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文檔簡介

1、高濃度補(bǔ)鉀原則及注意事項,通常補(bǔ)鉀液體含鉀濃度為3，（即500ml液體內(nèi)含15%氯化鉀10ml）。但由于心衰病人可能需要補(bǔ)鉀量較大，卻不能承受過多的液體負(fù)荷。此時則需要補(bǔ)充高濃度含鉀液體，以達(dá)到在較短的時間內(nèi)、應(yīng)用較少的液體量完成補(bǔ)鉀目標(biāo)。 高濃度鉀液是指液體內(nèi)含鉀濃度6 。,目的：減少靜脈入液量快速達(dá)到所 需血鉀水平 必須條件：建立中心靜脈，使用輸液泵或注射器泵裝置,高濃度補(bǔ)鉀步驟,一、計算補(bǔ)鉀量 二、補(bǔ)鉀液體配制 三、補(bǔ)鉀通路、設(shè)備裝置 四、補(bǔ)鉀速度,一、計算補(bǔ)鉀量,補(bǔ)鉀量的計算,補(bǔ)鉀量（mmol）= （目標(biāo)血鉀濃度測得血鉀濃度）0.3體重+尿中失鉀 尿液含鉀量： 尿100ml=24mmo

2、l 成人心臟病 100ml24mmol 先天性心臟病小兒 100ml12 mmol,注意事項,每小時補(bǔ)鉀不能超過20mmol 補(bǔ)鉀過程中注意監(jiān)測血鉀濃度變化。,二、補(bǔ)鉀液體的配制,氯化鉀規(guī)格含鉀量,15%氯化鉀 10ml=20mmol 10%氯化鉀 15ml=20mmol,配置含鉀溶液時15%氯化鉀的需要量（ml）,三、補(bǔ)鉀途徑,補(bǔ)鉀途徑,深靜脈：鎖骨下、頸內(nèi)、股靜脈，可補(bǔ)充任何濃度的鉀溶液（但必須經(jīng)靜脈泵輸入，控制速度在安全范圍內(nèi)）。 外周靜脈：一般不超過6濃度。 口服補(bǔ)鉀：,四、補(bǔ)鉀速度,補(bǔ)鉀速度,成人：20毫當(dāng)量(mmol)/h配置任何補(bǔ)鉀濃度液均不可超過此數(shù)值。 小兒： 0.20.3mmol / kg / h,注意事項,絕對禁止靜脈推注高濃度kcl！ 補(bǔ)充高濃度鉀必須應(yīng)用深靜脈、以及輸液泵或注射器泵裝置。 補(bǔ)鉀速度必須控制在安全范圍內(nèi)。,注意事項,酸中毒伴有低鉀時，應(yīng)先補(bǔ)鉀后糾正酸中毒，以免糾正酸中毒后血鉀更低。 逐漸減少高濃度補(bǔ)鉀，改口服補(bǔ)鉀，口服補(bǔ)鉀最安全！,案 例,患者 男，45歲，體重50kg，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全，行二尖瓣、主動脈瓣置換術(shù)后4小時，尿量800ml，化驗血清鉀3.4mmol/L。如何補(bǔ)鉀？,計 算,缺鉀量mmol =（5.0-3.4） 0.350=24mmol 尿鉀量：16mmol 總?cè)扁?/p>

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