阿米巴痢疾,1,概述,由溶組織內(nèi)阿米巴寄生于結(jié)腸引起的疾病，主要病變部位在近端結(jié)腸和盲腸。典型臨床表現(xiàn)有果醬樣大便等癥狀。,2,病原學(xué),3,4,流行病學(xué),傳染源 慢性患者、恢復(fù)期患者及無癥狀包囊攜帶者傳播途徑 經(jīng)口傳播人群易感性 人群普遍易感，可重復(fù)感染流行特征 以熱帶、亞熱帶及溫帶地區(qū)發(fā)病較多,5,發(fā)病機(jī)制,6,病理特點(diǎn),病變部位：主要在結(jié)腸，依次多見于盲腸、升結(jié)腸、直腸、乙狀結(jié)腸、闌尾和回腸末端。病變特點(diǎn)：局限性壞死病變，形成燒瓶樣潰瘍，潰瘍之間黏膜正常。,7,阿米巴痢疾腸黏膜變化,8,燒瓶樣潰瘍,9,臨床表現(xiàn),潛伏期一般3周。一、無癥狀型（包囊攜帶者） 臨床不出現(xiàn)癥狀，多次糞檢時發(fā)現(xiàn)阿米巴包囊。當(dāng)被感染者的免疫力低下時可轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园⒚装土〖病?10,二、急性阿米巴痢疾,1.輕型 癥狀較輕，糞便中有包囊和滋養(yǎng)體，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，可出現(xiàn)痢疾癥狀；本型是重要傳染源。2.普通型 起病緩慢，全身癥狀輕，果醬樣大便，有腥臭，伴有腹脹、腹痛。大便鏡檢可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體。3.重型 多發(fā)生在感染嚴(yán)重、體弱、營養(yǎng)不良、孕婦或接受激素治療者。高熱、劇烈腸絞痛、黏液血性或血水樣大便，伴里急后重；易并發(fā)腸出血、腸穿孔。,11,三、慢性阿米巴痢疾,臨床表現(xiàn)持續(xù)存在達(dá)2月以上；常表現(xiàn)食欲不振、貧血、乏力、腹脹、腹瀉、右下腹壓痛較常見。癥狀可持續(xù)或間歇存在。,12,并發(fā)癥,腸道并發(fā)癥1.腸出血2.腸穿孔3.闌尾炎4.結(jié)腸病變5.直腸-肛周膿腫腸外并發(fā)癥可導(dǎo)致多臟器膿腫與潰瘍（肝膿腫、肺膿腫、腦膿腫等）,13,實(shí)驗(yàn)室檢查,1. 血常規(guī) 普通型與重型患者白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，輕型與慢性白細(xì)胞總數(shù)和分類正常。2. 糞便檢查 糞便呈暗紅色果醬樣，腥臭，糞質(zhì)多，含血及黏液； 糞便中可檢測到滋養(yǎng)體及包囊、紅細(xì)胞、少量白細(xì)胞、夏科-萊登結(jié)晶。3. 血清學(xué)檢查4. 分子生物學(xué)5. 結(jié)腸鏡檢查,14,診 斷,流行病學(xué)資料 有無不潔飲食史或與慢性腹瀉病人接觸史。臨床表現(xiàn) 腹痛、腹瀉，暗紅色果醬樣大便，腥臭味濃；伴腹脹、右下腹壓痛、腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查 糞便中檢測到包囊及滋養(yǎng)體。 血清中檢測出滋養(yǎng)體抗體。 糞便中檢測出滋養(yǎng)體抗原及特異性DNA。,15,鑒別診斷,細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性食物中毒血吸蟲病腸結(jié)核直腸癌與結(jié)腸癌慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,16,細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾鑒別,17,治 療,一般治療 隔離、休息、飲食、支持病原治療 1. 硝基咪唑類（腸內(nèi)外各型阿米巴病首選藥物）：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等 2. 二氯尼特（又名：糠酯酰胺，有效的殺包囊藥物） 3. 巴龍霉素或喹諾酮類藥物,18,預(yù) 防,一、管理傳染源 檢查和治療從