1、中 醫(yī) 基礎(chǔ)理 論,一、中醫(yī)理論體系的基本特點(diǎn) 二、人體的主要結(jié)構(gòu)-臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅 三、構(gòu)成人體的物質(zhì)-精、氣、血、津液 四、中醫(yī)對(duì)疾病過程的理解-邪正斗爭(zhēng),提 綱,中醫(yī)學(xué)（Traditional Chinese Medicine） 中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化的規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)。,第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn) 一、整體觀念 整體觀念，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體自身以及人與環(huán)境之間聯(lián)系性和統(tǒng)一性的學(xué)術(shù)思想。 1.人體是一個(gè)有機(jī)整體 2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 3.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性,1.人體是一個(gè)有機(jī)整體 （1）生理上的整體性 五

2、臟一體觀：構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的； 形神一體觀：人的形體與精神是相互依附、相互制約，是一個(gè)統(tǒng)一的整體。,人體生理系統(tǒng)簡(jiǎn)表 心系統(tǒng)：心小腸脈舌手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng) 肝系統(tǒng)：肝 膽 筋目足厥陰肝經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng) 脾系統(tǒng)：脾 胃 肉口足太陰脾經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng) 肺系統(tǒng)：肺大腸皮鼻手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng) 腎系統(tǒng)：腎膀胱骨耳及二陰足少陰腎經(jīng)足太陽(yáng) 膀胱經(jīng),（2）病理上的整體性 內(nèi)臟有病可反映于相應(yīng)的形體官竅； 臟腑之間在病理上相互影響； 形與神在病理上也是相互影響的。,（3）診治上的整體性 診斷：由外察內(nèi)-驗(yàn)舌、望面、切脈。 治療：強(qiáng)調(diào)在整體層次上對(duì)病變部分進(jìn)行調(diào)節(jié)。 治內(nèi)愈外。如瀉心

3、火治療口舌生瘡。 （4）養(yǎng)生康復(fù)的整體性-形神共養(yǎng),2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（天人相應(yīng)） “天”，指整個(gè)“自然環(huán)境” ，包括氣候和地域環(huán)境。 人以天地之氣生，以四時(shí)之法成。素問寶命全形論,二、辨證論治 辨證論治(syndrome differentiation and treatment variation)是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本原則。中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)和處理疾病的過程中，既強(qiáng)調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合。,證，即證候(syndrome)，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。 證的四要素：

4、病位、病因、病性和病勢(shì)（邪正關(guān)系） 證候反應(yīng)疾病的階段性本質(zhì)。,辨證，確立證候的思維和實(shí)踐過程。 步驟： 1、四診收集資料（包括癥狀和體征）； 2、用中醫(yī)理論分析、綜合； 3、辨清病位、病因、病性和病勢(shì)（證）； 4、概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。,論治 根據(jù)辨證結(jié)果確立相應(yīng)的治療原則和方法。 步驟： 因證立法：依據(jù)證候，確立相應(yīng)的治療方法。 隨法選方：隨治法選擇相應(yīng)的處方。 據(jù)方施治：即按照處方，對(duì)治療方法予以實(shí) 施。,3.同病異治與異病同治 同病異治，指同一種病，由于其證候不同，因而治療也就不同。 如感冒：可出現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥、氣虛等不同的證候，因而有辛溫解表、辛涼解表、辛潤(rùn)解表、益氣

5、解表等相應(yīng)的治法。,異病同治，指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)（證），故可用大致相同的治法和方藥來治療。 如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等不同的病變，在其發(fā)展變化過程中，可能出現(xiàn)大致相同的“中氣下陷”的病理機(jī)制，表現(xiàn)為大致相同的證候，故皆可用補(bǔ)益中氣的方法來治療。 證同則治同，證異則治異。,臟腑-五臟、六腑、奇恒之府 形體-五體（皮、肉、筋、骨、脈） 官竅-五官九竅（眼、耳、口、鼻、舌、二陰） 經(jīng)絡(luò)（略）,第二節(jié) 人體的主要結(jié)構(gòu),一、 五臟 五臟，即心、肝、脾、肺、腎的合稱。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包絡(luò)也作為臟，故又稱為六臟。,1、心的主要生理功能 （1）主血脈 脈：又稱血之

6、府，即血管。 涵義：心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行。 （2）主神志 A.主宰和協(xié)調(diào)全身臟腑組織的生理活動(dòng)； B.主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng),（一）心,2、與形、竅、志、液的關(guān)系,（1）在體合脈，其華在面,（2）開竅為舌,（3）在液為汗,（4）在志為喜,（二）肺,1、肺的主要生理功能 （1）主宣發(fā)肅降-是肺氣的運(yùn)動(dòng)形式： 宣發(fā)：指肺氣向上、向外的布散作用 肅降：指肺氣向內(nèi)、向下的輸布作用,（2） 主氣、司呼吸 ：,主呼吸之氣,肺是體內(nèi)外氣體 清濁交換的場(chǎng)所。,主管氣的生成,吸入清氣生成宗氣。,調(diào)節(jié)全身氣機(jī),通過呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)一身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。,（3）促進(jìn)水液輸布和排泄（行水） 是指肺通過

7、其宣發(fā)和肅降作用疏通和調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的輸布和排泄的作用。,肺為水之上源,（4） 助心行血（朝百脈） 百脈 百脈 全身血液 肺 全身血液 （濁氣） （清氣） 助心行血,氣體交換,生成宗氣,2、與形、竅、志、液的關(guān)系 （1） 在體合皮，其華在毛,（2）開竅于鼻,（3）在液為涕,（4）在志為悲（憂）,（三）脾 1、生理功能 （1）主運(yùn)化 脾具有消化飲食吸收水谷精微，并將其 轉(zhuǎn)輸?shù)饺淼墓δ堋?A.運(yùn)化水谷：是指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微（谷精）的功能。,促進(jìn)胃腸消化飲食物（分為精微和糟粕）；,促進(jìn)胃腸吸收水谷精微；,水谷精微,上輸心肺,化生氣血 營(yíng)養(yǎng)全身,脾氣散精,布散全身,便溏,腹脹,納差

8、,脾 失 健 運(yùn),消化不良：,吸收不良：,氣血不足，如疲倦乏力、頭暈眼花、面黃肌瘦。,脾氣健運(yùn),精氣血津液充足：,面色紅潤(rùn)、精力充沛、肢體強(qiáng)壯,B.運(yùn)化水液：吸收、輸布水液。,脾氣運(yùn)化，吸收水液，生成津液，滋潤(rùn)全身； 脾氣轉(zhuǎn)輸水液，上輸于肺，宣發(fā)肅降，布散全身；,病理變化（理解）,脾失健運(yùn),水腫,“諸濕腫滿，皆屬于脾” “脾為生痰之源，肺為貯痰之器” 脾“喜燥惡濕”,痰飲、泄瀉、,運(yùn)化食物與運(yùn)化水液的關(guān)系：,運(yùn)化功能的兩個(gè)方面，同時(shí)進(jìn)行。,脾為“后天之本”、“氣血生化之源”,百病皆由脾胃衰而生也,2.主統(tǒng)血-防止出血,病理脾不統(tǒng)血,便血、尿血、崩漏、 肌衄,陰道出血,皮下出血,下部出血多見,3

9、.主升,（1）升清：上輸水谷精微于心、肺，化生氣血以濡養(yǎng)全身。,“脾宜升則健，胃宜降為和”,病理脾不升清：眩暈、腹脹、便溏等。,（2）升舉內(nèi)臟：維持內(nèi)臟位置相對(duì)穩(wěn)定，防止下垂,病理中氣下陷：內(nèi)臟下垂。,（三）與形、竅、志、液的關(guān)系,1、在體合肉，主四肢,2、開竅于口，其華在唇,3、在液為涎 4、在志為思,1.生理功能,(1)主疏泄-肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。,(四)肝,A.促進(jìn)血及津液運(yùn)行,B.促進(jìn)飲食消化,C.調(diào)暢情志,D.調(diào)節(jié)生殖機(jī)能,(2)主藏血：,貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。,A.貯藏血液：肝為血海。,B.調(diào)節(jié)血量 ：根據(jù)生理需要調(diào)節(jié)。,C.防止出血：肝氣收攝約束血液。

10、,（二）與形、竅、志、液的關(guān)系 1. 在體合筋，其華在爪,2. 在竅為目,3. 在液為淚,4. 在志為怒,1、生理功能 （1）藏精 腎藏精-是指腎具有貯存、封藏精的生理 功能。,(五) 腎,腎精的構(gòu)成： 腎精以先天之精為主體，加之部分后天之精融合而成。 先天之精 稟受于父母的生殖之精形成胚胎 腎精 后天之精由脾胃化生的水谷之精,合成,腎精的作用,A.促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖：,B. 推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化,腎為五臟陰陽(yáng)之本。,腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)之間的關(guān)系,腎精,腎氣,腎陰,腎陽(yáng),化,分,涼潤(rùn) 寧?kù)o 抑制 沉降,溫煦 推動(dòng) 興奮 升騰,對(duì)立,協(xié)調(diào),(2)主水液 是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能

11、。 （1）腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用： （2）腎氣的生尿和排尿作用,(3)主納氣 腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。 腎氣衰減，攝納無力，則會(huì)出現(xiàn)呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣喘等病理表現(xiàn)，稱為“腎不納氣”。,3、與形竅志液的關(guān)系 （1）在體合骨，其華在發(fā) 腎藏精,充養(yǎng)于骨-主骨 齒者，腎之標(biāo)，骨之本,充養(yǎng)于腦-通腦,精生血,其華在發(fā) “發(fā)為血之余”,齒為骨之余,精生髓,2.在竅為耳及二陰 耳內(nèi)通于腦，其聽覺與腎精、腎氣盛衰密切相關(guān)。 3.在志為恐： 大恐傷腎 4.在液為唾：唾為口津中較稠者，為腎精所化。,二、 六 腑,六腑的生理功能-容納、

12、消化、吸收飲食物， 傳導(dǎo)、排泄糟粕。 特性-六腑以通為用, 以降為順。,六腑：包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。,1、膽-貯藏和排泄膽汁； 2、胃-受納、腐熟水谷； 3、小腸-受盛化物、泌別清濁； 4、大腸-傳化糟粕、吸收水液（少量）； 5、膀胱-貯尿、排尿； 6、三焦-是氣和水運(yùn)行的通道。,飲食 受納 胃 腐熟 食糜 小腸,受盛,化物,通降,清：水谷精 微和津液,濁：食物殘?jiān)?和部分水液,吸收,大腸,泌,別,通降,小腸主液,六腑在飲食物消化吸收排泄中的作用示意圖,胃,小腸,大腸,膀胱,膽,飲食物,肝,三焦,受納腐熟,受盛化物泌別清濁,傳化糟粕,膽汁,水液,水道,貯尿排尿,食糜,食物殘?jiān)?水

13、液,水液,三、 奇恒之腑,奇恒之腑：是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 的總稱。,女子胞（子宮）,1.主持月經(jīng) 2.孕育胎兒,腎精腎氣天癸五臟經(jīng)脈與女子胞的關(guān)系,腎 精,腎 氣,天 癸,女 子 胞,化,肝主疏泄藏血 心藏神主血脈 脾氣生血統(tǒng)血,沖脈為血海 任脈主胞胎 督脈與腎通 帶脈固胞胎,激發(fā),中醫(yī)基礎(chǔ)理論 精氣血津液,第一節(jié) 精 （一）精的生成 精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動(dòng)于臟腑之間。,先天之精,后天之精,父母生殖之精(腎),脾胃運(yùn)化水谷之精,精,人體之精代謝示意圖,先天 之精,后天 之精,精,臟腑 之精,生殖 之精,分藏 于各 臟腑,人體之精的功能 （一） （二） （三）,化神,繁衍生命,

14、充腦化神,化氣,化髓、化血,充養(yǎng)和促進(jìn)臟腑功能,決定抗病能力,化生元?dú)?第二節(jié) 氣 氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。,先天 之精,后天 之精,一身 之氣,元?dú)?谷 氣,自然界 清氣,宗氣,一、人體之氣的生成 （一）生成之源,（二）相關(guān)臟腑功能 1.腎為生氣之根 2.脾胃為生氣之源 3.肺為生氣之主,三、人體之氣的運(yùn)動(dòng) （一）氣的運(yùn)動(dòng)-氣機(jī) （二）氣運(yùn)動(dòng)的基本形式-升、降、出、入 （三）氣的運(yùn)動(dòng)與臟腑關(guān)系： 氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的根本，氣是臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力。,四、人體之氣的功能 1.推動(dòng)作用-推動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育以及臟腑的功能； 推動(dòng)精血津

15、液的生成、運(yùn)行輸布。 2.溫煦作用-產(chǎn)生熱量。 3.防御作用-防邪侵入，驅(qū)邪外出。 4.固攝作用-氣對(duì)精、血、津液等物質(zhì)的控制作 用，防止其無故流失。,五、人體之氣的分類 （一）人身之氣（一身之氣） （二）元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣 （三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣,元?dú)?概念：是人體中最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。 生成與分布：由先天之精化生，受后天之氣的充養(yǎng)，通過三焦而流行于全身。 功能：1、推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能，2、推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)。,宗氣 是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣。 宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣?！保校?。 生成：水谷之氣

16、 + 清氣。 功能：1、走息道以行呼吸 2、貫心脈以行血?dú)?3、與視、聽、言、動(dòng)相關(guān),宗氣的分布與功能示意圖,宗氣,呼吸道,助肺司呼吸,心脈,助心行血?dú)?丹田,資助先天元?dú)?營(yíng)氣與衛(wèi)氣,第三節(jié) 血 一、血的基本概念 血是運(yùn)行于脈中而流注全身的富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。 脈是血液運(yùn)行的管道，又稱“血府”。 血液不在脈中運(yùn)行而逸出脈外-出血，稱為“離經(jīng)之血”。,二、血的生成 (一)化生之源-精 水谷之精（營(yíng)氣和津液） 腎精,三、血的運(yùn)行,臟腑,脈,血,血液充盈 寒溫適度,通暢完好,功能正常,心主血脈 肺朝百脈,脾統(tǒng)血,肝氣疏泄,肝藏血,推動(dòng)力,固攝力

17、,四、血的功能 （一）濡養(yǎng)作用-“血主濡之”。 反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺和運(yùn)動(dòng)等方面。 （二）化神 血是精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ),第四節(jié) 津液 一、津液的基本概念 津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌物。,二、津液的代謝 （一）津液的生成,飲食,胃,小腸,大腸,吸收少量水,主 液,二、津液的代謝 （一）津液的生成,主 津,脾,（二）津液的輸布,脾,三焦,肺,腎,肝,脾氣升清-向上-肺 脾氣散精-四周-全身,宣發(fā)-人體上部、體表 肅降-人體下部、腎,為水液運(yùn)行的通路,運(yùn)化水液,主 行 水,直接-生尿、排尿 間接-促進(jìn)參與水液代謝臟腑的功能,主 水,促進(jìn)水

18、液運(yùn)行,主 疏 泄,決 瀆,（三）津液的排泄,汗 呼氣,尿,肺,腎、膀胱,糞便,大腸,三、津液的功能 （一）滋潤(rùn)濡養(yǎng) （二）化生血液 （三） 調(diào)節(jié)體內(nèi)外環(huán)境的陰陽(yáng)平衡 （四）排泄廢物,一、氣與血的關(guān)系,氣為血之帥,氣能生血 氣能行血 氣能攝血,血為氣之母,血能化氣 血能載氣,三、精與血的關(guān)系 精血同源 四、血與津液的關(guān)系 津血同源,血能生精，精能化血,互化,血中津液可滲出脈外 脈外津液可滲入脈中,同源,同源,同源于水谷精微,同源于水谷精微,互化,五、精與氣的關(guān)系 （一）氣能生精攝精 （二）精能化氣,中醫(yī)基礎(chǔ)理論 病因病機(jī),發(fā)病：即疾病的發(fā)生，是機(jī)體處于邪氣損害與正氣抗損害之間的矛盾斗爭(zhēng)過程。,

19、陰平陽(yáng)秘 （健康）,陽(yáng)邪,陽(yáng)氣,陰氣,陰邪,陰陽(yáng)失調(diào) （疾?。?第一節(jié)、中醫(yī)對(duì)發(fā)病的認(rèn)識(shí),一、發(fā)病的基本原理 （一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因 （二）邪氣是發(fā)病的重要條件 （三）邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與否,正氣,是一身之氣相對(duì)邪氣時(shí)的稱謂。,泛指人體的各種物質(zhì)結(jié)構(gòu),是產(chǎn)生生理機(jī)能、抗病能力和康復(fù)能力的物質(zhì)基礎(chǔ)。,（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因,臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液,（二）邪氣是發(fā)病的重要條件,邪氣,泛指各種致病因素,包括六淫、疫癘、七情內(nèi)傷、勞逸損傷、 痰飲、水濕、結(jié)石等。,1、正勝邪卻則不發(fā)病 2、邪勝正負(fù)則發(fā)病,（三）邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與否,第二節(jié)、關(guān)于邪氣,邪氣-泛指各種

20、致病因素。 病因：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因，又稱致病因素。,病因分類,外感病因（六淫、癘氣） 內(nèi)傷病因（七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度） 病理產(chǎn)物（痰飲、瘀血、結(jié)石） 其他病因,六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱） 六種外感病邪的統(tǒng)稱。,一、六淫,共同致病特點(diǎn)： 1.外感性 2.季節(jié)性 3.地域性 4.相兼性,六淫各自的性質(zhì)和致病特征,1.風(fēng)邪,2.寒 邪,傷寒,寒邪侵人所致病證，稱為外寒病證。寒客肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)。,中寒,寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣。,寒 邪,3.濕邪,4.燥邪,燥邪傷人,溫燥,涼燥,初秋，燥與夏末之余熱相合侵犯人體。,深秋，近冬之寒氣與燥相合侵犯人體。,4.燥邪,5.火

21、（熱）邪,6.暑邪 凡夏至之后，立秋以前的火熱外邪，稱為暑邪。,暑邪致病,傷暑,中暑,病緩而輕,病急而重,暑邪,二、 癘氣 （一）概念 癘氣，指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。,癘氣所致疾病-瘟疫病。 如痄腮（腮腺炎）、猩紅熱（爛喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、腸傷寒、霍亂、鼠疫，以及疫黃（急性傳染性肝炎）、流行性出血熱、愛滋病（AIDS）、非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。,癘氣的傳染途徑： 通過空氣傳染，經(jīng)口鼻侵人致??； 可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病。,（二）癘氣的致病特點(diǎn) 1.發(fā)病急驟，病情危篤 2.傳染性強(qiáng)，易于流行 3.一氣一病，癥狀相似 （三）影響癘氣產(chǎn)生的因素 氣候反常 環(huán)境污染、飲食不潔 預(yù)防隔離措施不當(dāng) 社會(huì)因素,第二節(jié) 內(nèi)傷病因 一、七情內(nèi)傷 二、飲食失宜 三、勞逸過度,第二節(jié) 內(nèi)傷病因 一、七情內(nèi)傷 （一）基本概念 七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動(dòng)，是人體對(duì)內(nèi)外界環(huán)境刺激的不同反應(yīng)。 七情內(nèi)傷：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)過于突然、強(qiáng)烈或持久，超越了人體的生理和心理適應(yīng)能力，導(dǎo)致疾病發(fā)生，七情則稱之為“七情內(nèi)傷”。,（二）七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn),1.直接傷及內(nèi)臟 2.影響臟腑氣機(jī) 怒則氣上：使肝氣上逆。 喜則氣緩：使心氣渙散不收。 悲則氣消：使肺氣耗傷。 恐則氣下：使腎氣下陷。 驚則氣亂：使心