1、.ttf-1在病理診斷中的意義:thyroid transcription factor （ttf）有兩個(gè)亞型: ttf-1和ttf-2，ttf-1是一種分子量為40kd的核蛋白，是nkx2轉(zhuǎn)錄基因家族的成員之一，northern blot :在動(dòng)物胚胎模型中發(fā)現(xiàn)胚胎第5天時(shí)原始頭區(qū)同源結(jié)構(gòu)區(qū)中，出現(xiàn)ttf-1的表達(dá)，同期分離出甲狀腺球蛋白轉(zhuǎn)錄基因蛋白，cdna雙鏈寡核苷酸探針，在甲狀腺組織中標(biāo)記出5.5kbp片段的人甲狀腺過氧化物酶基因轉(zhuǎn)錄蛋白發(fā)生部位。ttf-1在肺癌中的表達(dá)75%的肺非小細(xì)胞癌（nsclcs)陽性表達(dá)，腺癌(acs)明顯高于鱗癌(scc)，90%以上的原發(fā)性小細(xì)胞肺癌(s

2、clc)表達(dá)陽性ttf-1在非小細(xì)胞肺癌（nsclcs)陽性表達(dá)強(qiáng)度與病人的預(yù)后成呈負(fù)相關(guān)，可作為一項(xiàng)獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)，肺的典型性類癌(tcs)均為陰性，表明小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌可能有一個(gè)不同于tcs的共同起源的理論。在肺癌與惡性間皮瘤、副節(jié)瘤中的鑒別意義ttf-1為ii型肺泡的特異性標(biāo)記物，在肺小細(xì)胞癌與肺泡細(xì)胞癌中表達(dá)率高，ttf-1在胸膜的惡性間皮瘤、副節(jié)瘤不表達(dá)，可用來鑒別肺癌與胸膜的惡性間皮瘤、副節(jié)瘤。在肺與胃腸腫瘤中鑒別意義在肺與胃腸道等部位的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,一般采用測(cè)定內(nèi)分泌產(chǎn)物如cga 、syn 、5-羥色氨等鑒別，對(duì)沒有特異性產(chǎn)物和激素的如嗜鉻細(xì)胞瘤等鑒別困難，且最近又發(fā)現(xiàn)

3、肺癌能分泌一種似胰多肽、 5-羥色氨和促腎上腺皮質(zhì)激素的物質(zhì)，故再單純采用神經(jīng)內(nèi)分泌的抗體鑒別肺與胃腸腫瘤不可靠。ttf-1在胃腸道腫瘤中包括（前腸器官）來源的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，如胰島細(xì)胞瘤， 均不表達(dá)。在腦轉(zhuǎn)移性腺癌中的鑒別意義ttf-1對(duì)呼吸道上皮細(xì)胞來源的腫瘤有高度特異性，67%細(xì)支氣管肺泡癌腦轉(zhuǎn)移病例ttf-1陽性，精品.正常的腦組織和腦形星細(xì)胞瘤ttf-1不表達(dá)。merkel 與皮膚轉(zhuǎn)移性肺小細(xì)胞癌麥克細(xì)胞癌(merkel cell tumor)與其它小細(xì)胞癌有相似的結(jié)構(gòu)和 免疫組化特性，絕大多數(shù)麥克細(xì)胞癌表達(dá)ck20陽性，麥克細(xì)胞癌ttf-1全部陰性，其它小細(xì)胞癌ck20陰性，ttf

4、-1與 ck20聯(lián)合使用，有助于麥克細(xì)胞癌、肺小細(xì)胞癌與其它器官的小細(xì)胞未分化癌的鑒別診斷。ttf-1在甲狀腺及其腫瘤中的表達(dá)ttf-1主要表達(dá)在甲狀腺濾泡細(xì)胞中和甲狀旁腺的主細(xì)胞中，ttf-1為甲狀腺分化和甲狀腺球蛋白分泌調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)物質(zhì)，可促進(jìn)甲狀腺過氧化物酶、碘/鈉的轉(zhuǎn)運(yùn)，ttf-1與血清tsh的活性有關(guān)，活性的tsh-r 可增強(qiáng)ttf-1的表達(dá)。ttf-1在良惡性甲狀腺組織中表達(dá)不同，正常甲狀腺和良性腺瘤表達(dá)多，甲狀腺乳頭狀癌與濾泡癌中表達(dá)少，未分化癌中不表達(dá)，ttf-1在惡性甲狀腺病變中的表達(dá)強(qiáng)度隨年齡增加而增強(qiáng)，而且病變存瘤期長，復(fù)發(fā)機(jī)率高。ttf-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子） 陽性定位于胞

5、核 肺腺癌表達(dá)75-100，肺小細(xì)胞癌表達(dá)83%-100% 肺硬化性血管瘤 100表達(dá)，肺鱗癌0-10較少表達(dá)ttf-1免疫標(biāo)記常被用來幫助判斷轉(zhuǎn)移癌源自何處。最常見其在甲狀腺和肺來源的癌中表達(dá)。進(jìn)而，想象中只要癌中陽性表達(dá)ttf-1，就除外乳腺起源的可能性。作者在其會(huì)診病例中曾遇到過4例表達(dá)ttf-1的浸潤性導(dǎo)管癌（經(jīng)臨床表現(xiàn)加上免疫表型特征所證實(shí)），標(biāo)記顯示腫瘤細(xì)胞確實(shí)表達(dá)ttf-1。然而，乳腺癌所見ttf-1表達(dá)的陽性率目前尚不清楚。為此，作者對(duì)546例原發(fā)性乳腺癌進(jìn)行了ttf-1免疫標(biāo)記（這些病例常規(guī)做了er、pr和her-2的標(biāo)記檢測(cè)）。ttf-1標(biāo)記在核中呈陽性著色，便視為陽性病例。結(jié)果證明其中13例（2精品.4%）為ttf-1陽性表達(dá)病例。陽性表達(dá)的病例中，呈局灶性弱表達(dá)至彌漫性強(qiáng)表達(dá)，并在浸潤癌和原位癌中