1、1,頂你個(gè)肺,2,呼吸系統(tǒng)的組成,3,第二節(jié) 肺,4,一、肺的位置和形態(tài) 位于胸腔內(nèi)，在膈肌的上方、縱隔的兩側(cè)。正常肺呈淺紅色，質(zhì)柔軟呈海綿狀，富有彈性。嬰幼兒肺呈淡紅色。成人肺因空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑色。,5,6,右肺寬而短，左肺狹而長(zhǎng)。肺呈圓錐形，包括一尖、一底、三面、三緣。肺尖鈍圓，經(jīng)胸廓上口伸入頸根部，在鎖骨中內(nèi)1/3交界處向上突至鎖骨上方達(dá)2.5cm。肺底坐于膈肌上面，受膈肌壓迫肺底呈半月形凹陷又稱(chēng)膈面。肋面與胸郭的外側(cè)壁和前、后壁相鄰?？v隔面即內(nèi)側(cè)面與縱隔相鄰，其中央有橢圓形凹陷，稱(chēng)肺門(mén)、它們被結(jié)

2、締組織包裹，統(tǒng)稱(chēng)為肺根 。前緣為肋面與縱隔面在前方的移行處，前緣角銳利，左肺前緣下部有心切跡 。后緣為肋面與縱隔面在后方的移行處，位于脊柱兩側(cè)的肺溝中。下緣為膈面與肋面、縱隔面的移行處，其位置隨呼吸運(yùn)動(dòng)而顯著變化。 左肺的斜裂，由后上斜向前下，將左肺分為上、下兩葉。右肺的斜裂和水平裂，他們將右肺分為上、中、下三葉。,7,甲狀軟骨,氣管,右肺,上葉,右主支氣管,前緣,右肺水平裂,斜裂,中葉,下葉,肺底,肺尖,上葉,肋面,斜裂,下葉,心切跡,膈面,8,左上肺靜脈,肺動(dòng)脈,左主支氣管,左下肺靜脈,右主支氣管,左,右,右上肺靜脈,右下肺靜脈,9,二、肺段支氣管和支氣管肺段,左主支氣管(一級(jí)支氣管),左

3、肺下葉支氣管(二級(jí)支氣管),肺段支氣管(三級(jí)支氣管),（一）、肺段支氣管 在肺門(mén)處，左、右主支氣管分為次級(jí)支氣管，進(jìn)入肺葉，稱(chēng)為肺葉支氣管。左肺有上葉和下葉支氣管；右肺有上葉、中葉和下葉支氣管。肺葉支氣管進(jìn)入肺葉后，繼續(xù)分出再次級(jí)支氣管，稱(chēng)肺段支氣管。故稱(chēng)主支氣管為一級(jí)支氣管，肺葉支氣管為二級(jí)支氣管，肺段支氣管為三級(jí)支氣管。全部各級(jí)支氣管在肺葉內(nèi)如此繁復(fù)分支形成樹(shù)狀，稱(chēng)為支氣管樹(shù) 。,10,各級(jí)氣管：氣管主支氣管肺葉支氣管 肺段支氣管 小支氣管細(xì)支氣管 終末支氣管呼吸性支氣管 肺泡管肺泡,11,（二）、支氣管肺段 支氣管肺段 ，簡(jiǎn)稱(chēng)肺段是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織的總稱(chēng)。支氣管肺

4、段呈圓錐形，尖端朝向肺門(mén)，底朝向肺的表面，構(gòu)成肺的形態(tài)學(xué)和功能學(xué)的基本單位。通常左、右肺各有10個(gè)肺段。相鄰支氣管肺段間隔之間疏松結(jié)締組織。 由于支氣管肺段結(jié)構(gòu)和功能的相對(duì)獨(dú)立性，臨床常以支氣管肺段為單位進(jìn)行手術(shù)切除。,12,13,三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu),表面：漿膜 1、實(shí)質(zhì)：支氣管樹(shù)及肺泡 導(dǎo)氣部: 終末細(xì)支氣管以上 呼吸部: 從呼吸性細(xì)支氣管到 肺泡 2、間質(zhì)：結(jié)締組織及血管、淋巴管、神經(jīng)等。,一般結(jié)構(gòu)：,肺小葉立體模式圖,14,包括肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管等。只有傳送氣體，不能進(jìn)行氣體交換。 肺小葉: 細(xì)支氣管與其分支和肺泡， 肺小葉呈錐形，尖朝向肺門(mén)，底向肺表

5、面。是肺的結(jié)構(gòu)單位。,（一）導(dǎo)氣部,15,16,1呼吸性細(xì)支氣管,2肺泡管,3肺泡囊 為若干肺泡的共同開(kāi)口處。,1.呼吸性細(xì)支氣管 2.肺泡管 3.肺泡囊 4.肺泡,（二）呼吸部（是進(jìn)行氣體交換的部位）,17,4肺泡（是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所） 多面形小囊，構(gòu)成肺的主要結(jié)構(gòu)。 開(kāi)口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性 細(xì)支氣管。 肺泡壁：由單層肺泡上皮組成。 肺泡隔：為相鄰肺泡之間的組織。,肺泡,18,肺泡上皮： I 型肺泡C扁平形，是主要細(xì)胞，構(gòu)成氣體交換的廣大面積。 II 型肺泡C立方形或圓形，分泌表面活性物質(zhì)（磷脂類(lèi)物質(zhì)），以降低肺泡表面張力 ，穩(wěn)定肺泡容積。使細(xì)胞不易萎縮，且吸氣時(shí)又較易擴(kuò)張 。,肺泡

6、和肺泡孔模式圖,19,肺泡隔：相鄰肺泡間的結(jié)締組織， 有連續(xù)毛細(xì)血管、彈性纖 維，成纖維細(xì)胞、肺巨噬 細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、 毛細(xì)淋巴管和神經(jīng)纖維。,20,血?dú)馄琳? 肺泡內(nèi)氣體與血液內(nèi)氣體進(jìn)行交換所通過(guò) 肺泡上皮、上皮基膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜及內(nèi)皮細(xì)胞，這四層結(jié)構(gòu)。,氣血屏障,21,四、肺的血管,肺動(dòng)脈 和肺靜脈 功能性血管,支氣管動(dòng)脈和支氣管靜脈 營(yíng)養(yǎng)性血管,22,第三節(jié) 胸 膜,胸膜是由間皮和薄層結(jié)締組織構(gòu)成的槳膜，分為互相移行的臟胸膜和壁胸膜兩部分。 臟胸膜是貼附于肺表面，并伸入至葉間裂內(nèi)的一層漿膜。 壁胸膜襯覆于胸壁內(nèi)面、膈上面、縱隔兩側(cè)面。依其襯覆部位不同分為：肋胸膜、膈胸膜、縱隔

7、胸膜和胸膜頂。,23,胸膜腔是指臟、壁胸膜相互移行，二者之間圍成的封閉的胸膜間隙，左、右各一，呈負(fù)壓。胸膜腔實(shí)際是個(gè)潛在的間隙，間隙內(nèi)僅有少許漿液，可減少摩擦。 肋膈隱窩：左右各一，由肋胸膜與膈胸膜返折形成，是胸膜腔中位置最低，深吸氣時(shí)，肺下緣也不能充滿(mǎn)此處，胸膜腔積液常先積存于肋膈隱窩。 臨床胸膜腔穿刺術(shù)：常在肩胛線或腋后線第8-9肋間隙的上緣進(jìn)針，以抽取胸膜腔內(nèi)積液進(jìn)行檢查和治療等。,24,胸膜頂,壁胸膜,上葉,下葉,胸膜腔,臟胸膜,肋胸膜,肋膈隱窩,膈胸膜,膈肌,縱隔胸膜,25,26,二、胸膜下界與肺下界的體表投影,胸膜下界的體表投影：肋胸膜轉(zhuǎn)折為膈胸膜的返折線為胸膜返折線的下界。在鎖骨中線與第8肋相交；在腋中線與第10肋相交；肩胛線處與第11肋相交；近后正中線處位于第12胸椎棘突平面。肺下界的體表投影：高出胸膜下界2個(gè)肋。 鎖骨中線 腋中線 肩胛線 后正中線 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突,27,鎖骨中線,肩胛線,后正中線,28,三、 縱隔,縱隔 是兩側(cè)縱隔