1、.,一處方分析示例,1.一位患有充血性心力衰竭的病人，伴有惡心、嘔吐，醫(yī)生開寫了下列處方，請分析本處方是否合理，為什么？ 處方：地高辛片 0.25mg10 sig: 0.25mg qd 甲氧氯普胺片 5mg30 sig: 5mg tid 分析：,.,分析： (1).此處方不合理 (2).甲氧氯普胺屬于胃腸促動藥，能促進(jìn)胃腸蠕動，加速胃排空。地高辛吸收部位僅在十二指腸上部，若與甲氧氯普胺合用，使地高辛的溶解和吸收尚未完成，就迅速通過小腸上部，使其吸收減少，從而降低其藥效。 2.對一位支氣管哮喘患者，醫(yī)生開寫了下列處方，請分析是否合理？為什么？ 鹽酸麻黃堿片 25mg10 sig: 25mg ti

2、d 鹽酸苯海拉明片 25mg10 sig: 25mg tid,.,分析 （1）此處方合理 （2）由于麻黃堿屬于、受體激動藥，可松弛支氣管平滑肌而擴(kuò)張支氣管，治療支氣管哮喘，但由于麻黃堿有較強(qiáng)的中樞興奮作用，可使病人失眠、煩躁不安等。而苯海拉明具有抑制中樞興奮的作用，同時其抗組胺作用還能加強(qiáng)麻黃堿的平喘效力，故此處方合理。 3.有一位13歲兒童，患有癲癇小發(fā)作，因丙戊酸鈉不能完全控制癲癇發(fā)作，醫(yī)生又加用了氯硝西泮，處方如下，請分析是否合理？為什么？ 丙戊酸鈉片 0.2g30 sig: 0.1g tid 氯硝西泮 2mg30 sig: 2mg tid,.,分析 （1）此處方合理 （2）由于丙戊酸鈉

3、屬于廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇均有效，而氯硝西泮可用于治療兒童癲癇小發(fā)作，因此次處方合理。 4.醫(yī)生給一位燒傷并發(fā)銅綠假單胞菌感染的患者，開寫了下列處方，請分析是否合理？為什么？ 硫酸慶大霉素注射液 4萬u18 sig: 12萬u/次 bid im 硫酸妥布霉素注射液 40mg18 sig: 80mg/次 tid im,.,5.有一位充血性心力衰竭的病人，醫(yī)生開寫了下列處方，請分析是否合理，為什么？ 處方: 地高辛片 0.25mg10 sig: 0.25mg/次 tid 潑尼松片 5mg30 sig: 5mg/次 tid 氫氯噻嗪 25mg30 sig：5mg/次 tid,.,分析： （1）此處

4、方不合理 （2）由于潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，通過對水、鹽代謝的影響，具有排鉀的作用，引起低血鉀；同時氫氯噻嗪屬于中效能利尿藥，也具有排鉀作用而引起低血鉀。二者合用容易誘發(fā)強(qiáng)心甙中毒。故此處方不合理。 6.醫(yī)生給一位呼吸道感染的病人開寫了下列處方，是否合理？為什么？ 復(fù)方新諾明片 20片 sig: 1片/次 bid 碳酸氫鈉片 0.5g20 sig: 0.5g/次 bid,.,分析： （1）此處方合理 （2）由于碳酸氫鈉屬于堿性藥物，堿化了尿液，增加了復(fù)方新諾明及其乙酰化物的溶解度，從而減輕了復(fù)方新諾明對腎臟的損害。,.,二、處方練習(xí),1.患者女性，25歲。患感染性休克而入院。經(jīng)肌肉注射慶大霉素和靜脈滴注去甲腎上腺素（加入5%葡萄糖中）等措施治療后，休克癥狀緩解。但發(fā)現(xiàn)靜脈滴注部位變白，局部缺血，為防止該處組織壞死，請開一治療處方，并說明選藥理由。 2.患者男性，40歲。患上消化道出血。請對該病人從腎上腺素受體激動藥中選藥開方止血，并說明選藥的理論依據(jù) 3.