.,1,骨科圍手術(shù)期病人的護(hù)理,.,2,概 述,圍手術(shù)期護(hù)理的目的：增加手術(shù)耐受性使患者以最佳狀態(tài)順利渡過(guò)手術(shù)期預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥促進(jìn)早日康復(fù)。,.,3,護(hù)理目標(biāo),解除焦慮恐懼心理。使身心處于最佳狀態(tài)下接受手術(shù)。疼痛減輕或緩解。減少因長(zhǎng)期制動(dòng)和臥床引起的不良生理效應(yīng)。預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)、減少病損程度?；颊呒凹覍僬莆兆晕艺兆o(hù)的方法，能堅(jiān)持進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)功能鍛煉。,.,4,術(shù)前準(zhǔn)備,.,5,術(shù)前準(zhǔn)備,.,6,術(shù)前一日護(hù)理,.,7,術(shù)前一日護(hù)理,.,8,手術(shù)當(dāng)日護(hù)理,.,9,手術(shù)當(dāng)日護(hù)理,.,10,術(shù)后一般護(hù)理,.,11,術(shù)后一般護(hù)理,.,12,?？谱o(hù)理,.,13,專科護(hù)理,.,14,疼痛護(hù)理,.,15,康復(fù)訓(xùn)練（1）,.,16,康復(fù)訓(xùn)練（2）,.,17,康復(fù)訓(xùn)練（3）,.,18,康復(fù)訓(xùn)練（4）,.,19,常見(jiàn)并發(fā)證及預(yù)防（1）,.,20,常見(jiàn)并發(fā)證及預(yù)防（2）,.,21,常見(jiàn)并發(fā)證及預(yù)防（3）,.,22,一、概念,助行器：輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具,.,23,助行器的功能,提高運(yùn)動(dòng)功能，減少并發(fā)癥提高生活理能力，改善生活質(zhì)量節(jié)省體力改善患者心理狀態(tài)節(jié)省人力資源，減輕照顧者的負(fù)擔(dān),.,24,評(píng)估,評(píng)估患者評(píng)估助行器評(píng)估環(huán)境,.,25,1.評(píng)估患者,了解患者的診斷、全身情況:目前病情，意識(shí)狀 態(tài)、自理能力、配合能力。 評(píng)估患者雙上肢肌力,能否有力量使用助行器支撐前進(jìn)。心理狀態(tài):有無(wú)緊張、焦慮,對(duì)助行器的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。評(píng)估患者的身高以便調(diào)節(jié)助行器的高度。,.,26,2.評(píng)估助行器,評(píng)估助行器的螺絲是否有松動(dòng)。 評(píng)估助行器的支腳墊是否完好適用。,.,27,3.評(píng)估環(huán)境,病床剎車是否完好。 走道是否明亮無(wú)障礙。,.,28,物品準(zhǔn)備,將助行器調(diào)節(jié)至適宜高度(患者直立,雙手握住助行器把手、肘關(guān)節(jié)屈曲1530時(shí)的高度為宜)。,.,29,患者準(zhǔn)備,向患者講解使用助行器的目的、意義、配合要點(diǎn)。穿好病員服和鞋襪,不宜穿拖鞋。,.,30,助行器 患肢 健肢 助行器,.,31,三步法,1.抬頭挺胸,雙手同時(shí)將助行器舉起向前移動(dòng)1步(2530cm)。2.患肢抬高后邁出半步,約在助行器橫向的中線偏后方。 3.雙手臂伸直支 撐身體(患肢遵醫(yī)囑決定承重力量) ,邁出健肢與患肢平行。 4.重復(fù)上述步驟前進(jìn)。,.,32,助行器 患肢 助行器 健肢,.,33,四步法,1.雙手同時(shí)將助 行器舉起向前移動(dòng)1 步(2530cm)。 2.患肢抬高后邁 出,約落在助行器橫向的中線偏后方。 3.再次向前移動(dòng) 助行器1步。 4.雙手臂伸直支 撐身體,邁出健肢,超 過(guò)患肢位置,落在助行器與患肢之間。 5.重復(fù)上述步驟 前進(jìn)。,.,34,使用助行器的注意事項(xiàng),1.每次使用前,檢查助行器是否穩(wěn)定,橡皮墊、螺絲有無(wú)損壞或松動(dòng),以確保其安全性,預(yù)防跌倒。2.保持地面干燥、走道通暢,以免滑倒或跌倒。3.穿著長(zhǎng)度適宜的褲子以及防滑的鞋子,不宜穿拖鞋。4.第一次下床使用時(shí),應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo),以避免使用不當(dāng)造成傷害。 5.下床前應(yīng)雙腿下垂,在床邊端坐1530分鐘(根據(jù)使用者情況可適當(dāng)延長(zhǎng)端坐時(shí)間) 后方可下床行走,以免體位性低血壓導(dǎo)致跌倒。6.行走時(shí)眼睛平視前方,注意抬頭挺胸收腹,步