1、識別 心 電 圖,心電圖的概念： 心臟每次機(jī)械性收縮之前先產(chǎn)生電激動，心房和心室電激動可經(jīng)人體組織傳到體表，因電流的強(qiáng)弱與方向不斷的變動，各體表的電位也不斷的變動，用心電圖機(jī)從體表連續(xù)記錄每個心動周期所產(chǎn)生電位曲線叫心電圖。,心電圖判讀-六步驟（3波+3段）,P波 P-R間期 qRS波 ST段 T波（+u波） Q-T間期,常見異常心電圖,一、心房、心室肥大 二、心律失常,右心房肥大,常見于肺心病、肺動脈高壓。 右心房肥大心電圖P波高尖，又稱為“肺型P波，肢體導(dǎo)聯(lián)P波電壓0.25mV，、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最明顯。,左心房肥大,常見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄。 左心房肥大心電圖P波增寬且常呈雙峰型，

2、又稱為“二尖瓣型P波” 。、aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)P波增寬，P波時間0.12s，P波頂端常有切跡呈雙峰狀，兩峰間距0.04s。,左心室肥大,QRS波群高電壓 胸導(dǎo)聯(lián)：RV52.5 mV；RV5SV14.0mV（男）或3.5mV（女）。 肢體導(dǎo)聯(lián)：R1.5mV；RaVL1.2 mV；RaVF2.0mV；RR2.5 mV。 心電軸左偏。 QRS波群時間延長：0.100.11s，一般仍0.12s,右心室肥大,右心室高電壓：V1導(dǎo)聯(lián)中R/S1，V5導(dǎo)聯(lián)中R/S1或S波比正 常加深； 心電軸右偏,竇性心動過速,具有竇性心律的特點(diǎn)。 心率在100次/分以上，一般不超過160次/分。,竇性心動過緩,具有竇性心律

3、的特點(diǎn)。 心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。,竇性心律不齊：竇性心律快慢顯著不等，在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期相差0.12s。常與呼吸周期有關(guān)，吸氣時心率稍快，呼氣時心率稍慢。,請仔細(xì)觀察！,房性期前收縮,提前出現(xiàn)的P波，其形態(tài)與竇性P波略有不同。 P-R間期0.12s。 QRS波群形態(tài)和時間基本正常。 多為不完全性代償間歇，即期前收縮前后兩個竇性P波之間的間距小于正常P-P間距的2倍。,室性期前收縮,提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無相應(yīng)的P波。 QRS波群寬大畸形，時限0.12s。 T波與QRS波群主波方向相反。 有完全性的代償間歇。,正常竇性心律,房性早搏,房性早搏,正常竇性心律,房性早搏

4、,房速,正常竇性心律,房顫,房撲,正常竇性心律,房性早搏,房室交界性早搏,正常竇性心律,房室交界性早搏,陣發(fā)性室上性心動過速,正常竇性心律,陣發(fā)性室性心動過速,室速,室性早搏,室性早搏,正常竇性心律,竇性靜止,扭轉(zhuǎn)性室速,室速,正常竇性心律,竇性靜止,室速,正常竇性心律,陣發(fā)性室性心動過速,室性早搏,惡性室性早搏RonT,惡性室性早搏,正常竇性心律,竇性靜止,竇性靜止,竇性靜止,正常竇性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I度房室傳導(dǎo)阻滯,I I度房室傳導(dǎo)阻滯,正常竇性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I度房室傳導(dǎo)阻滯,I I度房室傳導(dǎo)阻滯,正常竇性心律,房性早搏,房室交界性早搏,I I度房室傳導(dǎo)阻

5、滯（I型）,II度房室傳導(dǎo)阻滯（II型）,正常竇性心律,I I I度房室傳導(dǎo)阻滯,I I I度房室傳導(dǎo)阻滯,傳導(dǎo)異常,右束支傳導(dǎo)阻滯,完全右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)： V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rSR型或?qū)挻蠖星雄E的R波。 V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS或RS型，S波深寬。 QRS時限大于0.12秒。 繼發(fā)性STT改變,左束支傳導(dǎo)阻滯,QRS波群的時限0.12秒；QRS波群的形態(tài)的改變：V5導(dǎo)聯(lián)呈寬大、平頂或有切跡的R波。凡是在v5或v6導(dǎo)聯(lián)R波之前出現(xiàn)q波，則應(yīng)排外完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。V1、V2呈寬大、較深的S波，呈現(xiàn)QS或rS波。(、aVF與V1相似)。繼發(fā)STT波改變 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯多見于冠心病、心肌梗死、高血壓病、心肌炎、心肌病等，極少見于健康人。,病理性Q波,q波：除aVR外其他導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波寬度