1、牙發(fā)育異常和著色牙,牙發(fā)育異常和結(jié)構(gòu)異常 著色牙,1,第一節(jié) 牙發(fā)育異常和結(jié)構(gòu)異常,釉質(zhì)發(fā)育不全 遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全 先天性梅毒牙,2,釉質(zhì)發(fā)育不全,牙發(fā)育期間，由于全身疾患、營養(yǎng)障礙 或嚴(yán)重的乳牙根尖周病感染所導(dǎo)致的釉 質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。,3,釉質(zhì)發(fā)育不全,病因 維生素A、C、D以及鈣磷的缺乏 內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀旁腺功能降低 嬰兒和母體的疾病 局部因素：乳牙根尖周嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷,4,釉質(zhì)發(fā)育不全,輕癥：僅有色澤和透明度的改變 表現(xiàn)為白堊狀釉質(zhì)，邊界清楚 重癥：有實(shí)質(zhì)性缺損，帶狀或窩狀缺陷，前牙切緣變薄，后牙牙尖缺損或消失 對(duì)稱發(fā)生,5,6,1 36,1 36,1 2 3 6,1 2 3 6,一歲以

2、內(nèi),1 2 36,1 2 3 6,1 2 3 6,1 2 3 6,兩歲以內(nèi),4 57,4 5 7,4 5 7,4 57,23歲以后,7,釉質(zhì)發(fā)育不全,防治： 補(bǔ)充維生素D及礦物質(zhì)已無意義 及早行防齲處理，修復(fù)治療,8,遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全,外形相似，均為微黃色半透明狀，磨損嚴(yán)重 型：髓腔閉鎖，伴全身骨骼發(fā)育不全 型：髓腔閉鎖，無全身骨骼異常 型：髓腔增大，牙齒呈“中空”狀,遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全,9,遺傳性乳光牙本質(zhì),常染色體顯性遺傳病 男、女患病機(jī)率均等 累及所有牙 可伴發(fā)聽力障礙 發(fā)病率1/80001/6000,10,遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全,病理表現(xiàn)： 釉質(zhì)正常，釉牙本質(zhì)界呈直線狀相交 牙本質(zhì)

3、紊亂 牙本質(zhì)小管排列不規(guī)則 小管管徑粗，數(shù)量少甚至缺如,11,遺傳性乳光牙本質(zhì),臨床表現(xiàn)： 牙冠呈微黃半透明，光照下呈現(xiàn)乳光 釉質(zhì)易分離脫落，易磨損 咀嚼、美觀、語言等功能障礙 X線：牙根短，髓室及根管完全閉鎖,12,治療:合墊或冠修復(fù),13,先天性梅毒牙,發(fā)病機(jī)制： 牙胚形態(tài)發(fā)生期，炎癥細(xì)胞浸潤損害成釉細(xì)胞，造成釉質(zhì)沉積及牙本質(zhì)礦化障礙 恒牙多見，少見于乳牙列,14,先天性梅毒牙,臨床表現(xiàn): 多見于 半月形切牙 桑葚狀磨牙 蕾狀磨牙,61,16,621,126,15,16,17,18,先天性梅毒牙,治療：妊娠后4個(gè)月內(nèi)抗梅毒治療 修復(fù)治療,19,第二節(jié) 著色牙,外源性：色素沉著于牙表面，影響

4、美觀，潔牙可去除 內(nèi)源性：釉質(zhì)、牙本質(zhì)均著色，全身因素引起者常伴牙發(fā)育異常，需漂白或修復(fù)治療,20,21,22,氟牙癥,有地區(qū)分布特點(diǎn)，山區(qū)和沿海地區(qū)相對(duì)高發(fā) 病因： 飲用水中氟含量過高 維生素A，D及鈣、磷的缺乏 年齡：67歲之前，牙發(fā)育礦化期,23,氟牙癥,發(fā)病機(jī)理：抑制堿性磷酸酶的活性，造成釉質(zhì)發(fā)育不良 病理：柱間質(zhì)礦化不良和釉柱的過度礦化，釉質(zhì)疏松多孔，嚴(yán)重時(shí)形成窩狀缺損，易吸附色素,24,氟牙癥,臨床表現(xiàn) 釉質(zhì)白堊色到褐色的斑塊，窩狀缺損 多見于恒牙，極少見于乳牙 耐酸，不耐磨 嚴(yán)重者有全身骨骼、關(guān)節(jié)病變，急性中毒可致死,25,26,27,氟牙癥,分類： 白堊型：輕度，部分釉質(zhì)呈白色

5、不透明狀 著色型：中度，全釉質(zhì)受累，釉質(zhì)染色 缺損型：重度，釉質(zhì)缺損,28,29,30,31,鑒別診斷,釉質(zhì)發(fā)育不全 1.白堊色斑邊界較明確 2.可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙 3.無高氟區(qū)生活史,氟牙癥 1.色斑呈散在云霧狀， 邊界不明確 2.多累及全口牙 3.有高氟區(qū)生活史,32,氟牙癥,預(yù)防：合適的氟濃度，我國0.51ppm 處理： 無實(shí)質(zhì)性缺損：磨除、酸蝕涂層法 有實(shí)質(zhì)性缺損：復(fù)合樹脂修復(fù)法 冠修復(fù),33,四環(huán)素牙,發(fā)病機(jī)制： 牙發(fā)育礦化期（6-7歲之前）攝入藥物 藥物主要與牙本質(zhì)結(jié)合使牙著色 著色程度與療程及劑量呈正相關(guān),34,四環(huán)素牙,發(fā)病機(jī)制： 光照：黃色棕褐色深灰色 前牙較后牙明顯 乳

6、牙較恒牙明顯,35,36,四環(huán)素牙,臨床表現(xiàn)： 藥物本身的顏色 光照后顏色的改變 在牙本質(zhì)內(nèi)結(jié)合部的深度 與釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)有關(guān),37,四環(huán)素牙,防治 妊娠和哺乳的婦女、8歲以下的小兒禁用 復(fù)合樹脂修復(fù)法 烤瓷冠修復(fù) 漂白法,38,第三節(jié) 牙形態(tài)異常,過小牙、過大牙、錐形牙 融合牙、雙生牙、結(jié)合牙 畸形中央尖 牙內(nèi)陷 釉珠,39,過小牙、過大牙、錐形牙,牙的大小與骨骼和面部不協(xié)調(diào)，且與其他牙明顯不相稱，為過大或過小牙 過大牙多見于上頜中切牙 過小牙多見于上頜側(cè)切牙、第三磨牙 切端小于牙頸的為錐形牙,40,41,42,43,44,過小牙、過大牙、錐形牙,過小牙影響美觀，如果牙根正常，可樹脂修復(fù)或冠修復(fù)

7、糾正 過大牙如牙根正常，可考慮調(diào)磨鄰面，然后正畸關(guān)閉間隙或是冠修復(fù)；如牙根過短，可拔牙后修復(fù),45,融合牙、雙生牙、結(jié)合牙,融合牙：壓力使兩個(gè)正常牙胚融合而成，最 常見于下頜乳切牙 表現(xiàn)：牙本質(zhì)相連 牙鈣化前 牙冠融合 牙冠發(fā)育完成 根融合，冠分開 有各自的根管,46,47,48,49,融合牙、雙生牙、結(jié)合牙,雙生牙： 凹陷將一個(gè)牙胚不完全分開形成 牙冠完全或不完全分開 共同的牙根和根管 乳牙列常伴有繼承恒牙的缺失,50,51,融合牙、雙生牙、結(jié)合牙,結(jié)合牙： 牙根發(fā)育完成以后發(fā)生粘連的兩個(gè)牙 牙骨質(zhì)相結(jié)合，牙本質(zhì)分開 牙冠不相連 多見于上頜第二及第三磨牙區(qū),52,53,融合牙 雙生牙 結(jié)合牙

8、 牙本質(zhì)相連 牙骨質(zhì)相連 根管分開 共用根管 根管分開,兩個(gè)牙 結(jié)合,一個(gè)牙 被分開,兩個(gè)牙 結(jié)合,54,融合牙、雙生牙、結(jié)合牙,融合牙及雙生牙的治療： 乳牙列：如有繼承恒牙，應(yīng)及時(shí)拔除 恒牙列：復(fù)合樹脂處理，適當(dāng)調(diào)磨或改 形后冠修復(fù),55,病例分析,患兒，男性，6歲，因家長發(fā)現(xiàn)下前牙形態(tài)過 大來診，檢查發(fā)現(xiàn)左下有一乳切牙明顯大于 正常，左下乳切牙有先天一個(gè)缺失，牙間隙 正常。你的考慮？,56,畸形中央尖,多見于下頜前磨牙，以第二前磨牙最多見 位于合面中央窩處的圓錐形突起，髓角多伸入尖內(nèi) 對(duì)稱發(fā)生,57,58,59,60,畸形中央尖,臨床表現(xiàn)： 位于合面中央窩處的圓錐形突起 折斷或磨損后形成圓

9、形或橢圓形黑環(huán) 牙髓壞死，牙根停止發(fā)育，根尖呈喇叭口狀,61,62,畸形中央尖,治療 無妨礙的中央尖可不處理。 尖而高的中央尖，直接蓋髓治療；或調(diào)磨對(duì)頜牙同時(shí)，少量多次磨除中央尖。 引起牙髓或根尖病變時(shí)，可采用根尖誘導(dǎo)形成術(shù)。,63,牙內(nèi)陷,牙發(fā)育期，成釉器過度卷疊或局部過度增 殖，深入到牙乳頭中所致 常見于上頜側(cè)切牙，偶發(fā)于中切牙和尖牙 分為：畸形舌側(cè)窩和舌側(cè)尖 畸形根面溝 牙中牙,64,65,畸形根面溝：裂溝向舌側(cè)越過舌隆突，向根方延伸，嚴(yán)重者可達(dá)根尖部,66,牙中牙：最嚴(yán)重的一種，牙呈錐形，形態(tài)過大，X線片示其凹陷部分似包含在牙中的一個(gè)小牙。,67,治療 早期應(yīng)按深齲處理，間接蓋髓處理

10、露髓者，視牙髓狀態(tài)和牙根發(fā)育情況而定 畸形根面溝的處理： 牙髓有活力，翻瓣，處理溝裂 牙髓無活力，根管治療術(shù)后，即刻行翻瓣兼裂溝的處理,68,釉珠,位于磨牙根分叉或其附近 附著于牙骨質(zhì)表面 粟粒大小，呈球形 影響牙齦的附著，易引起齦炎 必要時(shí)將其磨除,69,70,第四節(jié) 牙數(shù)目異常,額外牙 先天性缺額牙,71,額外牙,最多見于上頜中切牙之間 體積小，牙冠呈圓錐形，根短 埋伏阻生時(shí)，如對(duì)鄰牙無影響，可不處理 對(duì)影響鄰牙萌出及萌出后影響美觀者，應(yīng)予拔除,72,73,74,先天性缺額牙,個(gè)別缺牙 多見于恒牙列 對(duì)稱性，第三磨牙最多見，其次為上頜側(cè)切牙或下頜第二前磨牙 非對(duì)稱性，下頜切牙缺失,75,7

11、6,77,先天性缺額牙,多數(shù)牙缺額或全口缺額牙 家族遺傳 可伴發(fā)毛發(fā)稀疏，皮脂腺和汗腺缺乏（失） 指（趾）甲發(fā)育不良 頜骨發(fā)育正常,78,79,先天性缺額牙,治療 個(gè)別缺牙：修復(fù)或正畸治療 多數(shù)牙缺額或全口缺額牙：活動(dòng)義齒修復(fù),80,第五節(jié) 牙萌出異常,早萌： 多見于下頜乳切牙，可為正常乳牙或多生牙 個(gè)別恒牙早萌，多因乳牙早脫所致 萌出時(shí)牙根發(fā)育尚不足根長的1/3,81,牙萌出異常,遲萌、異位和萌出困難 全口牙遲萌系統(tǒng)病或遺傳因素； 個(gè)別乳牙遲萌外傷或感染； 恒牙遲萌或異位乳牙滯留或乳牙過早脫落； 恒牙萌出困難乳牙早失，局部牙齦堅(jiān)韌肥厚,82,病例分析 患兒，男，7歲，因11萌出已半年，21仍

12、未萌 出來診，無其他不適，無全身、系統(tǒng)性疾 病，檢查發(fā)現(xiàn)61在位，松動(dòng)I度。 診斷？,83,如X線檢查發(fā)現(xiàn)11及21牙根形成約1/3， 做何診斷？,84,牙外傷,牙震蕩 牙脫位 牙折,85,牙震蕩,牙周膜的輕度損傷，多無牙體組織的缺損 病因：較輕外力損傷，進(jìn)食時(shí)突然咬到硬物 如小砂石；外力撞擊,86,牙震蕩,臨床表現(xiàn)： 伸長不適感，輕微松動(dòng)和叩擊痛 齦緣少量滲血 牙髓活力測試反應(yīng)不一，年輕恒牙牙髓活力可一年后才喪失,87,牙震蕩,治療 患牙休息12周，必要時(shí)降低咬合 松動(dòng)牙應(yīng)固定 定期（1、3、6、12M）復(fù)查牙髓活力，牙髓壞死時(shí)行根管治療術(shù),88,牙 脫 位,牙受外力作用而脫離牙槽窩者稱為牙

13、脫位 病因：碰撞，醫(yī)源性損傷 不全脫位：牙齒移位，未完全脫離牙槽窩 全脫位：完全離體,89,牙 脫 位,臨床表現(xiàn)： 牙冠伸長或變短，或唇、舌向移位 疼痛、明顯松動(dòng)，咬合障礙 牙齦撕裂和牙槽突骨折 X線：牙根與牙槽窩的間隙明顯增寬,90,91,牙 脫 位,并發(fā)癥： 牙髓壞死 髓腔鈣化 牙根吸收 邊緣性牙槽突吸收,92,93,牙 脫 位,治療原則：保留患牙 部分脫位： 復(fù)位，固定4周 3、6和12個(gè)月復(fù)查 牙髓壞死者及時(shí)行根管治療,94,牙 脫 位,嵌入性脫位： 復(fù)位2周后作根管治療 年輕恒牙應(yīng)任其自然萌出,95,牙 脫 位,完全脫位： 正確保存脫位牙，半小時(shí)內(nèi)再植，90%患牙可避免牙根吸收 超過

14、2小時(shí)則預(yù)后欠佳,96,牙 脫 位,根尖發(fā)育完成： 復(fù)位及時(shí)，術(shù)后3 4周作根管治療術(shù)； 脫位2小時(shí)，體外完成根管治療術(shù)，根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定,97,牙 脫 位,根尖未發(fā)育完成： 復(fù)位及時(shí)，牙髓常能繼續(xù)生存 復(fù)位不及時(shí)，體外完成根管治療術(shù)，搔刮根面和牙槽窩后再植入固定，預(yù)后欠佳。,98,牙再植后的愈合方式： 牙周膜愈合：牙與牙槽骨之間形成正常的牙周膜，機(jī)會(huì)極小 骨性粘連：牙根的牙骨質(zhì)與牙本質(zhì)被骨質(zhì)代替，X線表現(xiàn)為牙周間隙消失 炎癥性吸收：牙根面及牙槽骨的廣泛性吸收,99,100,牙 折,病因：外力直接撞擊或咀嚼硬物時(shí)發(fā)生 分類：冠折（露髓、未露髓） 根折 冠根聯(lián)合折,101,牙

15、折,冠折： 前牙：斜折、橫折 后牙：斜折、縱折 完整的診斷應(yīng)包括：牙位，折斷類型，是否 露髓，如：11牙冠橫折（露髓）,102,103,牙 折,冠折的治療： 缺損少，磨光銳緣 缺損多，脫敏或安撫、蓋髓后再修復(fù) 牙髓暴露，根管治療或活髓切斷術(shù) 定期檢查牙髓活力 修復(fù)應(yīng)在受傷后68周進(jìn)行,104,105,牙 折,根折：分為頸側(cè)1/3，根中1/3，根尖1/3折,106,牙 折,多見于成年人 牙髓“休克”或壞死 松動(dòng)、叩痛，齦溝出血，前庭溝觸痛 X線片檢查是診斷的重要依據(jù),107,108,牙 折,根折的治療：盡早固定，促進(jìn)斷面愈合 根尖1/3折： 夾板固定 如牙髓出現(xiàn)壞死再行根管治療,109,牙 折,

16、根中1/3折： 復(fù)位，夾板固定 如牙髓出現(xiàn)壞死再行根管治療 根管用鈦合金或鈷鉻合金樁粘固 骨內(nèi)種植體,110,111,牙 折,頸側(cè)1/3折：牙冠已無法保留 斷面不低于牙齦下4mm，遺留牙根比冠長，牙 周情況良好 切齦術(shù) 正畸牽引術(shù) 牙根移位術(shù),112,粘接夾板技術(shù),上頜于唇面，下頜位于舌面 包括兩側(cè)至少一個(gè)健康牙 固定前準(zhǔn)確復(fù)位患牙，先固定正常牙 固定34個(gè)月后復(fù)查，后半年復(fù)查一次，共23次,113,牙 折,根折的轉(zhuǎn)歸形式： 鈣化愈合 結(jié)締組織、牙骨質(zhì)生長，不聯(lián)合 結(jié)締組織和骨橋分開 慢性炎癥組織分開，冠側(cè)牙髓常壞死,114,牙 折,冠根聯(lián)合折 少見，多為斜形冠根折，多露髓 處理方法參考牙頸部

17、根折,115,病例分析,患兒，男，9歲，因外傷致上門牙松動(dòng)，出 血一小時(shí)就診，檢查見11臨床牙冠較21短約 3mm，牙齦輕微撕裂，齦緣滲血，松動(dòng)II度。 診斷？ 還需要做什么檢查？,116,如X線片發(fā)現(xiàn)11牙根未發(fā)育完成，怎么處理？ 如X線片發(fā)現(xiàn)11根尖已發(fā)育完成，怎么處理？,117,病例分析,患者，男，25歲，因撞傷致上門牙松動(dòng)，疼 痛一小時(shí)就診，查體：11、21略向唇側(cè)傾斜， 臨床牙冠長度正常，咬合無障礙，牙齦緣稍 滲血，牙齦無撕裂，松動(dòng)II度。 考慮什么診斷？,118,如X線檢查發(fā)現(xiàn)折斷部位位于根中1/3，怎么 處理？,119,牙體慢性損傷,磨損 酸蝕癥 楔狀缺損 牙隱裂 牙根縱折,12

18、0,磨 損,磨耗：正常咀嚼中牙體組織的緩慢喪失，屬 于增齡性變化 磨損：非正常的高強(qiáng)度、反復(fù)的機(jī)械摩擦造 成的牙體組織的快速喪失，屬病理性 變化,121,磨 損,病因： 不良咬合習(xí)慣 醫(yī)源性損傷 夜磨牙,122,磨 損,臨床表現(xiàn)： 牙本質(zhì)外露 前牙牙冠變短 后牙牙尖高聳，邊緣銳利 鄰面點(diǎn)狀接觸變?yōu)槊鏍罱佑|,123,并發(fā)癥 牙本質(zhì)過敏癥 食物嵌塞 牙髓和根尖周病 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂 創(chuàng)傷,124,治療 戒除不良習(xí)慣、治療夜磨牙 磨除尖銳牙尖和邊緣 處理并發(fā)癥,125,酸 蝕 癥,概念：長期接觸酸或酸酐致牙體組織的喪失 病因： 外源性：職業(yè)病，酸性飲料 內(nèi)源性：胃酸,126,酸 蝕 癥,臨床表現(xiàn) 初期

19、是牙齒敏感，后期有實(shí)質(zhì)性缺損 職業(yè)病者多發(fā)生于前牙唇面 鹽酸切緣，硝酸、飲料牙頸部 胃酸反流，前牙舌面或后牙合面,127,酸 蝕 癥,防治 改善勞動(dòng)條件及個(gè)人防護(hù) 少喝酸性飲料 治療消化系統(tǒng)疾病 脫敏、充填或修復(fù)處理等對(duì)癥處理,128,楔 狀 缺 損,牙唇、頰面頸部的慢性硬組織缺損，呈楔形 病因： 刷牙不當(dāng) 應(yīng)力集中 齦溝酸性滲出物,129,130,楔 狀 缺 損,臨床表現(xiàn) 好發(fā)于尖牙、前磨牙，尤其是第一前磨牙 與年齡呈正相關(guān) 淺：無癥狀或輕微敏感癥狀 中：明顯的敏感癥狀 深：穿髓甚至冠折，伴發(fā)牙髓炎或根尖炎,131,治療和預(yù)防 改正刷牙方法 缺損少，不需處理或脫敏治療 缺損較大：充填修復(fù)，必

20、要時(shí)墊底 牙髓病變：根管治療 牙橫折者，根管治療術(shù)后，樁核冠修復(fù),132,牙 隱 裂,牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋 病因 牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)：裂溝 高尖陡坡 創(chuàng)傷性力,133,134,135,牙 隱 裂,臨床表現(xiàn) 第一磨牙好發(fā)，尤其上頜磨牙近中腭尖 隱裂與溝裂重疊并向邊緣嵴延伸 癥狀與隱裂的深度有關(guān) 探針檢查、棉簽咬診或染色有助診斷,136,牙 隱 裂,預(yù)防 調(diào)合 均衡全口牙合力負(fù)擔(dān),137,牙 隱 裂,治療 裂隙較淺，未波及牙髓：按齲病充填原則處理 裂隙較深，已有牙髓?。?調(diào)磨牙尖帶環(huán)保護(hù)牙髓治療冠修復(fù),138,139,牙 根 縱 裂,病因 內(nèi)因：扁根，承受咬合力過大，咬硬物 外因：醫(yī)源性因素，

21、包括無髓牙，根管過度預(yù)備，根充壓力過大，根管樁,140,141,142,牙 根 縱 裂,臨床表現(xiàn) 多見于磨牙 咬硬物史或習(xí)慣，根管治療史，冠修復(fù)史 患牙一般可定位 牙髓炎、根尖炎癥狀或（和）牙周破壞,143,牙 根 縱 裂,X線片：根管腔增寬，邊緣整齊，通過根尖 孔，在根尖處變寬，病史長者裂片 移位,144,145,牙 根 縱 裂,治療 牙周破壞嚴(yán)重的磨牙，均應(yīng)拔除。 牙周病損局限且穩(wěn)固的磨牙，牙半切除術(shù) 單根牙如根裂部位靠近根尖，截根術(shù),146,147,病例分析,患者，女，50歲，因右上后牙反復(fù)咬合痛半 月余來診，有咬硬物習(xí)慣，檢查見16腭側(cè)牙 尖較高，牙體無齲壞，無缺損，叩痛（+）， 松動(dòng)

22、不明顯，可能是什么疾病？如何確診？ 治療措施？,148,第十章 牙本質(zhì)過敏癥,指牙在受到外界刺激，如溫度、化學(xué)刺激以 及機(jī)械作用等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為 發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫。牙本質(zhì)過 敏不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種牙體疾病 共有的癥狀。,149,牙本質(zhì)過敏癥,病因：主要是牙本質(zhì)暴露 牙體硬組織疾病 牙周病 過度的齦下潔治和根面平整 其他,150,牙本質(zhì)過敏癥,發(fā)病機(jī)制：尚不確定 神經(jīng)終末傳導(dǎo)學(xué)說：牙本質(zhì)中存在牙髓神經(jīng)末梢，感覺可由牙本質(zhì)表層傳至牙髓。 牙本質(zhì)細(xì)胞傳導(dǎo)學(xué)說：成牙本質(zhì)細(xì)胞突起與牙髓神經(jīng)存在突觸樣關(guān)系，在受到刺激后能引起神經(jīng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生疼痛。,151,牙本質(zhì)過敏癥,流體動(dòng)力學(xué)說：作用于牙本質(zhì)的外部刺激引起了牙本質(zhì)小管內(nèi)液體多向的流動(dòng)，這種異常的流動(dòng)被傳遞到牙髓，從而引起牙髓神經(jīng)纖維的興奮，產(chǎn)生痛覺。,152,牙本質(zhì)過敏癥,臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為刺激痛，冷熱酸甜均可引發(fā) 對(duì)機(jī)械刺激尤為敏感,153,牙本質(zhì)過敏癥,檢測手段： 探診：尖探針輕劃 溫度試驗(yàn) 主觀評(píng)價(jià)：數(shù)字化疼痛評(píng)判法,154,脫敏治療,原理：封閉牙本質(zhì)小管 氟化物：氟離子的機(jī)械堵塞 0.76%單氟磷酸鈉凝膠（pH6.0） 75%氟化鈉甘油 2%氟化鈉液離子透入法,