1、大數(shù)據(jù)時代下中藥藥學服務 傳承與發(fā)展的思考,湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥學部 歐陽榮 TELE-ail: 2016-11-26于中山,1,行業(yè)內部,主要內容,形勢思考,2,行業(yè)內部,相同點： 就藥物而言 2. 從藥學服務和藥事管理的基本內容而言，均有采購、供應、調劑、制劑和質量管理、臨床藥學服務等,均為特殊商品 作用對象均為人體 被不法分子利用的可能性,中藥學與西藥學的異同,一、現(xiàn)狀分析,3,行業(yè)內部,中藥學與西藥學,不同點,文化承載 發(fā)展沿革 理論指導 藥物來源 功用表述 用藥思路 用藥方法等,一、現(xiàn)狀分析,4,行業(yè)內部,臨床藥師藥學服務特點的差異 就化學成分來

2、說，中藥具有多樣性和復雜性 理論指導不同 臨床用藥思路不同,一、現(xiàn)狀分析,5,行業(yè)內部,1. 就化學成分來說，中藥具有多樣性和復雜性,成分性質各異，生物活性不同 炮制、配伍、制劑(煎煮)的影響 中藥成分的復雜性，每味中藥都是復方,臨床藥師藥學服務特點的差異,一、現(xiàn)狀分析,6,行業(yè)內部,2.理論指導不同,中藥學 四氣 五味 升降浮沉 補瀉 歸經(jīng) 有毒無毒 配伍 辨證等,西藥學 解剖 生理 病理 藥理 毒理 各類生化檢測 物理分析儀器檢測數(shù)據(jù) 影像資料,一、現(xiàn)狀分析,7,行業(yè)內部,3.臨床用藥思路不同,中醫(yī)治療 整體調節(jié) 三因制宜 審證求因 辨證施治 立法組方 復方配伍 炮制入藥,中醫(yī)理論體系 陰

3、陽五行學說 臟腑經(jīng)絡學說 八綱辨證 六經(jīng)辨證 衛(wèi)氣營血辨證 三焦辨證,西醫(yī)用藥 病史采集 實驗室檢查 影像檢查獲得數(shù)據(jù),一、現(xiàn)狀分析,8,行業(yè)內部,一、現(xiàn)狀分析,中藥藥學服務的特點,9,行業(yè)內部,（1） 中藥飲片質量,一、現(xiàn)狀分析,品種來源與種質基因 生態(tài)環(huán)境 栽培或養(yǎng)殖技術 采收時日 產地加工 炮制 貯藏養(yǎng)護管理,（2）對癥用藥，辯證施治,必須按照中醫(yī)藥理論辨證用藥 指導醫(yī)師或患者正確地選擇中藥 重視中藥(飲片)炮制后特點，針對病情靈活選用,（3）幫助患者正確選購中藥,（4）指導患者正確的煎服中藥湯劑,中藥應用需要更廣泛的藥學服務,10,行業(yè)內部,2. 進行廣泛宣傳，轉變中藥無不良反應的錯誤

4、觀念,一、現(xiàn)狀分析,11,行業(yè)內部,1、提高認識，把握方向目標 要從中醫(yī)藥協(xié)調發(fā)展，優(yōu)化健康服務，完善健康保障，推進健康中國建設的高度，按照國家中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃的目標，促進醫(yī)院中藥藥學和藥學服務的傳承與創(chuàng)新發(fā)展，提高學科的學術地位。,二、形勢思考,12,行業(yè)內部,1、提高認識，把握方向目標 中藥藥學服務的根本任務 保證用藥質量，滿足藥品供應 參與合理用藥管理，保證人民用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理 實現(xiàn)改善與提高人類生活質量的理想目標,在藥物治療方面，應承擔的責任 事前提醒 事中審方 事后點評和防范,二、形勢思考,13,行業(yè)內部,2、拓展服務功能，明確服務重點 各學科領域和臨床用藥研究 名

5、驗方藥和特色制劑的研究 養(yǎng)生保健 健康服務 中藥文化宣傳 社區(qū)藥學服務 藥學教育等,重點 中藥質量管理 中醫(yī)臨床的合理用藥管理,二、形勢思考,14,行業(yè)內部,2、拓展服務功能，明確服務重點 方法：找準切入點，逐科、逐病種進行。 中西聯(lián)合用藥的合理性與相互作用分析， 毒性中藥是否合理使用,二、形勢思考,15,行業(yè)內部,3、注重人才培養(yǎng)，促進學術團隊建設,人才 技術 設備 管理,四大要素,中藥鑒定與質量控制研究 中藥臨床應用與合理用藥管理研究 中藥臨方炮制與名方、驗方制劑研究 藥食保健與健康服務研究,二、形勢思考,16,行業(yè)內部,4、加速自動化、網(wǎng)絡化、信息化、智能化建設 用電子鼻、電子眼的中藥性

6、狀鑒別感官辨識系統(tǒng) 結合傳統(tǒng)理論的智能化、機械化中藥炮制加工技術 利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)的中藥煎藥智能化服務 利用智能框、智能夾、自動發(fā)藥設備的中藥調劑智能化 根據(jù)中醫(yī)理法方藥一線貫通的理論，實現(xiàn)診療管理現(xiàn)代化、信息化,二、發(fā)展思考,17,行業(yè)內部,三、探索實踐,18,行業(yè)內部,七五期間國家重點建設七家中醫(yī)醫(yī)院之一 2008年國家中醫(yī)臨床研究基地建設單位 醫(yī)院占地110畝、建筑面積17萬平方米 臨床科室37個、43個病區(qū)、醫(yī)技科室12個 開放病床1800張、醫(yī)院固定資產14億元 年門診人次130萬 、住院人次6萬余人 中藥飲片年銷售2.3億元 日均傳統(tǒng)處方2000張左右，代煎率20% 日均中藥煎藥

7、2800劑左右,湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院簡介,19,行業(yè)內部,藥學部,急診西成藥房,急診中藥房,病室中藥房,門診西成藥房,門診中藥房,煎藥中心,中成藥庫,西藥庫,精制飲片庫,傳統(tǒng)飲片庫,送藥組,病室西成藥房,藥學部概況,院領導,藥事管理與藥物治療學委員會,20,行業(yè)內部,優(yōu)勢?？苹拘纬?全國中藥特色技術傳承人才培訓基地,湖南省中醫(yī)醫(yī)院藥事質量控制中心,一、醫(yī)院基本情況藥學部,湖南省中醫(yī)藥管理局重點?？?21,行業(yè)內部,科研能力、學術水平,科研項目,科研成果,近5年共計承擔科研項目40項 其中國家級7項 部省級項目20項 廳局級課題13項,獲得科研獎勵及成果總計16項 其中湖南省科技進步獎5

8、項 湖南省中醫(yī)藥科技進步獎7項 湖南省優(yōu)秀科普作品獎3項 發(fā)明專利1項 主編和主審著作32本 近3年中藥學科領域發(fā)表論文87篇。,一、醫(yī)院基本情況藥學部,22,行業(yè)內部,嚴把中藥飲片質量關,質量驗收小組成員,與供應商見面會,質量分析討論會,質量驗收,考察企業(yè),23,行業(yè)內部,注重人才培養(yǎng),青苗計劃,市場實踐帶教,各種競賽,業(yè)務學習,24,行業(yè)內部,門診中藥房智能發(fā)藥系統(tǒng),袋裝顆粒自動發(fā)藥系統(tǒng),智能顆粒全自動發(fā)藥系統(tǒng),藥庫藥房自動化、網(wǎng)絡化、信息化、智能化建設,25,行業(yè)內部,靜脈用藥調配中心,藥庫藥房自動化、網(wǎng)絡化、信息化、智能化建設,26,行業(yè)內部,麻精藥品管理系統(tǒng),藥庫藥房自動化、網(wǎng)絡化、

9、信息化、智能化建設,結合現(xiàn)代物聯(lián)管理的理念，以完美實現(xiàn)麻精藥品五專管理為指導，通過現(xiàn)代工藝設備的創(chuàng)新結合信息化發(fā)展，以設備多方位的視頻監(jiān)控；指紋、密碼、工卡錄入三重同步登陸的管控方式；結合實時麻精藥品庫存的查詢；交接班記錄、實時盤點等產品特點，實現(xiàn)了麻精藥品的全程跟蹤管理，且系統(tǒng)的多級安全防護也為麻精藥品的安全性和質量提供了保證。 該管理系統(tǒng)優(yōu)化了痳精藥品的管理過程，提高了取藥的準確性和效率，實現(xiàn)了痳精藥品在全程跟蹤管理的自動化、信息化管理。,27,行業(yè)內部,藥庫藥房自動化、網(wǎng)絡化、信息化、智能化建設,急診藥房的智能存取管理系統(tǒng),28,行業(yè)內部,中藥房,1.選擇煎藥方式 2.打印處方附條碼 3.掃碼拍照復核,浸泡間,1.掃碼，分配煎藥間 2.加水浸泡30min,傳送機,1.掃碼 2.上傳送機 至各煎藥室,煎藥間,1.掃碼確定煎藥機 2.一煎 3.二煎 4.特殊煎煮先煎后下 5.排液,包裝間,1.打標簽 2.包裝 3.貼標簽 4.裝袋,發(fā)藥間,1.分到每個病區(qū)藥箱 2.打印煎藥登記表 3.送藥至病區(qū)和各門診中藥房,中藥智能煎藥中心現(xiàn)場