小 兒 發(fā) 熱,小 兒 發(fā) 熱,小兒發(fā)熱是小兒疾病的一種 常見臨床表現(xiàn) 口溫37.5 腋溫37.4 37.838.5低熱 肛溫37.8 39高熱 41.5超高熱,病 因,診 斷,1、發(fā)熱伴呼吸道癥狀、咽紅、扁桃體腫大 而全身癥狀輕 急性上呼吸道感染 伴神萎、氣促、紫紺、肺部體征 肺炎 2、發(fā)熱伴全身中毒癥狀（如面色蒼白、神 萎、嗜睡、煩躁不安） 全身感染性疾病如敗血癥等,診 斷,3、發(fā)熱伴頭痛、惡心、嘔吐、驚厥、 神志改變、頸項強直、腦膜刺激征等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如化腦等4、發(fā)熱伴腹瀉、膿血便等 急性腸炎、菌痢等,診 斷,5、發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛（或嬰 幼兒排尿時哭吵）膿尿等 -尿路感染6、發(fā)熱伴皮疹 麻疹、水痘、猩紅熱等7、發(fā)熱伴腮腺腫大 腮腺炎,診 斷,8、發(fā)熱伴肝脾大或關(guān)節(jié)疼痛等 傷寒、白血癥9、夏季發(fā)熱，不伴其他表現(xiàn)，僅有口 渴、多飲、少汗、多尿，持續(xù) 12個月，秋涼后體溫正常 暑熱癥（暑期熱）多見于 嬰幼兒（應(yīng)除外其他疾病）,治 療,對因針對原發(fā)病進行治療 對癥降溫處理，支持（補液體、 保營養(yǎng)、改善全身情況）,治 療,降溫處理： A、物理降溫 A）對高熱伴循環(huán)不良者 溫水浴水溫12體溫，浴15分鐘 胃內(nèi)降溫4的生理鹽水100300ml反復(fù)洗胃 B）對高熱而循環(huán)尚好者 冷鹽水灌腸：嬰兒100300ml、兒童300500ml 冷敷前額、腹股溝、腋下、腘窩等， 35分鐘更換一次 酒精擦浴95%或75%酒精100ml加入200ml水， 忌擦胸前、足底,治 療,B、藥物降溫：安乃近點鼻12gtt/次 肌注（少用，6個月嬰兒禁用）柴 胡（中藥制劑）12ml/次，im Qd或Bid撲熱息痛 優(yōu)點：a、對胃腸道無刺激 b、不引起凝血障礙 c、不誘發(fā)哮喘 d、無抑制線粒體功能的作用（不易致瑞氏綜合征） e、可用于水痘、流感、哮喘的發(fā)熱，作用緩慢持久. 斯耐普FR（主要含撲熱息痛）,治 療,阿司匹林副作用：a、有嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng) b、易致過敏反應(yīng) c、易發(fā)生凝血機制功能障礙 d、有肝、腎損害 e、抑制線粒體功能，抑制其氧化磷酸化作用，使糖、脂肪、氨基酸代謝紊亂及電解質(zhì)紊亂，使肝、腦線粒體急性損傷，致瑞氏綜合征發(fā)生，尤其是在感染水痘、流感時更易導(dǎo)致瑞氏綜合征發(fā)生,治 療,C、激素： 嚴(yán)重感染伴明顯中毒癥狀者，結(jié)締組織病、白血病等，可酌情適量應(yīng)用，但不可作為常規(guī)退熱用，持續(xù)高