1、東南國防醫(yī)藥2006 年4 月第8 卷第2 期護理園地住院患者護理需求的調(diào)查與分析陳健 ( 解放軍第455 醫(yī)院護理部, 上海 200052) 關鍵詞 住院患者; 護理需求; 調(diào)查分析中圖分類號:R473. 1文獻標識碼: B文章編號: 1672-271X( 2006) 02-0125-022005 年6 月我部對住院一周以上的30 名患者進行了護理需求的問卷調(diào)查, 經(jīng)統(tǒng)計分析, 為進一步改進工作提供了依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。1 對象與方法問卷30 份全部收回, 有效率100% 。其職業(yè): 企業(yè)高級管理人員和職工、公務員、退休人員、自由職業(yè)者、農(nóng)民、無職業(yè)者。文化程度: 受過高等教育者9 名, 中等

2、教育者19 名, 小學文化和文盲各1 名。自行設計調(diào)查表 , 調(diào)查前將問卷的各個條目對患者進行解釋, 對護士職業(yè)形象以及最需要護士給予哪方面知識的需求調(diào)查采用多項選擇, 對護士工作滿意程度、健康教育、醫(yī)院護工、護士工作人力需求調(diào)查項目采用單項選擇, 被調(diào)查者根據(jù)自身情況選擇是或否, 然后每項內(nèi)容的頻數(shù)累計人次并計算百分比。2結 果2. 1住院患者對護士工作滿意程度 見表1。2. 2患者健康知識需求 見表2。2. 3患者對好護士標準的看法 見表3。2. 4患者對護士職業(yè)的認知情況 見表4。3 分析與討論3. 1對護士工作滿意度的分析 表1 顯示: 護士主動服務意識滿意的達90% 。調(diào)查中患者贊譽

3、: “護士是天使 , 天使的微笑能給患者的康復增加精神安慰”,“護士工作非常辛苦, 應經(jīng)常給予獎勵和表揚”,為了不影響患者的休息, 夜班護士早上6 點鐘之后再開始抽血、做晨間護理, 使患者得到了較充分休息。但在調(diào)查中, 也反映了有些工作做得還不到位, 如與患者“溝通太少” ( 50% ) , 應引起高度關注?！皽贤ㄌ佟钡脑蚴? ( 1) 臨床上護理人員不足: 輸液的患者多, 致使有些臨床科的作者簡介: 陳 健, 女, 1952 年生, 北京人, 本科, 主任護師, 從事護理管理及外科護理工作。護士忙于輸液等操作, 與患者很少進行語言溝通; ( 2) 護理人員的學歷層次結構不合理, 有的學歷

4、低, 經(jīng)驗不足 : 我院中專護士為主體( 74% ) 的隊伍結構, 已不能滿足患者對護理工作的需求。2000 年美國本科學歷的注冊護士已經(jīng)達到了32. 7% , 碩士、博士達到 11. 1% ; 美國的注冊護士中受過高等教育的占絕大多數(shù), 達到77. 2% 以上。有學者 1 提出: 根據(jù)我國的具體國情, 應大力發(fā)展護理高等職業(yè)教育, 適度發(fā)展本科教育, 擴大高等護理教育的招生比例, 逐漸縮減中專的招生比例, 使護理隊伍從以中專為主體逐步過渡為以高職為主體, 逐步改善護理專業(yè)隊伍的學歷層次情況。有人引證古希臘著名醫(yī)生希波克拉底名言“醫(yī)生有兩種東西能治病,一種是藥物, 另一種是語言”2 。語言的表

5、達能力受到教育文化背景、年齡、個體經(jīng)驗等因素影響 1 。因此大力發(fā)展大專護理教育有著重要的意義。表 1 患者對護士工作滿意程度( n= 30)內(nèi)容頻數(shù)( 項) 是( % )對目前護士主動服務意識滿意2790.0對目前護士主動服務意識一般13.3對醫(yī)院病人作息制度滿意2583.0對醫(yī)院病人作息制度感到一般, 需調(diào)整516.7認為鋪床次數(shù)最佳是每天1次1240.0認為鋪床次數(shù)最佳是每周2次或隨時整理516.7對護士行為中最不滿意的是溝通太少1550.0表2患者對健康教育的需求( n= 30)內(nèi)容頻數(shù)( 項) 是( % )得到的有關疾病、藥物、康復知識來源于醫(yī)生2170.0得到的有關疾病、藥物、康復

6、知識來源于媒體723.3得到的有關疾病、藥物、康復知識來源于護士620.0得到的有關疾病、藥物、康復知識來源于家屬26.7得到的有關疾病、藥物、康復知識來源于患者之間13.3最需要護士授予康復方面知識2066.7最需要護士授予藥物知識1963.3最需要護士授予飲食指導1963.3最需要護士授予疾病知識1860.0最需要護士授予心理健康知識1240.0 125 東南國防醫(yī)藥2006 年4 月第8 卷第2 期表3患者對一個好護士標準的看法( n= 30)內(nèi)容頻數(shù)( 項)是( % )服務態(tài)度好2996. 7?？萍寄芎?480. 0打針技術好2170. 0溝通技巧好2066. 7表4患者對護士職業(yè)的認

7、知情況( n= 30)內(nèi)容頻數(shù)( 項) 是( % )認為護士的學歷層次最佳為本科516.7認為護士的學歷層次最佳為大專1550.0認為護士的學歷層次最佳為中專13.3認為護士的學歷層次為無所謂930.0在住院期間最喜歡與30歲年齡段護士溝通1136.7在住院期間最喜歡與40歲年齡段護士溝通620.0在住院期間最喜歡與20歲年齡段護士溝通516.7認為值夜班護士的工作年限10 年內(nèi)最佳1446.7認為值夜班護士的工作年限無所謂1136.7認為值夜班護士的工作年限15 年內(nèi)最佳516.7認為值夜班護士的工作年限5 年內(nèi)最佳13. 3認為目前醫(yī)院內(nèi)需要使用護工2376.7認為目前醫(yī)院內(nèi)不需要使用護工

8、516.7認為陪護人員最佳的是醫(yī)院護工1446.7認為陪護人員最佳的是家屬1343.3認為護理質(zhì)量檢查有必要2893.3認為目前護士人數(shù)太少1343.3認為目前夜班護士人數(shù)太少1240.03. 2 開展健康教育應突出護理特色 調(diào)查得知住院患者得到的有關疾病、藥物、康復知識來源于醫(yī)生、媒體和護士的分別為70% 、23. 3% 和20% 。提示患者對護士的健康教育者的形象沒有認可。健康教育與傳統(tǒng)的衛(wèi)生知識宣教有一定區(qū)別。護理上常因解釋不到位而引發(fā)糾紛。醫(yī)護健康教育的不一致, 也可能導致醫(yī)療糾紛。其次在住院患者對健康教育內(nèi)容的需求中, 居前位的分別為疾病康復、藥物、飲食、疾病和心理健康知識。提示健康

9、教育應側重在對患者康復中飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉, 環(huán)境及規(guī)章制度等方面進行指導與講解 3 。3. 3適應國情, 規(guī)范護工培訓制度, 積極應對患者的基礎護理需求表4 提示患者認為醫(yī)院內(nèi)需要使用護工 ( 護理員) 的占76. 7% , 這與中國的傳統(tǒng)文化、家庭理念是分不開的?；颊咦≡合Ｍ腥伺惆? 是中國醫(yī)院文化的特點之一。據(jù)衛(wèi)生部對全國400 多所醫(yī)院的調(diào)查,病房護士與床位比平均為0. 331, 95% 以上醫(yī)院住院病人的生活護理工作依靠家屬或護工承擔 4 。因此適應國情, 規(guī)范醫(yī)院內(nèi)護工管理, 提高基礎護理質(zhì)量是當前不可忽視的護理管理難點之一。護工實際是承擔了護理員的工作職責, 最

10、佳的解決辦法是通過職業(yè)培訓提高其護理知識和能力, 以補充臨床護理的需求。護理管理者應因勢利導, 在臨床護士不足的情況下, 也要規(guī)范護工的準入制度, 實行護工的培訓、考核、認證制度。上海市衛(wèi)生局于2004 年出臺了護工培訓的相關規(guī)定,由上海護理學會對護工進行系統(tǒng)培訓, 持證上崗。表 4 還提示, 住院患者中93. 3% 的人認為護理質(zhì)量檢查有必要。通過護理質(zhì)量檢查, 發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足, 運用PDCA 循環(huán)管理的方法, 提出改進的措施,才可達到護理質(zhì)量不斷提高的目的。參考文獻 1 蔣 艷. 我國護理專業(yè)人力資源現(xiàn)狀及改進建議 J . 護理管理雜志 , 2004, 4( 2) : 1921. 2

11、 李繼平. 護理人際關系與溝通教程 M . 北京: 科學技術出版社,2003. 95. 3 蔡德芳, 桂鴻斌, 李江濤. 護理健康教育中潛在的法律責任問題 M . 中華護理雜志, 2004, 39( 3) : 200201. 4 衛(wèi)生部. 中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要( 2005 2010 年) 衛(wèi)醫(yī)發(fā)2005294 號, 2005-07-20.( 收稿日期: 2005-10-24; 修回日期: 2005-11-22)( 本文編輯邵達泉)臨床科護士長對護理潛在法律問題管理的做法及體會譚春紅( 解放軍第92 醫(yī)院椎間盤?？? 福建南平353000) 關鍵詞 護士長; 法律問題; 管理中圖分類號: R197. 32; DF 5