1 慶元縣人民醫(yī)院改建工程 項(xiàng)目 一、 總 論 慶元縣人民醫(yī)院現(xiàn)位于縣城學(xué)后路 34 號（松源溪旁），占地面積 19110平方米，經(jīng)縣城規(guī)劃紅線后實(shí)際占地面積 15164平方米。醫(yī)院為“二級乙等”綜合性醫(yī)院，創(chuàng)建于 1938 年，為全縣醫(yī)療急救、預(yù)防保健、教學(xué)科研中心，承擔(dān)著慶元縣的主要醫(yī)療任務(wù)，是農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)有在編職工 256人，衛(wèi)生技術(shù)人員 222人，其中高級職稱 23人，中級職稱 93人。核定床位 200張，現(xiàn)有床位 120張，病床利用率 130。開設(shè)內(nèi)科、外科、腦外骨傷科、婦產(chǎn)科、兒 科、感染科等六大病區(qū)，以及 25 個(gè)門診臨床醫(yī)技科室，擁有磁共振、 500型 X 光機(jī)、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、電子胃腸鏡、電視腹腔鏡等先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)院電子計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┗镜尼t(yī)療服務(wù)。 受本項(xiàng)目建設(shè)單位慶元縣人民醫(yī)院的委托，本公司承擔(dān)了對該改造工程項(xiàng)目的可行性進(jìn)行研究與分析工作。由本公司專門組織的項(xiàng)目組技術(shù)人員深入項(xiàng)目現(xiàn)場，對擬建現(xiàn)場進(jìn)行了實(shí)地勘察，并廣泛收集、調(diào)查了與該建設(shè)項(xiàng)目有關(guān)的地質(zhì)水文資料、配套所需的給排水、供電、通信等基礎(chǔ)設(shè)施條件等資料，以及項(xiàng)目所在地的社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件、項(xiàng) 目建設(shè)涉及的社會影響、公眾適應(yīng)性等方面內(nèi)容的資料逐一進(jìn)行了調(diào)查收集。在認(rèn)真分析、研 2 究上述資料的基礎(chǔ)上，按照國家對項(xiàng)目建設(shè)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等的具體要求，編制了本項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告，以提供項(xiàng)目審批部門參考。 慶元縣人民醫(yī)院改造工程 元縣人民醫(yī)院 法定代表人：毛昌方 地改造 元縣城學(xué)后路 34號（松源溪旁） 病床數(shù)： 200 床 本項(xiàng)目用地面積： 15164平方米 項(xiàng)目后醫(yī)院總用地面積： 15164平方米 項(xiàng)目后醫(yī)院總建筑面積： 20039平方米 其中 醫(yī)院保留建筑面積： 4300平方米 項(xiàng)目新建建筑面積： 15739平方米 （未含地下室 2530平方米） 項(xiàng)目估算總投資： 5498萬元 慶元縣人民醫(yī)院座落在青山綠水、風(fēng)景秀麗的石龍山腳，松源河畔。院內(nèi)花木相映，雪松挺立，綠樹成蔭，優(yōu)美整潔的環(huán)境 3 給病人提供了良好的診療與休養(yǎng)條件。 醫(yī)院始建于 1938年，院址設(shè)縣民教館藏書樓（現(xiàn)慶元二中），1940年遷至公園坪（現(xiàn)黨校）， 1951 年遷至水門弄 5號（現(xiàn)衛(wèi)生局）， 1958年與龍泉合并，更名為龍泉縣第二人民醫(yī)院， 1975年龍慶分縣，稱為慶元縣人民醫(yī)院， 1978 年 8 月遷入現(xiàn)址。 70 年來，醫(yī)院的家業(yè)從小到大，從無到有，走過了一條艱 難坎坷的創(chuàng)業(yè)之路。 慶元縣人民醫(yī)院，占地 15164平方米， 現(xiàn) 擁有醫(yī)療用房 13126平方米，核定床位 200 張，職工總數(shù) 328 人，其中高級職稱 23人，中級職稱 93 人。其醫(yī)療設(shè)備齊全，醫(yī)療骨干密集，醫(yī)技科室配套，是慶元縣規(guī)模最大，業(yè)務(wù)范圍較廣，技術(shù)水平較高的二級乙等綜合性醫(yī)院。 醫(yī)院引進(jìn)了磁共振、 子胃鏡、電子腸鏡、彩色 R、全自動(dòng)生化分析儀、血液透析機(jī)、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、鼻內(nèi)窺鏡、肺功能檢查儀等一大批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。 醫(yī)院系“萬名醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”定點(diǎn)幫扶醫(yī)院，省級三甲醫(yī)院專家來院常年坐診 ；與浙二醫(yī)院締結(jié)為協(xié)作醫(yī)院，并開通遠(yuǎn)程可視專家會診，使慶元百姓不出遠(yuǎn)門就能得到高層次的醫(yī)療服務(wù)。 醫(yī)院狠抓職工業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)、學(xué)科帶頭人的培訓(xùn)和人才引進(jìn)。目前，醫(yī)院外科已向縱深發(fā)展，開展了食道癌根治術(shù)、肝癌肝葉切除術(shù)、肺癌肺葉切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、低位直腸癌保肛術(shù)、 4 乳腺癌改良根治術(shù)、甲狀腺葉切除術(shù)、尿道下裂伸直加尿道成形術(shù)、脾片埋植術(shù)、高位肝管修補(bǔ)術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù)、胰腺區(qū)段切除術(shù)等高難手術(shù)及腹腔鏡下各類微創(chuàng)手術(shù)。腦外骨傷科開展了顱底重建修補(bǔ)術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)、顱骨腫瘤摘除術(shù)、腦內(nèi)血腫清除術(shù)、 導(dǎo)下立體定 向術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、脊柱骨折椎弓根鏍釘內(nèi)固定術(shù)、頸椎前路手術(shù)、椎體成形術(shù)、椎間盤摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)等高難手術(shù)。內(nèi)科對心血管、消化、神經(jīng)、血液、呼吸、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病和腫瘤內(nèi)科的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成功開展了心臟起搏器植入、心肌梗死靜脈溶栓治療、心律失常電復(fù)律等技術(shù)；內(nèi)鏡室成功開展食管癌術(shù)后吻合口狹窄擴(kuò)張術(shù)、金屬支架置入術(shù)、賁門失馳緩癥擴(kuò)張術(shù)、胃腸道息肉切除、鏡下止血、無痛胃、腸鏡等項(xiàng)目；血液透析的開展給急、慢性腎衰、慢性腎功能不全患者帶來福音。婦產(chǎn)科開展了腹腔鏡手術(shù)、陰式子宮切除，輸卵管 再通，子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴清掃，卵巢囊腫切、剝離術(shù)，無痛人流等手術(shù)。兒科在縣內(nèi)率先開展胸骨柄穿刺、脛骨穿刺、橈動(dòng)脈穿刺、紅細(xì)胞增多癥換血療法、靜脈置管等技術(shù)，對新生兒窒息、黃疸、敗血癥、重癥肺炎、極低體重早產(chǎn)兒的搶救成功率高。感染科對重癥肝炎、肺結(jié)核、流行性出血熱等疾病的治療具有一定經(jīng)驗(yàn)。五官科成功開展了白內(nèi)障摘除 +人工晶體植入術(shù)、功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)、兒童鼻竇炎置換療法、鼓室成形術(shù)、耳道腫瘤切除 +皮瓣移植術(shù)等手術(shù)。體檢中心的成立為提高全縣人民健康水平提供了更多的方便。 5 在大力構(gòu)建浙南閩北邊際區(qū)域醫(yī)療保健服務(wù)中 心活動(dòng)中，慶元縣人民醫(yī)院制定了切實(shí)可行的實(shí)施方案，保持了醫(yī)療設(shè)備更新、新技術(shù)的先進(jìn)性，不斷加強(qiáng)專科建設(shè)，抓緊抓實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提供全程導(dǎo)診，受到周邊市縣患者的認(rèn)可，慕名前來就診者不斷增多。 在慶元縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級主管部門和社會各界的關(guān)心支持下，慶元縣人民醫(yī)院取得了長足的發(fā)展，先后被評為省級“文明醫(yī)院”、“全國體育先進(jìn)單位”、“全國婦聯(lián)系統(tǒng)先進(jìn)集體”、省級首批“公眾滿意誠信單位”、麗水市首批“信用醫(yī)院”、“市級文明單位”及縣級“消費(fèi)者信得過單位”、“花園式單位”等榮譽(yù)。 2003 2008年業(yè)務(wù)情況表 序號 年份 項(xiàng)目 2003 2004 2005 2006 2007 2008 1 門診人次（人） 100199 99590 96370 98820 121952 124500 2 住院人次（人） 3567 3720 3977 4373 4800 5517 3 業(yè)務(wù)收入（萬元） 593 3011 3395 與上年比業(yè)務(wù)收入增長率 （ 1） 慶元縣發(fā)展和改革局項(xiàng)目建議書的批復(fù)（慶發(fā)改投 2008 100 號） （ 2） 慶元縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（ 2007 2015 年）（慶政發(fā) 2007 30號） 6 （ 3） 慶元縣“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（ 2006 （ 4） 慶元縣人民醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃（ 2006 （ 5） 浙江省縣級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（ 2008） （ 6） （ 10）其他相關(guān)的法律、法規(guī)、政策。 慶元 縣是麗水市的一個(gè)行政縣， 地處浙西南邊遠(yuǎn)山區(qū)， 全縣總面積 1898 平方公里，總?cè)丝跒?20 萬人，人口密度為 平方公里 。 慶元縣人民醫(yī)院是慶元縣唯一的國標(biāo)“二級乙等”綜合性醫(yī)院，承擔(dān)全縣基本醫(yī)療、突發(fā)事件醫(yī)療急救、全縣“ 120”急救、傳染病防治等任務(wù)。隨著慶元縣城的不斷擴(kuò)展，縣城人口數(shù)量急劇增多，人民生活水平不斷提高，對慶元縣醫(yī)療衛(wèi)生條件和設(shè)施的要求也越來越高?？h人民醫(yī)院作為全縣從事醫(yī)療急救、預(yù)防保健工作的醫(yī)院，經(jīng)過多年的建設(shè)雖取得長足的發(fā)展，但受客觀條件所限，其醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療設(shè)施仍難以滿足人民群眾的要求，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： （ 1）業(yè)務(wù)用房面積太少。 慶元縣人民醫(yī)院現(xiàn)占地 19110 平方米，經(jīng)縣城規(guī)劃紅線后實(shí)際占地面積 15164平方米。其中醫(yī)療區(qū)占地面積 13000 平方米，生活區(qū)占地面積 6110 平方米，醫(yī)療用房現(xiàn)建筑面積僅有 13126平方米，其中危房面積 8826 平方米， 7 可保留使用面積 4300 平方米 ,床均占地面積 65 平方米，床均建筑面積 根據(jù) 浙江省縣級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（ 2008）規(guī)定，新建醫(yī)院每床占地面積至少為 117平方米，每床建筑面積為 80 平方米，按“綜合性醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)核定床位 200 張，要求縣醫(yī)院總建筑面積至少要達(dá)到 16000平方米，以目前現(xiàn)狀與建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)極為不符。 （ 2）基 礎(chǔ)設(shè)施不齊全，成為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。慶元縣人民醫(yī)院大部分建筑建造于 1975 年，為三層磚木結(jié)構(gòu)，建筑面積小，平面布局不合理，結(jié)構(gòu)造型、工程質(zhì)量、使用功能等都不能適應(yīng)當(dāng)前開展臨床醫(yī)療工作的需要。醫(yī)療用房存在嚴(yán)重不足，功能分區(qū)不合理，清潔排污路線不清，按現(xiàn)代醫(yī)院感染管理的要求，存在嚴(yán)重隱患。院內(nèi)建筑密度大，容積率高，綠化面積小，缺病人康復(fù)療養(yǎng)場所，無停車場。消防通道不合理，存在較嚴(yán)重消防安全隱患。經(jīng)由縣建設(shè)、環(huán)保、消防、工程質(zhì)量監(jiān)督等相關(guān)部門專家專題會議分析，一致認(rèn)為醫(yī)院現(xiàn)用門診醫(yī)技樓屬于危房，應(yīng)及時(shí)予以拆除 新建。 （ 3）醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展受到限制。由于醫(yī)療用房緊張，目前慶元縣人民醫(yī)院院無法開展 家?？崎T診無用房安排，門診業(yè)務(wù)建設(shè)受到嚴(yán)重影響，門診布局不符合規(guī)范要求，給就診病人帶來不便，且易增加發(fā)生交叉感染的機(jī)會。按照衛(wèi)生建筑學(xué)的規(guī)范要求，病人進(jìn)院，從掛號 醫(yī)生診斷 儀器分析診斷 劃價(jià) 取藥 離院（或住院），應(yīng)為一 8 條流水線的程序，由于醫(yī)療用房緊張的原因，門診、醫(yī)技檢查、診斷室、劃價(jià)付費(fèi)等樓上樓下穿插分布，致使病人來回跑幾次，即延長就診時(shí)間，又容易造成院內(nèi)交叉感染，嚴(yán)重制約了醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。 （ 4）醫(yī)療科技發(fā)展受限制。 慶元地處浙西南，與福建省政和、松溪、壽寧相鄰，距離松溪、政和縣城只有 40 公里，并且慶元縣人民醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)、綜合能力明顯強(qiáng)于毗鄰閩北幾個(gè)縣級醫(yī)院，具有較明顯的醫(yī)療輻射作用，其中門診 20，大型設(shè)備檢查 50，疑難雜癥?？?50均來源于毗鄰閩北三個(gè)縣市區(qū)。隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，作為縣級人民醫(yī)院其現(xiàn)狀與現(xiàn)代醫(yī)院管理極為不稱，醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)模和環(huán)境已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足群眾日益增長的醫(yī)療保健服務(wù)需求。同時(shí)縣第十二次黨代會提出的 ”構(gòu)建浙南閩北邊際區(qū)域醫(yī)療保健服 務(wù)中心 ”發(fā)展目標(biāo)也急需要改造縣人民醫(yī)院。 （ 1）項(xiàng)目建設(shè)是慶元縣農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的需要 黨的十七大報(bào)告中及新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見里明確指出：大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。縣級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及急危重癥病人的搶救、并承擔(dān)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；要加快實(shí) 9 施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和 能力建設(shè)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，政府重點(diǎn)辦好縣級醫(yī)院并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。只有加快改變我縣唯一的縣級綜合性醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀，才能積極推動(dòng)醫(yī)院各專業(yè)學(xué)科的發(fā)展，才能讓縣醫(yī)院真正成為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，切實(shí)發(fā)揮其應(yīng)有的作用?？h委、縣政府提出“構(gòu)建浙南閩北邊際區(qū)域醫(yī)療保健服務(wù)中心”的戰(zhàn)略，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際要求，決定實(shí)施慶元縣人民醫(yī)院改造工程項(xiàng)目。 （ 2）項(xiàng)目建設(shè)是促進(jìn)城市發(fā)展、社會進(jìn)步的需要 2006年慶元縣委在十二次黨代會提出：要抓住契機(jī)，加快 醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，把慶元建設(shè)成為浙西南閩北邊際區(qū)域醫(yī)療保健服務(wù)中心。近年來，慶元縣的經(jīng)濟(jì)建設(shè)呈現(xiàn)快速發(fā)展的態(tài)勢，城市面貌正在發(fā)生翻天覆地的變化。醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)是反映一個(gè)城市建設(shè)和公共衛(wèi)生設(shè)施標(biāo)志的單位，本項(xiàng)目的建設(shè)是慶元縣城市發(fā)展和社會進(jìn)步的需要，是為廣大群眾提供健康保障的需要。 （ 3）項(xiàng)目建設(shè)是改善慶元縣人民醫(yī)院的醫(yī)療硬件設(shè)施，創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化縣級綜合醫(yī)院的需要 為進(jìn)一步改善慶元縣人民醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施條件、醫(yī)療環(huán)境、使醫(yī)院的建設(shè)與慶元生態(tài)城市的建設(shè)發(fā)展相適應(yīng)，并努力創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)把慶元縣人民醫(yī)院創(chuàng)建成標(biāo)準(zhǔn)化 、規(guī)范化縣級綜合醫(yī)院，才能讓縣醫(yī)院真正成為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，切實(shí) 10 發(fā)揮其應(yīng)有的作用。本項(xiàng)目的建設(shè)將極大改善慶元縣人民醫(yī)院的醫(yī)療硬件設(shè)施，為創(chuàng)建浙西南閩北邊際區(qū)域醫(yī)療保健服務(wù)中心奠定了基礎(chǔ)。 綜上所述，本項(xiàng)目的建設(shè)是改善慶元縣人民醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后的需要，是發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的需要，是促進(jìn)城市發(fā)展、社會進(jìn)步、改善群眾就醫(yī)看病條件的需要。 本項(xiàng)目可行性研究報(bào)告以慶元縣人民醫(yī)院作為研究對象，對該院改造工程的建設(shè)理由、建設(shè)條件、工程方案、投資估算、財(cái)務(wù)評價(jià)、社會評價(jià)等內(nèi)容 為研究重點(diǎn)，具體研究涉及項(xiàng)目建設(shè)的背景、項(xiàng)目建設(shè)的必要性、項(xiàng)目市場需求分析、建設(shè)方案、建設(shè)資金籌措等內(nèi)容。 要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo) （ 1）總用地面積： 15164平方米 （ 2）總建筑占地面積： 3345平方米，其中： 門診綜合大樓 2430平方米 住院大樓（擴(kuò)建） 810平方米 污水處理中心（已建改造）占地面積 105平方米 （ 3）地上總建筑面積： 15739平方米，其中： 門診綜合大樓 11831平方米 住院大樓（擴(kuò)建） 3698平方米 污水處理中心（已建改造） 210平方米 11 （ 4）地下總建筑面積（門診綜合大樓下） 2530平方米， （ 5）綜合綠地面積： 4248平方米 （ 6）建筑密度： （ 7）容積率： 8）綠地率： （ 9）遠(yuǎn)期（規(guī)劃）用地面積： 二、需求分析與建設(shè)規(guī)模 隨著慶元縣城市的不斷擴(kuò)展，城區(qū)人口數(shù)量在急劇地增多，加上人民生活水平連續(xù)不斷的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生條件和設(shè)施的要求也越來越高。慶元縣人民醫(yī)院，不僅擔(dān)負(fù)著 全縣及閩北松溪、政和等 縣市的醫(yī)療服務(wù)及政府的公 共衛(wèi)生任務(wù)，同時(shí)還發(fā)揮著 全縣 農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭 作用。醫(yī)院并承擔(dān)著 慶元縣醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)的各項(xiàng)任務(wù)。 經(jīng)過近幾年來的建設(shè)，醫(yī)院取得了長足的發(fā)展。醫(yī)院的 年門診量及住院人次逐年提升， 200 年住院人次為 5517人次，年門診量為 124500人次，年業(yè)務(wù)總收入由 “ 十五 ”期 初的 1250萬元增加到 4822萬元，固定資產(chǎn)比 “ 十五 ”期 初增加 2800多萬元 。 由于 慶元縣人民 醫(yī)院目前的醫(yī)療環(huán)境及條件存在諸多問題，難以滿足人民群眾的就醫(yī)和保健的要求，更限制了 慶元縣人民 醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，主要 體現(xiàn)在以下幾 個(gè)方面需要 ： 12 （ 1）、需求增長 人人享有衛(wèi)生保健，提高全民健康素質(zhì)，是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟(jì)和社會可持續(xù)發(fā)展以及和諧社會建設(shè)的重要保障。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步以及人民生活水平的提高，人民群眾對改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量將有更多更高的要求。工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問題日益加重，慢性非傳染性疾病患病率上升。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康，有些新的傳染病對人民健康構(gòu)成重大威脅。 （ 2） 醫(yī) 院業(yè)務(wù)用房面積太小 急需擴(kuò)建 。現(xiàn)醫(yī)院門診樓不僅只有建筑面積 1460 平方米，并且還與醫(yī)技科室、行政管理辦公等合用，均為上世紀(jì) 70 80 年代的老建筑；醫(yī)院至今沒有專門的急診用房，而暫且設(shè)在簡易用房內(nèi)；總建筑面積只有 4300 平方米的病房樓，不能滿足全民醫(yī)保實(shí)施后住院率明顯增長的需求。 （ 3） 學(xué)科建設(shè)急需對醫(yī)院進(jìn)行改造。 由于醫(yī)療用房緊張，目前慶元縣人民醫(yī)院院無法開展 家專科門診無用房安排，嚴(yán)重制約了醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。 （ 4）污水處理設(shè)施亟待完備。 污水處理用房 為簡易平房，使用年限達(dá) 20年 ， 并且 目前醫(yī)院的污水處理設(shè)施難以實(shí)現(xiàn)規(guī)范，成為醫(yī)院多年以來始終存在而客觀條件又解決不了的嚴(yán)重問題。 13 亟待得到完備 （ 5）現(xiàn)醫(yī)院的停車及環(huán)境綠化等條件受到嚴(yán)重制約。現(xiàn)院區(qū)場地十分窄小，院內(nèi)各建筑擁擠，沒有流暢的交通道路，車輛只能停在 門診樓前 ，嚴(yán)重影響 120綠色 通 道 。此外，摩托車和自行車都擠放在醫(yī)院內(nèi)原本就狹窄的行道上，嚴(yán)重阻礙了正常通行，極大影響院區(qū)環(huán)境和秩序，更嚴(yán)重影響到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。此外，醫(yī)院急需解決目前綠地面積嚴(yán)重不足，缺少醫(yī)院應(yīng)該擁有的生態(tài)并優(yōu)雅的良好環(huán)境。 根據(jù)慶元縣“區(qū)域衛(wèi)生”發(fā)展規(guī)劃和“小縣 大城”發(fā)展戰(zhàn)略，至 2015 年醫(yī)院完成改造工程項(xiàng)目時(shí)慶元縣加上外來人口（大企業(yè)進(jìn)駐慶元帶來人口增長），總?cè)丝诠浪憧蛇_(dá) 25萬。 慶元縣城病床數(shù)要求達(dá)到 268張，其中縣人民醫(yī)院設(shè)置床位至少 200張（含傳染病區(qū) 15張床位），達(dá)到 浙江省縣級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（ 2008）規(guī)定，空間可以滿足群眾醫(yī)療服務(wù)要求。醫(yī)院是行政區(qū)域內(nèi)社會功能的重要組成部分，也是區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要軟環(huán)境之一，良好的軟環(huán)境有利于招商引資、生態(tài)旅游經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口聚集，有利于加快城市化進(jìn)程，而現(xiàn)有的狀況已遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足廣大群眾對醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)的需求。同 時(shí)，地方經(jīng)濟(jì)社會的進(jìn)一步發(fā)展，也將為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來更加廣闊的發(fā)展空間。 通過以上需求分析， 根據(jù)慶元縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（ 2007 2015年）（慶政發(fā) 2007 30 號）和）慶元縣發(fā)展和改革局項(xiàng)目建議書的批復(fù)（慶發(fā)改投 2008 100 號），慶元縣人民醫(yī)院改造 14 工程按 200張病床位的規(guī)模進(jìn)行建設(shè)，具體為： 項(xiàng)目總用地面積： 15164平方米 項(xiàng)目新建建筑面積： 15739平方米 （未含地下室 2530平方米 ） 其中： 門診綜合大樓 11831平方米 住院大樓（擴(kuò)建） 3698平方米 污水處理中心（已建改造） 210平方米 門診綜合大樓地下建筑面積 2530平方米， 根據(jù)慶元縣“區(qū)域衛(wèi)生”發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合慶元縣人民醫(yī)院現(xiàn)狀及各功能分區(qū)、診療區(qū)安排等實(shí)際情況，項(xiàng)目實(shí)施建設(shè)門診綜合大樓、住院大樓（擴(kuò)建）、污水處理中心（改造），占地面積為3345 平方米，地上建筑和改造面積為 15739 平方米。工程完成后，能夠 符合中央 “縣級至少辦好一所政府舉辦的綜合性醫(yī)院”的醫(yī)改精神要求 。 三、項(xiàng)目 選址與建設(shè)條件 該項(xiàng)目選址于 縣城學(xué)后路 34號（松源溪旁），原來屬于人民 15 醫(yī)院內(nèi)部的建設(shè)用地。 項(xiàng)目的選址 堅(jiān)持科學(xué)合理、節(jié)約用地的原則 ，并 考慮建筑物與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)。 同時(shí) 在滿足基本功能需要的同時(shí)，適當(dāng)考慮未來發(fā)展。 交通便捷，供水、供電、通信等條件良好。 衣房、門診醫(yī)技臨時(shí)過渡用房安排 本項(xiàng)目改造分二個(gè)標(biāo)段實(shí)施，在 2009 年 4 月底前開工建設(shè)住院樓（擴(kuò)建）、污水處理中心（改造）工程，住院大樓（擴(kuò)建）選址在現(xiàn)醫(yī)院供應(yīng)室和洗衣房、垃圾焚燒爐、食堂位置，將原供應(yīng)室和洗 衣房搬遷到醫(yī)院原舊倉庫位置進(jìn)行過渡，需建造一層平房予以安排。拆除部分食堂用房，對食堂的功能布局進(jìn)行調(diào)整后，暫時(shí)能保證食堂正常運(yùn)行。拆除醫(yī)療垃圾焚燒爐， 5月 1 日起醫(yī)療垃圾全市統(tǒng)一收集無害化處理。 2009 年 9月完工并投入使用，將現(xiàn)門診醫(yī)技、急診等診療功能區(qū)遷入新擴(kuò)建的住院樓部分予以臨時(shí)過渡，確保醫(yī)院改造工程建設(shè)期內(nèi)新建門診醫(yī)技綜合大樓時(shí)不影響正常診療工作。 （ 1） 地理 位置 慶元 縣是麗水市的一個(gè)行政縣， 地處浙西南邊遠(yuǎn)山區(qū)，有“中國香菇城”、“古廊橋之鄉(xiāng)”、“全國生態(tài)環(huán)境第一縣 ” 之美稱，全縣總面積 1898平方公里， 下轄 7鎮(zhèn) 13鄉(xiāng) 345個(gè)行政村， 總?cè)丝跒?20 萬人，人口密度為 /平方公里 。北面與本省龍泉 16 市、景寧縣毗鄰，其余三面分別與福建壽寧、政和、松溪縣接鑲?？h城所在地距麗水市 200公里，距省城杭州市 510公里，距松溪、政和縣城 45 公里。 境內(nèi)有省道 慶 浦線 、 慶 壽 線、慶松 線貫穿東西、南北， 龍慶高速線即將開工建設(shè)。 （ 2） 地形 地貌 慶元縣境內(nèi)地形以山地為主，地勢自西向東傾斜。該項(xiàng)目場地現(xiàn)狀比較平整，地質(zhì)條件較好，周圍基礎(chǔ)設(shè)施便利。區(qū)塊內(nèi)市政設(shè)施配套完善，可滿足建設(shè)要求。 （ 3） 工程 與 地質(zhì) 慶元 縣工程地質(zhì)巖類可分為第四系松散粘軟巖類、碎屑巖類和侵入巖類三大類。第四系松散粘軟巖類 縣城內(nèi)分布較少， 碎屑巖類和侵入巖類遍布全縣，巖體質(zhì)地堅(jiān)硬，力學(xué)強(qiáng)度好，抗風(fēng)化能力強(qiáng)，適宜工程建設(shè)。地震列度分布位于 6度地震 裂 度區(qū)。 場址穩(wěn)定地下水埋深度較深，屬孔隙潛水，滲透性較好。據(jù)區(qū)域化學(xué)分析資料及環(huán)境條件，地下水對砼無侵蝕性。 （ 4） 水文 全境河流屬 閩 江 、歐江發(fā)源地， 水能資源理論蘊(yùn)藏量 發(fā)電量 大巖 坑水能資源條件最優(yōu)越。各流域開發(fā)利用率以 南洋 溪干流為最高。 （ 5）氣象 慶元 縣 地勢西南高，東北低。地表形態(tài)以高丘及低山為主， 17 河谷盤地沿溪分布，面積不大。因地形復(fù)雜，海拔溫度懸殊，氣候存在著垂直帶。 東距海 洋 140公里，屬亞熱帶氣候。全年氣候暖濕，四季分明，年平均氣溫 降水量 1547毫米，年平均蒸發(fā)量 1259 毫米，年平均日照時(shí)間為 1751小時(shí)，太陽總輻射值每平方厘米達(dá) 礎(chǔ)設(shè)施 條件 城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已經(jīng)啟動(dòng)多年，水、電供應(yīng)和污染物排放工程目前初具規(guī)模，納入城市中心區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃內(nèi)容和容量。 縣內(nèi)通訊有電話、 移動(dòng) 電話、電子通訊網(wǎng)絡(luò)，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村電話都已開 通。能源主要是電力，縣內(nèi)有 大巖坑 、 馬蹄岙、蘭溪橋、左 溪等中型電站，電力資源充足。 （ 1）交通條件 區(qū)塊內(nèi)交通條件便利，項(xiàng)目擴(kuò)建充分利用原有可用建筑并相互協(xié)調(diào)，可不影響到原來的日常工作，施工通行便利。 （ 2）供水、供電、通訊條件 區(qū)塊內(nèi)有較完善的路、水、電、通信等市政設(shè)施，道路工程、排水工程、供水工程、電信管網(wǎng)等均可就近接入。 會經(jīng)濟(jì)條件 2007 年 全縣 生產(chǎn)總值 元，比上年增長 完成工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值 上年增長 財(cái)政總收入 上年增 長 全社會固定資產(chǎn)投資 元，比上年增長 ；社會消費(fèi)品零售總額 元， 農(nóng)村居民人均純收入 3950元。初步形成了以食用菌、水 18 干果、高山蔬菜等為主的農(nóng)業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，以 竹 木制 品 為支柱、 五金制品 、小水電共同支撐的區(qū)域特色工業(yè)框架，以生態(tài)旅游開發(fā)為龍頭 ， 住宿、餐飲、運(yùn)輸?shù)确?wù)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局，走出了一條具有區(qū)域特色的 “小縣大城 ”發(fā)展路子。 根據(jù)慶元縣人民醫(yī)院改造工程項(xiàng)目規(guī)劃方案，及近期麗水市同類工程費(fèi)用水平及有關(guān)工程費(fèi)的取費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)，本項(xiàng)目總投資估算為 5500 萬元。 項(xiàng)目建成使用后，業(yè)務(wù)年收入主要有藥品收入、醫(yī)療收入、其他收入組成， 預(yù)計(jì)可達(dá) 7735 萬元。 業(yè)務(wù)年支出主要有藥品支出、醫(yī)療支出、其他支 出等需 7542 萬元。醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營期每年凈利潤約為 200萬元。 四、項(xiàng)目建筑方案與方案比選 本項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)突出園林化、生態(tài)化、人文化與信息化的主題原則： （ 1）以人為本的理念，科學(xué)合理的布局，營造優(yōu)雅溫馨的環(huán)境。 （ 2）在規(guī)劃實(shí)施中充分考慮對松源溪河景加以利用，使院中有景，景中有院，兩者融為一體。 （ 3）規(guī)劃中充分考慮醫(yī) 院功能的復(fù)雜性，考慮功能分區(qū)的合理布置，使全院的交通及各種流線順暢、互不干擾。 19 （ 4）通過合理規(guī)劃，盡量擴(kuò)大綠化用地，使醫(yī)院的環(huán)境更加優(yōu)美。 根據(jù)縣人民醫(yī)院的現(xiàn)狀和需求確定建筑方案，由南往北的總平面布置：主入口處設(shè)為院前廣場及停車場，第一排為門診綜合大樓，再住院大樓和污水處理中心，第三排為傳染病房和后勤服務(wù)中心，再后面為值班公寓及健身區(qū)。 該項(xiàng)目建設(shè)主要為 門診綜合大樓、住院大樓（擴(kuò)建）、污水處理中心（改造） 。 （ 1）門診綜合大樓 設(shè)計(jì)為九層，總建筑面積為 11831 平方米（不包括地下室部分面積 ），其中： 地下室建筑面積 2530平方米，分為 8 個(gè)停車區(qū)塊，可做停車位 70個(gè)，能夠滿足停車要求。 一層建筑面積為 2430平方米，主要布置急救中心、骨科、外科門診，收費(fèi)處、藥房、綜合服務(wù)中心、留觀病房等。 二層建筑面積為 2020 平方米，主要布置婦科、兒科門診、內(nèi)科門診、門診檢驗(yàn)及生化中心、心、腦電圖、輸液大廳等。 三層建筑面積為 2020 平方米，主要布置中醫(yī)門診、腎、肺功能室、腸、胃鏡室、 檢中心等。 四層建筑面積為 1280 平方米，主要布置五官科、口腔科、多功能廳等；西南面為屋頂花園。 20 五層建筑面積為 790平方米，主要布置生化室、病案室，北面為屋頂花園。 六層建筑面積為 790平方米，主要布置藥品倉庫。 七層、八層建筑面積合計(jì)為 1580 平方米，主要布置醫(yī)院辦公用房、圖書室和閱覽室。 九層建筑面積為 790平方米，主要布置學(xué)術(shù)報(bào)告廳、遠(yuǎn)程會診室、計(jì)算機(jī)中心用房等。 屋面層建筑面積為 131平方米，主要布置電梯機(jī)房。 （ 2）住院大樓（擴(kuò)建） 設(shè)計(jì)為六層，總建筑面積為 3698平方米，其中： 一層建筑面積為 要布置放射科。 二層建筑面積為 方米，主要布置住院病房、總務(wù)倉庫、一次性材料倉 庫等。 三層建筑面積為 方米，主要布置住院病房、重癥監(jiān)護(hù)區(qū)（ 四層、五層合計(jì)建筑面積為 820 平方米， 主要布置住院病房，四層西側(cè)面為屋頂花園。 六層建筑面積為 410平方米，主要布置手術(shù)室。 （ 3）污水處理中心（改造） 設(shè)計(jì)為二層，總改造面積 210平方米。 案比選 本次方案比選將以人民醫(yī)院門診綜合大樓主樓布置于主入 21 口北面（方案一）和人民醫(yī)院門診綜合大樓主樓布置于主入口南面（方案二）相比較。 方案一 人民醫(yī)院門診綜合大樓布置于主入口北面，就目前人民醫(yī)院的用地，布局相對的緊湊。 相 對該方案的優(yōu)點(diǎn)在于： （ 1）充分利用原有的土地，節(jié)約和集約利用土地，提高了土地利用率。 （ 2）方便病人的活動(dòng)和出入。 急診室、門診區(qū)均設(shè)置在門診綜合大樓，急診病人、門診病人轉(zhuǎn)為住院病人，到住院病房的距離較近（相距約 25 米），大大方便病人就醫(yī)。 （ 3）該方案將醫(yī)院主要的救治功能布置于一起，形成相對集中的救治區(qū)，相對來說，比較方便院內(nèi)病人的轉(zhuǎn)科診療。 該方案的缺點(diǎn)在于： （ 1）院前廣場的利用率、共享率不高。由于院前廣場設(shè)置于門診綜合大樓前，住院區(qū)病人難以享受，同時(shí)新建門診綜合大樓主樓共 9層，與住院大樓相距只有 25 米，直接影響住院大樓的采光、日照和病人視野。 （ 2）人員比較集中，產(chǎn)生比較擁擠的現(xiàn)象。由于急診樓、住院樓等相對集中，流動(dòng)人員均聚集在此，比較容易產(chǎn)生擁擠。 方案二 人民醫(yī)院門診綜合大樓主樓布置于主入口南面，將形成相對 22 獨(dú)立的門診區(qū)。 該方案的優(yōu)點(diǎn)在于： （ 1）門診綜合大樓主樓布置于主入口南面，將有利于分流住院區(qū)人員和門診區(qū)人員，相對來說不會造成擁擠的現(xiàn)象。 （ 2）該方案將院內(nèi)廣場建設(shè)于住院樓和門診綜合大樓之間，拓展了住院病人的活動(dòng)空間，有利于住院病人的康復(fù) 。 （ 3）該方案建設(shè)內(nèi)部設(shè)置相對較大的廣場，有利于提高 醫(yī)院的品味，與松源溪相結(jié)合，形成具有我縣特色的景觀。 該方案的缺點(diǎn)在于： （ 1）九層主樓在醫(yī)院入口的正面，在目前預(yù)留發(fā)展用地，南面地塊尚沒有進(jìn)行全面政策處理劃撥給醫(yī)院的情況下，院前廣場空間相對較小。 （ 2）不利于充分利用土地。該方案的使用相對來說，沒有充分利用現(xiàn)有的土地，土地的利用率不高。 綜上所述，方案一門診醫(yī)技綜合樓主樓設(shè)置在裙房的北面，設(shè)計(jì)九層的主樓與原住院大樓（六層）相距 25米，直接影響到住院大樓的采光及日照，并且還會直接影響到住院大樓的視野，對醫(yī)院病人的康復(fù)、心理調(diào)節(jié)存在明顯不利，并且容易造成人員 流動(dòng)較集中，產(chǎn)生擁擠亦不符合醫(yī)院感染管理的要求。而方案二門診醫(yī)技綜合樓主樓設(shè)置在裙房的南面，直接面向醫(yī)院主入口，在院前廣場用地較緊張的情況下感覺空間較小，但還是留有足夠約有 50米距離的院前廣場空間。根據(jù)慶元縣城城市規(guī)劃紅線控制范 23 圍，目前醫(yī)院改造工程門診醫(yī)技綜合大樓只能在原址上建設(shè)，主樓設(shè)置在南面與住院大樓相距達(dá) 50米，給住院大樓留足了足夠的采光、日照和視野空間，并且在裙房候診大廳的屋面上進(jìn)行綠化，給住院病人予以充分的環(huán)境享受，并且更利用院內(nèi)各功能區(qū)人員的分流，不會產(chǎn)生交叉感染，符合醫(yī)院感染管理要求。根據(jù)醫(yī)院的用地情況和診療功能的安排，以及醫(yī)院南面預(yù)留發(fā)展地塊將逐步落實(shí)政策劃撥的前景下，以更有利于醫(yī)療服務(wù)以人為本，利于患者康復(fù)、療養(yǎng)的原則，建議采用方案二。 五、公用工程 （ 1）給水水源 本項(xiàng)目的用水以縣城自來水為水源，擬從縣城學(xué)后路上的市政給水 管網(wǎng)引入二根 項(xiàng)目場址內(nèi)形成給 供水環(huán)網(wǎng)。分別設(shè)置生活用水表和消防用水表。為保證供水的可靠性，在高層建筑的屋頂設(shè)置蓄水箱。 （ 2）給水水量 根據(jù)國家用水定額及相關(guān)縣城醫(yī)院的用水量，結(jié)合慶元縣人民醫(yī)院病房歷年用水實(shí)際量， 本項(xiàng)目用水量定額每天為 400L/床，為此本項(xiàng)目用水量為 100立方米 /日。 （ 3）消防用水水量 24 室內(nèi)消火栓系統(tǒng) 20升 /秒 持續(xù)供水保證 2小時(shí) 室外消火栓系統(tǒng) 15升 /秒 持續(xù)供水保證 2小時(shí) 自動(dòng)噴淋系統(tǒng) 18升 /秒 持續(xù)供水保證 1小時(shí) 用水量為 300立方米。詳見下列消防用水量估算表。 消防用水量估算表 序號 系統(tǒng)名稱 設(shè)計(jì)用水量（ L/S） 火災(zāi)延續(xù) 時(shí)間（ h） 計(jì)算用水量 （ 1 室內(nèi)消火栓系統(tǒng) 20 2 144 2 室外消火栓系統(tǒng) 15 2 96 3 自動(dòng)噴淋 系統(tǒng) 18 1 60 4 合 計(jì) 300 （ 4）給水方式 建筑室內(nèi)三層及三層以下和室外用水，由市政自來水管網(wǎng)直接供水；室內(nèi)三層以上用水，采用水泵、水箱聯(lián)合供水方式。 排水采用雨、污分流制，雨水由敷設(shè)的雨水管收集后排入城市雨水管網(wǎng)。本項(xiàng)目所產(chǎn)生的污水需先進(jìn)入醫(yī)院的污水處理站處理后，符合國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后排入市政排水管網(wǎng)。 污水排放量按用水量的 80計(jì)算，日排污量為 80 立方米 /日。 （ 1）室內(nèi)給水采用塑鋼管。 （ 2）室外給水管管徑 100毫米采用塑鋼管，管徑 100毫 25 米采用球墨鑄鐵管。 （ 3）室內(nèi)排水管采用 （ 4）室外排水管采用 （ 5）室內(nèi)外消防管徑 100毫米采用無縫鋼管，機(jī)械溝槽式連接，管徑 100毫米采用鍍鋅鋼管，絲接。 醫(yī)院建筑是一個(gè)具有特殊用電性質(zhì)的建筑 ,對供電的可靠性要求極高 ，象 手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、急診室、監(jiān)護(hù)病房、病理切片分析等重要用電負(fù)荷，一旦停電，將對醫(yī)務(wù)工作造成很大影響，甚至危及病人生命。為保證供電的可靠性、安全性 ， 按規(guī)范要求手術(shù)室、 防設(shè) 施應(yīng)急照明以及重要設(shè)備機(jī)房屬一級負(fù)荷，其余設(shè)備按二級負(fù)荷或三級負(fù)荷設(shè)計(jì)。要求兩個(gè)獨(dú)立電源供電，供電電壓為 10 縣供電網(wǎng)埋地引入門、急診綜合樓地下一層變電所，同時(shí)配備自備發(fā)電機(jī)房引入一路低壓備用電源。 電系統(tǒng) （ 1） 負(fù)荷計(jì)算： 本項(xiàng)目總負(fù)荷計(jì)算采用負(fù)荷密度法。本項(xiàng)目總建筑面積為18269平方米 （其中地下層 車庫 2530 平方米 ） 。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院用電量一般按 40；地下車庫用電量按 20考慮計(jì)算。則本項(xiàng)目： 26 用電容量 P=15739 40W/ 2530 20W/ =680率因素 同時(shí)系數(shù) 負(fù)荷 =680 89項(xiàng)目 各 大樓、附屬設(shè)施內(nèi)照明、動(dòng)力消防等用電設(shè)備負(fù)荷按占總用電量的 43計(jì)： 5893 =250 項(xiàng)目 各 大樓空調(diào)等 較大 設(shè)施用電負(fù)荷按占總用電量的68計(jì)： 5898 =400 選用 250 大樓、附屬設(shè)施內(nèi)照明、動(dòng)力消防等用電設(shè)備，另設(shè)一臺 400式變壓器，供本項(xiàng)目空調(diào)等 較大 設(shè)施用電。 （ 2） 高壓系統(tǒng)主結(jié)線為兩路 10分段，二路電源同時(shí)供電分列運(yùn)行 ,中間不設(shè)聯(lián)路開關(guān)。在門診 綜合大 樓底 下一層設(shè)一座 10配電所，采用組合式變配電所布置，計(jì)量采用高供 量 計(jì)。 低壓 常運(yùn)行時(shí)，10 采用雙路常供，低壓母分常斷，分列運(yùn)行，當(dāng)任一條 10路或一臺主變故障時(shí)，低壓 動(dòng)或手動(dòng)切換電源。 一、二級負(fù)荷二路電源引自不同的低壓母線段，末端自動(dòng)切換，重要設(shè)備設(shè) 線方式采用樹干及 27 放射式 ,即從變壓器低壓側(cè)干線引至各配電間，再以放射式配電至本層分配電箱或用電點(diǎn)，確保用電可靠性。對消防用電設(shè)備，分別從兩臺變壓器低壓側(cè)引兩回路直接利用電點(diǎn)，進(jìn)行末端自投。配電線路垂直線路在電氣豎井內(nèi)明敷設(shè)，水平線路沿吊頂或現(xiàn)澆層暗敷設(shè)。低壓側(cè)出線采用 防火橋敷設(shè)，增加了電氣防火的安全性。 號系統(tǒng)等配置 （ 1） 主要場所亮度要求 一般環(huán)境： 150術(shù)室： 500： 300房 100源基本上均采用高效螢光燈為主，需要電磁屏蔽的地方選用直流電源燈具。 （ 2） 對于病房層：一般照明采用吸 頂 式格柵日光燈，避免燈光直接照射到病人視野內(nèi)，局部照明為每床一床頭燈門口處設(shè)一夜燈，即方便醫(yī)護(hù)人員夜間查房，又不影響病人休息。病房內(nèi)除設(shè)一般用途插座外，每床上方設(shè)一多功能控制板，上設(shè)置插座，呼叫應(yīng)答器，供氧、吸引等多種設(shè)計(jì)，床頭燈開關(guān)置于控制板上，控制板距地 病房內(nèi)設(shè)護(hù)理信號系統(tǒng)，每層設(shè)一個(gè)護(hù)士站，信號主機(jī)設(shè)在護(hù)士站內(nèi)，分 機(jī)（呼叫應(yīng)答器）設(shè)在病床的控制板上。主機(jī)準(zhǔn)確顯示所護(hù)理的房間號與病床號，并可與病人對講，特護(hù)患者享有優(yōu)先權(quán)。房間門口上方設(shè)有信號燈。便于醫(yī)護(hù)人員對呼叫房間及時(shí)準(zhǔn)確的辯認(rèn)。 28 （ 3） 手術(shù)層是醫(yī)院最為重要的工作區(qū)之一，一旦停電，將會造成重大的醫(yī)療事故，甚至危及病人生命，為確保供電的安全可靠，整個(gè)手術(shù)區(qū)設(shè)有兩路互為備用的電源，手術(shù)間采用單獨(dú)的回路供電，設(shè)獨(dú)立的電源控制箱，并設(shè)有漏電監(jiān)視裝置。手術(shù)室設(shè) 3只插座箱，位置在手術(shù)臺的頭、腳間各一組，側(cè)間一組，距地 調(diào)單獨(dú)回路控制。自動(dòng)門單獨(dú)回路供電，且火災(zāi)時(shí)不 能自動(dòng)斷電。照明設(shè)計(jì)，手術(shù)臺中間設(shè)無影燈，四周設(shè)四組嵌入日光燈，加紫外線燈。無影燈與門燈一個(gè)開關(guān)控制，無影燈一打開，門燈即顯示該間處于手術(shù)狀態(tài)。無影燈單獨(dú)回路供電。手術(shù)室設(shè)看片燈一組。 地與安全措施 本項(xiàng)目按二類民用防雷建筑物考慮。在屋頂裝設(shè)避雷帶和避雷小針，利用建筑物內(nèi)鋼筋作引下線，基礎(chǔ)和圈梁作為環(huán)型接地體。 因?yàn)獒t(yī)療電氣設(shè)備在工作中可能會產(chǎn)生大電流電擊和微電流電擊，當(dāng)手術(shù)或診療過程中，患者由于麻醉等一些其他原因不能對電擊作出正常的反應(yīng)，也會對病人造成危害。因此，對醫(yī)療及診斷電氣設(shè)備，根 據(jù)使用功能要求，進(jìn)行保護(hù)接地、功能接地、等地位聯(lián)結(jié)。對于手術(shù)電氣設(shè)備，因?yàn)樵试S通過人體的電流非常小，靈敏度再高的斷路器也不能滿足要求，而且一旦斷路器動(dòng)作引起供電中斷手術(shù)不能正常進(jìn)行，因此在手術(shù)間采用漏電監(jiān)視。手術(shù)層，產(chǎn)房層采用 統(tǒng)，并在手術(shù)室、產(chǎn)房、 X 光室，心 29 電圖室， 電氣設(shè)備外殼接地用。其余采用 統(tǒng)。所有電線電纜保護(hù)管、橋架，插接母線外殼，總水管，空調(diào)管，供氧金屬管、吸引金屬管，金屬門窗及構(gòu)件均做等電位聯(lián)結(jié)。 本項(xiàng)目弱電系統(tǒng)包括以下分系統(tǒng)：火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)及聯(lián) 動(dòng)控制系統(tǒng)、廣播和緊急系統(tǒng)、綜合布線系統(tǒng)、樓宇自控系統(tǒng)，具體內(nèi)容如下： 本項(xiàng)目火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)采用全面保護(hù)方式，在各層的走廊、病房、手術(shù)室、辦公室、設(shè)備用房、會議室等內(nèi)部均按照火災(zāi)發(fā)生的可能性及探測器的保護(hù)半徑、保護(hù)面積等，設(shè)置相應(yīng)的感溫、感煙火災(zāi)探測器；并按規(guī)定設(shè)置手動(dòng)報(bào)警按鈴和聯(lián)動(dòng)控制設(shè)備，手動(dòng)報(bào)警按鈴帶有消防專用電話插孔，其安裝間距保證從本層任何一個(gè)部位到最近一個(gè)手動(dòng)報(bào)警按鈴的步行距離不超過 30米。 火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)和聯(lián)動(dòng)控制系統(tǒng)采用單獨(dú)的消防專用電源，雙回路末端 自動(dòng)切換，直流備用電源采用火災(zāi)報(bào)警控制器專用蓄電池，消防聯(lián)動(dòng)控制裝置的直流操作電源電壓為 24V。 消防控制中心的消防控制設(shè)備在接到火災(zāi)報(bào)警信號后，按程序聯(lián)鎖控制消防泵、噴淋泵、防排煙機(jī)、風(fēng)機(jī)、空調(diào)機(jī)、防火卷簾、電梯、非消防電源、事故電源等。消防控制中心用電電源采用消防電源單獨(dú)雙回路供電，末端切換，直流備用電源采用火災(zāi) 30 報(bào)警控制器專用蓄電池。消防控制中心除設(shè)置向當(dāng)公安消防部門報(bào)警的專線電話外，并設(shè)置消防專用緊急電話總機(jī)，分機(jī)設(shè)在值班室、消防水泵房、變配電房、消防電梯機(jī)房、排煙機(jī)房及氣體滅火控制操作處等。 本項(xiàng)目廣播系統(tǒng)由日常廣播和緊急廣播組成。緊急廣播前端設(shè)在消防控制中心內(nèi)，日常廣播和緊急廣播共用一套廣播線路和揚(yáng)聲器，平時(shí)播放背景音樂和日常廣播，火災(zāi)時(shí)受火災(zāi)信號控制，自動(dòng)切換為緊急廣播，引導(dǎo)人員疏散。 本系統(tǒng)采用先進(jìn)的綜合布線設(shè)計(jì)理念，進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)很方便地達(dá)到中心管理自動(dòng)化和辦公自動(dòng)化。該系統(tǒng)支持電話和多種計(jì)算機(jī)通訊系統(tǒng)，可傳輸語音、數(shù)據(jù)和圖像信息，能與外部通信網(wǎng)絡(luò)相連接，提供各種網(wǎng)絡(luò)通信服務(wù)。布線形式采用光纜和非屏蔽銅纜混合組網(wǎng)，可支持 60米的 傳輸速率。 統(tǒng) 本項(xiàng)目設(shè)計(jì)考慮 住院 大樓的設(shè)施和管理水平上實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化。為病人及醫(yī)務(wù)人員提供舒適、溫馨、安全的醫(yī)療、休息和工作環(huán)境，以利于節(jié)省能源，節(jié)省人力，獲得良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益。 樓宇控制系統(tǒng)主要是用計(jì)算機(jī)控制和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的樓宇自動(dòng)化系統(tǒng)，對 項(xiàng)目 的機(jī)電設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)自動(dòng)監(jiān)測和控制。同時(shí)為了滿足弱電系統(tǒng)智能集成的要求，留有與火災(zāi)報(bào)警系 31 統(tǒng)、公共安全防范系統(tǒng)等系統(tǒng)接口。樓宇控制系統(tǒng)主要設(shè)備由中央操作站、直接數(shù)字控制器（ 現(xiàn)場傳感器與執(zhí)行器等三大部分組成。 樓宇自動(dòng)化系 統(tǒng) （ 1）冷熱源系統(tǒng) （ 2）空調(diào)控制系統(tǒng) （ 3）電力監(jiān)測和照明控制系統(tǒng) （ 4）給排水系統(tǒng) （ 5）電梯監(jiān)測 新建的 門診綜合 大樓暖通設(shè)計(jì)范圍包括建筑物內(nèi)的空調(diào)、通風(fēng)、凈化、防排煙設(shè)計(jì)。 （一）冷源、熱源 1）冷源。擬由設(shè)置的離心式冷水機(jī)組或者螺旋式冷水機(jī)組提供，制冷機(jī)房設(shè)在地下室。 2）熱源。擬由鍋爐房提供蒸汽。蒸汽經(jīng)設(shè)置于制冷機(jī)房的換熱機(jī)組，提供 5060熱水，作為冬季空調(diào)熱源。 3）一層急救中心 ,輸液大廳 ,會議室等 可設(shè)變頻分體式空調(diào)，保證全天空調(diào)運(yùn)行。 4）另可設(shè)置 一臺風(fēng)冷熱泵機(jī)組為手術(shù)室、分娩室、血透中心及 （二）通風(fēng)系統(tǒng) 1）地下室制冷機(jī)房、汽車庫、水泵房等按規(guī)范規(guī)定換氣次 32 數(shù)設(shè)置機(jī)械送排風(fēng)系統(tǒng)。 2）建筑物內(nèi)無外窗的衛(wèi)生間、配餐間內(nèi)均應(yīng)設(shè)通風(fēng)器，利用土建豎井由設(shè)于屋頂?shù)娘L(fēng)機(jī)集中排出。 3）無外窗的內(nèi)房間均應(yīng)設(shè)置機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)；理化實(shí)驗(yàn)室的廢氣須經(jīng)處理后向高空排放。 4）屋頂電梯機(jī)房設(shè)置機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)。 （ 1）開水供應(yīng)量：病人、醫(yī)務(wù)人員、工作人員為 3L/班，項(xiàng)目日開水供應(yīng)量約為 3000L。 （ 2）開水供應(yīng)系統(tǒng)：大 樓設(shè)開水爐，進(jìn)開水爐的冷水需先經(jīng)過過濾消毒處理。 病房、分娩室、手術(shù)室、血透中心、 護(hù)中心及急診觀察室、搶救室均設(shè)置集中供氧與吸引系統(tǒng)。 氧氣站設(shè)置于大樓以外，吸引機(jī)房設(shè)置于地下室 ,地下室設(shè)置清潔式負(fù)壓通風(fēng)裝置 。 新建的急診、住院大樓建筑主入口均為無障礙入口，有電梯處設(shè)無障礙電梯，設(shè)無障礙走道及無障礙專用廁位，病房樓設(shè)部分無障礙病房。 無障礙廁位底距地 求助按鈕，門外底距地 求助警鈴。 六、節(jié)水、節(jié)能措施 33 能 源是指包含可利用能量的物質(zhì)資源或表達(dá)為能夠提供某種形式能量的物質(zhì)。能源有多種多樣，按能源成因可分為兩大類：一類是自然界中以現(xiàn)成形式存在的能源資源，稱一次能源，即天然能源。另一類是由一次能源直接或間接加工轉(zhuǎn)換為其他種類和形式的能源，稱二次能源，即人工能源。一次能源可以根據(jù)他們是否能夠再生而分為兩大類。第一類是再生能源，是指每年能夠重復(fù)再生的自然能源。第二類是非再生能源，是指那些不能每年重復(fù)再生的自然能源，如煤炭、石油、天然氣等。這些能源隨著人類的使用，會漸漸減少。 本項(xiàng)目的主要能源為電源，因此，項(xiàng)目設(shè)計(jì)要選用 先進(jìn)節(jié)能技術(shù)和