.,1,急救用藥,我院急救車（急診科）備用的搶救藥物：安定針 西地蘭針 呋塞米針 阿拉明針 多巴胺針 可拉明針 異丙腎上腺素針 腎上腺素針 地塞米松針 山莨菪堿 針 阿托品針氨茶堿針 異丙嗪針 氯丙嗪針 硝酸甘油針 納洛酮針 洛貝林針 魯米那針 異搏定針 氯解磷定針 心律平針 25%硫酸鎂針10%葡萄糖酸鈣針5%碳酸氫鈉針 20%甘露醇 針 低分子右旋糖酐針 利多卡因針 止血芳酸針 止血敏針 酚妥拉明針 退熱栓 胺碘酮針心痛定片 硝酸甘油片 阿司匹林片 消心痛片,.,2,地西泮針（安定）,藥理：長效苯二氮卓類藥物，苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨劑量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。藥代動力學(xué)：肌注吸收慢而不規(guī)則、不完全，急需發(fā)揮療效時應(yīng)靜脈注射。肌注20分鐘內(nèi)、靜注1-3分鐘起效。靜注后迅速經(jīng)血流進入中樞神經(jīng)，作用快，但轉(zhuǎn)移進入組織也快，作用消失也快。本品主要在肝臟代謝和經(jīng)腎排泄，長期用藥有蓄積作用，停藥后消除較慢。與抗高血壓藥和利尿降壓合用，使降壓作用增強；與地高辛合用，可增加血藥濃度而致中毒。適應(yīng)癥：抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及中樞性肌肉松弛作用。規(guī)格：2ml:10mg.,.,3,地西泮針（安定）,下列情況慎用：1、嚴(yán)重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用2、低蛋白血癥時，可導(dǎo)致易嗜睡難醒3、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭4、外科或長期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制禁用于對本品過敏、急性閉角性青光眼、重癥肌無力、昏迷、休克、酒精中毒的病人以及孕婦、乳母、新生兒。不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)、手震顫。大劑量使用時觀察有無運動能失調(diào)、言語不清、肌無力、昏迷、呼吸抑制等過量急性中毒癥狀。長期用藥的病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。靜注速度要慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、心率、血壓的變化及皮膚有無蒼白、甲床有無發(fā)紺等變化，靜注后應(yīng)囑病人平臥休息。本品應(yīng)單獨使用，不可與其他藥物配伍。對老年病人應(yīng)特別注意有無便秘和尿潴留現(xiàn)象。苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼可用于該類藥物過量中毒的解救和診斷。,.,4,苯巴比妥針（魯米那）,藥理：長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用以增強其作用；治療新生兒高膽紅素血癥。規(guī)格：1ml:100mg。用法用量：肌注抗驚厥與癲癇持續(xù)狀態(tài)，成人一次100-200mg,必要時可4-6小時重復(fù)一次；兒童用藥：肌注抗驚厥，按體重一次3-5mg/kg。禁忌癥：對巴比妥類藥物過敏、卟啉病、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重肺功能不全、支氣管哮喘、呼吸抑制的病人。,.,5,異丙嗪針（非那根）,藥理：吩噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，可增加麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并降低體溫。規(guī)格：2ml:50mg用法用量：成人一次12.5-25mg,鎮(zhèn)靜催眠時一次25-50mg. 兒童用藥：按體重一次0.25-1mg/kg禁用于對吩噻嗪類過敏者、早產(chǎn)兒、新生兒。不良反應(yīng)：嗜睡、反應(yīng)遲鈍、眩暈、光過敏；錐體外系癥狀；白細胞減少，呼吸不規(guī)則；視力模糊，尿潴留。注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。下列情況慎用：急性哮喘，閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍，前列腺肥大。老年患者用藥，易發(fā)生頭暈，精神錯亂，低血壓，錐體外系癥狀。,.,6,高熱抽搐（驚厥）,.,7,高熱抽搐,.,8,.,9,休克,.,10,休克,.,11,休克,.,12,.,13,西地蘭注射液,西地蘭注射液（去乙酰毛苷注射液）規(guī)格：2ml:0.4mg適應(yīng)癥：主要用于心力衰竭；控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率；終止室上性心動過速起效慢，已少用。用法用量（靜脈注射）：成人常用量：用5%葡萄糖稀釋后緩慢注射，首劑0.4-0.6毫克, 毎隔24小時可追加0.2-0.4毫克，24小時內(nèi)總劑量不宜超過1.01.6毫克,.,14,西地蘭注射液,禁忌：任何強心甙制劑中毒；室性心動過速，心室顫動；梗阻性肥厚型心肌?。活A(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動。與鈣注射劑合用。下列情況慎用：1 低鉀血癥2 不完全性房室傳導(dǎo)阻滯3 高鈣血癥4 甲狀腺功能低下5 缺血性心臟病6 急性心肌梗死早期7心肌炎活動期 8腎功能損害 藥物相互作用:與抗心律失常藥、鈣鹽針同用時，易導(dǎo)致心律失常。與B受體阻滯劑同用時，有導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生嚴(yán)重心動過緩的可能，應(yīng)重視。與維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮合用時，查引起嚴(yán)重心動過緩。洋地黃化時靜脈用硫酸鎂應(yīng)極其謹慎，靜注鈣鹽時，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯。用藥期間應(yīng)注意檢查：血壓，心率心律，心電圖，心功能監(jiān)測，電解質(zhì)，腎功能，必要時查地高辛血藥濃度。,.,15,急性左心衰竭,.,16,急性左心衰竭,.,17,急性左心衰竭,.,18,心律失常藥物分類（Vaugham Willianms分類法）,心律失常藥物分類：I類（鈉通道阻滯劑）：普魯卡因胺、利多卡因、苯妥英、普羅帕酮II類（B受體阻滯劑）：普萘洛爾III類（動作電位時限延長）：胺碘酮、索他洛爾IV類（鈣內(nèi)流阻滯劑）：維拉帕米、地爾硫卓,.,19,胺碘酮針,胺碘酮針屬III類抗心律失常藥。為廣譜抗心律失常藥。尤其適用合并器質(zhì)性心臟?。ü跔顒用}供血不足及心力衰竭）。規(guī)格：150mg/2ml。用法用量：靜脈用：150mg加葡萄糖20ml中推注；靜滴，按每次5mg/KG或450-600MG加葡萄糖500ml用用藥期間，經(jīng)常復(fù)查心電圖，如QT間期明顯延長（大于0.48秒）者停用。注意心率心律及血壓，,.,20,胺碘酮針,禁用：對碘過敏者，甲狀腺功能異常或有既往史者，2或3度房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征。孕婦使用時應(yīng)權(quán)衡利害。慎用：低血壓，肝功能不全，肺功能不全，嚴(yán)重心力衰竭，心肌病者不良反應(yīng)：呼吸系統(tǒng)主要產(chǎn)生肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎。,.,21,鹽酸普羅帕酮針（心律平）,鹽酸普羅帕酮針：主要用于預(yù)防或治療室性或室上性早搏，室性或室上性心動過速，房撲房顫等。對冠心病、高血壓所引起的心律失常也有較好療效。禁忌癥：房室性、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征，嚴(yán)重阻塞性肺病，低血壓。規(guī)格：35mg/10ml用量：1次靜注70mg，繼以70mg加葡萄糖或鹽水250ml靜滴（每小時20-40mg）.,.,22,維拉帕米針（異搏定）,維拉帕米屬IV類抗心律失常藥，為一種鈣離子內(nèi)流的抑制劑。靜注適用于治療快速性室上性心律失常。規(guī)格：5mg/2ml用量：1次靜注5mg（2-3分鐘），如無效則10-30分鐘后再注射一次?；蜢o滴，每小時5-10mg,加鹽水或葡萄糖，一日總量不超過50-100mg.靜脈推注不宜過快，否則可致心跳驟停的危險。,.,23,阿托品針,【藥理】：M膽堿受體阻滯劑，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴瞳的作用?！具m應(yīng)證】：內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿斯綜合征、感染性疾病、麻醉前給藥。【常用制劑】：片劑：0.3mg。注射劑：1ml（0.5mg） 【常用劑量】：口服：每次0.30.5mg，每日3 次；極量：每次1mg，每日3mg。 皮下注射：每次0.51mg。 有機磷農(nóng)藥中毒：皮下或靜脈注射，每次110mg，每20min1次，直至阿托品化。不良反應(yīng)：禁用于對顛茄類生物堿過敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺增生導(dǎo)致的膀胱梗阻、胰腺炎、胃腸阻塞性疾病、虹膜粘連、腸粘連的病人。不良反應(yīng)：眩暈、頭痛、便秘、少汗、皮膚潮紅、視力模糊、排尿困難，過量可出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮癥狀，重則轉(zhuǎn)為抑制、昏迷、呼吸麻痹。靜脈注射速度要慢，觀察有無過量及中毒癥狀，如有異常及時搶救。對心臟有疾病的病人要加強監(jiān)護。對老年人要觀察有無便秘，對前列腺增生者要觀察尿量。滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi),.,24,間羥胺針,間羥胺針（重酒石酸間羥胺針）：主要作用于a受體，較去甲腎上腺素作用弱但持久。規(guī)格：1ml:10mg靜脈：初量0.5-5mg，繼而靜滴，用于重癥休克；靜滴15-100mg加入葡萄糖或氯化鈉針500ML中用，視血壓調(diào)速。連續(xù)給藥時，不能突然停藥，以免發(fā)生低血壓反跳。禁忌：尚不明確。,.,25,氨茶堿針,氨茶堿藥理：松馳支氣管平滑肌，增加心排出量，微弱舒張冠狀動脈和利尿作用。適應(yīng)癥：支氣管哮喘，慢性喘息性支氣管炎，慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀，也用于 心功能不全和心原性休克。規(guī)格：2ML:0.25克用法用量：靜脈注射：每次0.125-0.25，每日0.5-1克，用葡萄糖20-40ML稀釋。下列情況慎用：酒精中毒，心律失常，嚴(yán)重心臟病，充血性心力衰竭，肺源性心臟病，高血壓，甲亢，活動性消化道潰瘍等。與克林霉素、紅霉素，林可霉素，沙星類抗生素合用時，使氨茶堿血藥濃度升高。,.,26,.,27,哮喘急性發(fā)作,.,28,哮喘急性發(fā)作,.,29,嗎啡針,藥理：為阿片受體激動劑。有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳的作用，使消化道平滑肌興奮致便秘，使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。適應(yīng)證：劇烈疼痛、心肌梗塞、心源性哮喘，也可用作麻醉前給藥。禁忌癥：對阿片類過敏，禁用于腦外傷顱內(nèi)高壓，COPD，支氣管哮喘，肺原性心臟病，前列腺肥大，肝功能減退、孕婦哺乳期等與西咪替丁合用出現(xiàn)呼吸暫停、精神錯亂和肌肉抽搐。規(guī)格：注射液10mg:1ml,.,30,硝酸甘油注射液,用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。規(guī)格：1ml:5mg用法用量：葡萄糖或鹽水稀釋后靜滴，開始劑量為5ug/min，每3-5分鐘增加5ug/min，患者對本藥個體差異很大，應(yīng)根據(jù)個體的血壓，心率等調(diào)整用量。不良反應(yīng)：頭痛，低血壓反應(yīng)等。禁忌癥：禁用于心肌梗塞早期，嚴(yán)重貧血，青光眼，顱內(nèi)壓增高內(nèi)；使用枸櫞酸西地那非的患者。,.,31,硝普鈉針,適應(yīng)癥：用于高血壓急癥的緊急降壓，也用于外科麻醉期間進行控制性降壓。用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫，亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主動脈瓣）關(guān)閉不全時的急性心力衰竭。規(guī)格：50mg/支用法用量：葡萄糖或鹽水（250-1000ml)稀釋后靜滴，開始每分鐘按體重0.5ug/kg,逐漸調(diào)整劑量。,.,32,.,33,胸痛,.,34,急性冠脈綜合征（ACS）,.,35,.,36,.,37,胰島素針,藥理：增加葡萄糖的利用，促進葡萄糖原分解和糖