diào)查表和相

2、關(guān)疾病管理的隨訪表是最為重要的健康管理信息的來(lái)源。 這些記錄表的首頁(yè)一般都有個(gè)人基本信息，然后是針對(duì)性的調(diào)查內(nèi)容。,5,信息采集,3、填表基本要求 健康信息記錄一律用鋼筆或水筆填寫 有備選答案的項(xiàng)目，應(yīng)在該項(xiàng)目欄“”內(nèi)填寫與答案選項(xiàng)編號(hào)對(duì)應(yīng)的數(shù)字 健康信息記錄表個(gè)人編碼 日期：年（4位）、月（2位）日（2位）,6,信息采集,4、技能要求 （1）根據(jù)健康管理的個(gè)體需求選用合適的健康調(diào)查表（健康信息記錄表） （2）健康信息的收集 收集資料前的準(zhǔn)備 明確調(diào)查對(duì)象 簽署知情同意書 開始調(diào)查,7,信息采集,二、體格測(cè)量,人體體格測(cè)量是評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的綜合觀察指標(biāo)。 常用指標(biāo)： 體重、身高、披著厚度及上臂圍

3、等。 其中以體重、身高最為重要。,8,信息采集,1、體重與身高 評(píng)價(jià)體重狀況的表示方法 ：年齡組別體重、身高組別體重、理想體重、體質(zhì)指數(shù)。 （1）年齡組別體重：主要用于兒童。 評(píng)價(jià)方法 ：以實(shí)測(cè)體重與同年齡組的標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行比較，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)體重均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（或在第2575百分位數(shù)范圍）。,9,信息采集,（2）身高組別體重：主要用于兒童。 評(píng)價(jià)方法 ：以實(shí)測(cè)體重與同身高組的標(biāo)準(zhǔn)體重進(jìn)行比較，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)體重均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)（或在第2575百分位數(shù)范圍）。 對(duì)區(qū)分急性營(yíng)養(yǎng)不良和慢性營(yíng)養(yǎng)不良有較大意義。,10,信息采集,（3）理想體重：主要用于成人。 計(jì)算公式 ：理想體重=身高（cm）-100

4、（身高165以下者，則減105） 實(shí)測(cè)體重在理想體重10%范圍內(nèi)為正常， 10%20%為瘦弱或超重，超過(guò)20%為肥胖，低于20%為嚴(yán)重消瘦。,11,信息采集,（4）體質(zhì)指數(shù)（BMI）：是評(píng)價(jià)18歲以上成人群體營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。 計(jì)算公式： BMI=體重（kg）/ 身高（m） BMI18.5kg/m是體重過(guò)低，18.523.9kg/m為體重正常，24.027.9kg/m為超重，28kg/m為肥胖。,12,信息采集,2、腰圍 腰圍是臨床上估計(jì)患者腹部脂肪過(guò)多的最簡(jiǎn)單和實(shí)用的指標(biāo)，不僅可用于對(duì)肥胖者的最初評(píng)價(jià)，在治療過(guò)程中也是判斷減肥效果的良好指標(biāo)。 評(píng)價(jià)方法 ：男性腰圍85cm、女性80cm患肥

5、胖相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性增加。,13,信息采集,3、血壓 血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的單位面積側(cè)壓通常說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。 分類 ：收縮壓和舒張壓。 表示方法：通常以毫米汞柱（mmHg）表示，也可用千帕（kPa）表示。 1 mmHg=0.133 kpa即7.5 mmHg=1 kPa,14,信息采集,我國(guó)成年人血壓的標(biāo)準(zhǔn) ： 正常血壓：收縮壓120mmHg， 舒張壓80mmHg。 正常高值：收縮壓 120129mmHg， 舒張壓 8089mmHg。 高血壓： 收縮壓140mmHg， 舒張壓90mmHg。,15,信息采集,4、技能要求 (身高、體重、腰圍、血壓測(cè)量方法) 總體要求 在清晨空

6、腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行； 提前通知受試者； 需由至少2名身體測(cè)量員完成。,16,信息采集,（1）身高測(cè)量方法 儀器：身高坐高計(jì) 單位：厘米 精確度：0.1厘米,17,測(cè)量前身高計(jì)的儀器檢查與校正 立柱與踏板垂直，靠墻置于平整地面上。 立柱與滑測(cè)板垂直，滑動(dòng)自如。,18,測(cè)量圖和注意事項(xiàng),脫去鞋、帽子、去掉頭飾、松開發(fā)髻和解開發(fā)辮等。 站在踏板上，取立正姿勢(shì)，挺胸收腹。 腳跟靠攏，腳尖分開約60。 ，雙膝并攏挺直。 兩眼平視正前方，眼眶下緣點(diǎn)與外耳門上緣點(diǎn)保持在同一水平（耳眼平面） 腳跟、臀部和兩肩胛骨間三個(gè)點(diǎn)同時(shí)接觸立柱； 手臂自然垂于身體兩側(cè)，掌心朝向大腿。 讀數(shù)時(shí)，測(cè)量者的眼睛與水平壓板在同一水平面

7、上。,19,測(cè)量和讀數(shù),測(cè)量者手持滑側(cè)板輕輕向下滑動(dòng)，直到底面與顱頂點(diǎn)相接觸； 讀數(shù)：以厘米為單位，記錄到小數(shù)點(diǎn)后一位；測(cè)量者的眼睛與滑測(cè)板在同一水平面上 注意點(diǎn)： 讀數(shù) 遇到駝背的測(cè)量對(duì)象,信息采集,20,信息采集,（2）體重測(cè)量方法 儀器：電子體重計(jì)、杠桿秤 單位：公斤 精確度：0.1公斤,21,測(cè)量步驟,被測(cè)者脫去鞋、帽子及外套，僅穿單層衣服。取出隨身攜帶的物品，如錢包、手機(jī)等。 被測(cè)者平靜站于體重秤上，兩腳位置左右對(duì)稱。身體直立，雙臂自然下垂，放松于身體兩側(cè)，頭部直立，雙眼平視。 待體重秤讀數(shù)穩(wěn)定后，調(diào)查員記錄讀數(shù)，注意囑咐被測(cè)者保持直立狀態(tài)。,信息采集,22,注意事項(xiàng),體重秤放置在平

8、整、堅(jiān)實(shí)的地面。 輕上輕下。被測(cè)者走下體重秤后約2秒，電源會(huì)自動(dòng)切斷，下一位被測(cè)者需重開體重秤電源。,信息采集,23,信息采集,（3）腰圍測(cè)量方法 儀器：腰圍尺 單位：厘米（公分） 精確度：0.1厘米（毫米）,24,測(cè)量步驟,測(cè)量員立于被測(cè)者正前方； 以腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點(diǎn)的水平位置為測(cè)量點(diǎn)； 腰圍尺刻度緣經(jīng)過(guò)兩個(gè)標(biāo)記點(diǎn)，測(cè)量腰圍；測(cè)量尺應(yīng)輕輕貼住皮膚，不應(yīng)壓入皮膚； 腰圍尺前后應(yīng)在同一高度，測(cè)量員目光與腰圍尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到0.1厘米； 重復(fù)測(cè)兩遍，確保兩次測(cè)量誤差小于2厘米后，記錄第二次測(cè)量值。,信息采集,25,對(duì)受檢者的要求,清晨空腹 身體直立，腹部放

9、松，雙臂自然下垂于身體兩側(cè)，不能撩衣服或提褲子 露出腹部皮膚，測(cè)量時(shí)平緩呼吸，不要收腹或屏氣,26,注意點(diǎn),女性：高跟鞋應(yīng)脫去 關(guān)注被測(cè)者的隱私： 女性測(cè)量員 屏風(fēng),27,（4）血壓測(cè)量方法 儀器：血壓計(jì) 單位：mmHg 精確度：1mmHg,28,操作要求,被測(cè)者至少安靜休息5分鐘以上才能開始測(cè)量血壓 被測(cè)者取坐位，最好坐靠背椅 使用大小合適的袖帶 將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎2.5cm，將聽診器的探頭置于肘窩肱動(dòng)脈處 至少測(cè)量2次，應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀書的平均值記錄,29,信息采集,三、不合邏輯健康信息記錄的識(shí)別,1、知識(shí)要求 不合邏輯健康信息記錄的識(shí)別是應(yīng)用一般常識(shí)

10、和醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)所收集的健康信息進(jìn)行判斷，看是否違背常識(shí)的數(shù)據(jù),30,信息采集,三、不合邏輯健康信息記錄的識(shí)別,2、技能要求 （1）直接審閱所收集的健康記錄表 （2）在建立計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)時(shí)對(duì)相應(yīng)變量進(jìn)行邏輯設(shè)計(jì) （3）在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行邏輯差錯(cuò)識(shí)別,31,一、信息錄入、清理和傳遞,二、健康信息的保存,第二節(jié) 信息管理,32,信息管理,一、信息錄入、清理和傳遞,1、信息錄入易產(chǎn)生的錯(cuò)誤 主要有讀不懂手寫文字、錯(cuò)誤的答案、編碼錯(cuò)誤、錯(cuò)誤的編碼位置、遺漏數(shù)據(jù)、重復(fù)錄入數(shù)據(jù)等。,33,信息管理,一、信息錄入、清理和傳遞,2、信息清理的常用方法 （1）通過(guò)其他人重新輸入數(shù)據(jù)來(lái)檢查錯(cuò)誤（即雙份

11、錄入）或是通過(guò)專人來(lái)檢查差錯(cuò)。 （2）目測(cè)檢查數(shù)據(jù)文件中的記錄是否存在相同的格式，是否能發(fā)現(xiàn)空白數(shù)據(jù)。 （3）應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行差錯(cuò)。,34,信息采集,3、技能要求 （1）錄入人員培訓(xùn) 內(nèi)容包括：數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)、調(diào)查表的編碼、邏輯差錯(cuò)的設(shè)置要求、數(shù)據(jù)庫(kù)文件的保存。 （2）數(shù)據(jù)錄入 方法：將所有調(diào)查數(shù)據(jù)直接輸入電子數(shù)據(jù)表。應(yīng)用電腦終端在調(diào)查時(shí)就將數(shù)據(jù)送入計(jì)算機(jī)主機(jī)。,35,信息采集,3、技能要求 （3）錄入數(shù)據(jù)的鑒別和核實(shí) 采用雙份錄入 （4）健康信息的傳遞和接受 通知客戶到健康管理中心 將打印的結(jié)果通過(guò)郵寄方式給客戶 以電子郵件的形式將結(jié)果發(fā)送給客戶 電話通知客戶,36,信息管理,二、健康信息的保存,1、健康信息的保存：是指既包括計(jì)算機(jī)錄入后的數(shù)據(jù)庫(kù)文件的存檔，也包括調(diào)查問(wèn)卷這些文件的保管和存放。前者在錄入和清理完成后要進(jìn)行雙備份，分別保存在不同的計(jì)算機(jī)相應(yīng)文件夾里 。,37,信息管理,二、健康信息的保存,2、調(diào)查問(wèn)卷的保存原則：保證信息檔案的完整、安全、方便查閱。 3、調(diào)查問(wèn)卷的保存的環(huán)境要求：防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠和防蟲。,38,信息管理,4、健康信息安全的構(gòu)成：需要保證信息的保密