1、第二章 腧穴總論,定義：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位 腧，有轉(zhuǎn)輸，輸注的含義，言經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之義 穴，即孔隙的意思，言經(jīng)氣所居之處 “腧”、“輸”、“俞”三者各有所指： 腧穴 對(duì)穴位的統(tǒng)稱 輸穴 對(duì)五輸穴中的第三個(gè)穴位的專稱 俞穴 專指特定穴中的背俞穴 作用：疾病的反應(yīng)點(diǎn) 針灸的施術(shù)部位 與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血密切相關(guān) （腧穴經(jīng)脈臟腑之間形成了不可分割的聯(lián)系）,第一節(jié) 腧穴的發(fā)展、分類和命名,一、腧穴的發(fā)展 最初階段：“以痛為輸” 既無(wú)定位、又無(wú)定名 第二階段：對(duì)體表施術(shù)部位作用的逐步了解 發(fā)現(xiàn)有些腧穴確定的位置和主治的病證 給予位置的描述和命名 成熟階段：對(duì)腧穴的主治作用進(jìn)行歸類 與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)

2、系 將腧穴歸屬各經(jīng),定位、定 名階段,內(nèi)經(jīng)：論及穴名約160個(gè)，并有腧穴歸經(jīng)的記載 針灸甲乙經(jīng)：晉代皇甫謐著 記載周身經(jīng)穴名349外 論述了腧穴的定位、主治、配伍、操作要領(lǐng) 對(duì)腧穴的排列順序進(jìn)行整理 銅人腧穴針灸圖經(jīng)： 北宋王惟一撰 詳載了354個(gè)腧穴 十四經(jīng)發(fā)揮： 元代滑伯仁著 記載經(jīng)穴亦為354個(gè) 將全身經(jīng)穴按循行順序排列 針灸大成： 明楊繼洲 記載經(jīng)穴359個(gè) 列舉了辨證選穴的范例 針灸逢源： 清李學(xué)川 定經(jīng)穴361個(gè)，延續(xù)至今。,二、腧穴的分類,1、十四經(jīng)穴: 具有固定的名稱和位置 歸屬于十二經(jīng)脈和任脈、督脈的腧穴 主治本經(jīng)病證 腧穴的主要部分 2、奇穴: 既有一定的名稱，又有明確的位

3、置 尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng) 這類腧穴的主治范圍比較單純 多數(shù)對(duì)某些病證有特殊療效 3、阿是穴: 既無(wú)固定名稱，亦無(wú)固定位置 以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位 又稱“天應(yīng)穴”，“不定穴”，“壓痛點(diǎn)”,三、腧穴的命名,1、根據(jù)所在部位命名 如腕骨、乳根、顴髎、大椎 2、根據(jù)治療作用命名 如晴明、光明、水分、水道、牽正 3、利用天體地貌命名 如日月、上星、承山、商丘、水溝、曲澤、太溪等 4、參照動(dòng)植物命名 如伏兔、魚(yú)際、犢鼻、鶴頂、攢竹等 5、借助建筑物命名 如天井、印堂、巨闕、腦戶、地倉(cāng)、庫(kù)房、梁門等 6、結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論命名 如陰陵泉、陽(yáng)陵泉、心俞、三陰交、三陽(yáng)絡(luò)、百會(huì)、 氣海、血海、神

4、堂、魄戶等,第二節(jié) 腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律,一、腧穴的主治特點(diǎn) （一）近治作用 治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證 是一切腧穴主治作用所具有的共同特點(diǎn) “腧穴所在，主治所在” （二）遠(yuǎn)治作用 治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證 “經(jīng)脈所過(guò)，主治所及” （三）特殊作用 某些腧穴具有 雙向的良性調(diào)整作用和相對(duì)的特異治療作用,二、腧穴的主治規(guī)律,（一）分經(jīng)主治規(guī)律 指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。 十四經(jīng)腧穴分經(jīng)主治規(guī)律 手三陰經(jīng),手三陽(yáng)經(jīng),足三陽(yáng)經(jīng),足三陰經(jīng),任督二脈,（二）分部主治規(guī)律,身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類病證 即腧穴的分部主治與腧穴的位置特點(diǎn)相關(guān)

5、 位于頭面、頸項(xiàng)部的腧穴可治療五官、頭面病 后頭區(qū)及項(xiàng)區(qū)可治療神志病,第三節(jié) 特定穴,一、特定穴的意義 定義：十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用并有特定稱 號(hào)的腧穴 分類：五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、下合穴、背俞穴、 募穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴,二、特定穴的分類和特點(diǎn),（一）五輸穴 十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的5個(gè)特定腧穴 即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴 井：井穴分布在指或趾末端，為經(jīng)氣初出 滎：滎穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前，為經(jīng)氣開(kāi)始流動(dòng) 輸：輸穴分布于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，為經(jīng)氣漸盛 經(jīng)：經(jīng)穴多位于腕、踝關(guān)節(jié)以上之前臂、脛部，其經(jīng)氣 盛大流行 合：合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，其經(jīng)氣充盛且入合于臟腑

6、“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合” （五輸穴經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括） （五輸穴與五行相配，故又有“五行輸”之稱）,（二）原穴、絡(luò)穴,1、原穴：臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴 又稱“十二原” 為十二經(jīng)脈維持正常生理功能之根本 分布：多分布于腕踝關(guān)節(jié)附近 陰經(jīng)之原穴與五輸穴中的輸穴為同一穴 即所謂“陰經(jīng)以輸為原”，“陰經(jīng)之輸并于原” 陽(yáng)經(jīng)之原穴位于五輸穴中的輸穴之后，即另置一原 2、絡(luò)穴：十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有1個(gè)腧穴，稱之為絡(luò)穴 又稱“十五絡(luò)穴” 分布：十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下 任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部 督脈絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶部 脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部,（

7、三）郄穴：十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽(yáng)蹺、陰 維、陽(yáng)維脈之經(jīng)氣深聚的部位 共有16個(gè) 分布： 除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下 （四）背俞穴、募穴 1、背俞穴：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴 又稱為“俞穴” 共12個(gè) 分布：均位于背腰部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第1側(cè)線上 大體依臟腑位置的高低而上下排列 2、募穴：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴 又稱為“腹募穴” 共12個(gè) 分布：均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上 其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近,（五）下合穴：六腑之氣下合于下肢足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴 又稱“六腑下合穴” 共有6個(gè) 分布：胃、膽、膀胱的下合穴位于本經(jīng) 大腸、小腸的下合穴同位于胃經(jīng) 三焦的下合穴位于膀胱經(jīng) （六

8、）八會(huì)穴：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等 精氣聚會(huì)的8個(gè)腧穴 分布：分散在軀干部和四肢部 臟、腑、氣、血、骨之會(huì)穴位于軀干部 筋、脈、髓之會(huì)穴位于四肢部。,（七）八脈交會(huì)穴：十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧 穴，又稱“交經(jīng)八穴” 分布：八脈交會(huì)穴均位于腕踝部的上下 （八）交會(huì)穴：兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴 分布：交會(huì)穴多分布于頭面、軀干部,第四節(jié) 腧穴的定位方法,一、骨度分寸定位法,頭 面 部,胸 腹 脅 部,上 肢 部,下 肢 部,背 腰 部,二、體表解剖標(biāo)志定位法,以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來(lái)確定腧穴位置 又稱自然標(biāo)志定位法 1、固定的標(biāo)志 各部位由骨節(jié)、肌肉所形成的突起、凹陷 五官輪廓、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、肚臍 在自然姿勢(shì)下可見(jiàn)的標(biāo)志 2、活動(dòng)的標(biāo)志 關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凹陷 在活動(dòng)姿勢(shì)下才會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志,三、手指同身寸定位法,依據(jù)患者本人手指為尺寸折量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)量取腧穴 又稱“指寸法” 1、中指同身寸 以患者中指橈側(cè)兩端紋頭 （拇、中指屈曲成環(huán)形） 之間距離作為1寸,以患者拇指的指間關(guān)節(jié) 寬度作為1寸,2、拇指同身寸,3、橫指同身寸（又名“一夫法”） 患者的食指、中指、無(wú)名