精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 1 / 10 某區(qū)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案 根據(jù)北京市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的通知（京衛(wèi)醫(yī)字 201199 號(hào)）文件精神，結(jié)合朝陽(yáng)區(qū)實(shí)際，現(xiàn)制定朝陽(yáng)區(qū)“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案如下。 一、指導(dǎo)思想 按照黨的十七大、十七屆五中全會(huì)以及中央紀(jì)委第六次全會(huì)精神，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的各項(xiàng)要求，以“三好一滿意”活動(dòng)為平臺(tái)，將“三好一滿意”活動(dòng)與公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院建設(shè)和行風(fēng)評(píng)議等活動(dòng)緊密結(jié)合，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng) 行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) 朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局成立開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。組成如下： 組 長(zhǎng)：師 偉 朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng) 常務(wù)副組長(zhǎng)：劉元春 朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局黨委副書記、紀(jì)委書 記 羅 曉 朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 副 組 長(zhǎng)：杜連生 朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 2 / 10 陳開(kāi)紅 朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 曹亦農(nóng) 朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng) 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)政和中醫(yī)科，辦公室主任由羅曉副局長(zhǎng)兼任。 小 組成 員：楊宏杰 辦公室主任 楊紅艷 醫(yī)政和中醫(yī)科科長(zhǎng) 李 炬 法監(jiān)科科長(zhǎng) 蘇廣濤 監(jiān)察科科長(zhǎng) 楊 崢 疾控和基層科科長(zhǎng) 張玄武 婦幼與精神衛(wèi)生科科長(zhǎng) 李延保 規(guī)劃綜合科科長(zhǎng) 高曉梅 組織科科長(zhǎng) 劉賀鵬 黨委辦公室主任 李菁菁 財(cái)審科科長(zhǎng) 言 巖 人事科教科科長(zhǎng) 高丹丹 區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng) 羅鳳基 區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下設(shè)三個(gè)組： 綜合協(xié)調(diào)組： 組 長(zhǎng)：楊紅艷 醫(yī)政和中醫(yī)科科長(zhǎng) 成 員：苻青遠(yuǎn) 辦公室副主任 張慶詩(shī) 醫(yī)政和中醫(yī)科副科長(zhǎng) 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 3 / 10 馮傳有 醫(yī)政和中醫(yī)科副科長(zhǎng) 張 菁 疾控和基層 科副科長(zhǎng) 麥青青 團(tuán)委書記 宣傳信息組： 組 長(zhǎng)：劉賀鵬 黨委辦公室主任 成 員：徐向東 朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生信息宣傳中心主任 聶 美 工會(huì)副主席 督導(dǎo)檢查組： 組 長(zhǎng)：蘇廣濤 監(jiān)察科科長(zhǎng) 成 員：李延保 規(guī)劃綜合科科長(zhǎng) 高曉梅 組織科科長(zhǎng) 高文慧 醫(yī)管中心主任 轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立本單位“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)，醫(yī)院相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由分管副院長(zhǎng)兼任。 三、活動(dòng)范圍 朝陽(yáng)區(qū)“三好一滿意”活動(dòng)范圍：轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以下醫(yī)療 機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是公立醫(yī)院。 區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以參照本方案，結(jié)合實(shí)際組織開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)。 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 4 / 10 四、重點(diǎn)內(nèi)容 （一）服務(wù)好 1以預(yù)約掛號(hào)為抓手，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。落實(shí)便民、利民措施，充分運(yùn)用信息化手段，減少患者排隊(duì)等候和重復(fù)排隊(duì)現(xiàn)象，掛號(hào)、收費(fèi)、發(fā)藥、檢查等窗口患者等候時(shí)間不超過(guò) 15 分鐘。通過(guò)簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢。 2繼續(xù)推動(dòng)雙休日全天門診。二級(jí)綜合醫(yī)院在 2011 年上 半年內(nèi)全面實(shí)施雙休日全天門診。統(tǒng)籌兼顧門診、急診和病房的醫(yī)務(wù)人員調(diào)配，加強(qiáng)病房值班力量，緩解二級(jí)醫(yī)院心腦血管住院病例死亡周末效應(yīng)。積極研究制定鼓勵(lì)雙休日全天門診的激勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。 3推動(dòng)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作。促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，提高醫(yī)療資源使用效率。推動(dòng)綜合醫(yī)院兒科、康復(fù)科和精神心理科建設(shè)。 4大力推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)工作。推廣分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)、就診，強(qiáng)化實(shí)名制就醫(yī)，二級(jí)綜合醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)比例年內(nèi)達(dá)到 35%。 5落實(shí)醫(yī)改關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的要求。重點(diǎn)加強(qiáng)心腦血管 意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救等有關(guān)學(xué)科的人才隊(duì)伍建設(shè)。 6. 充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)，服務(wù)態(tài)度良好，語(yǔ)精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 5 / 10 言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。建立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解制度，完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作機(jī)制，落實(shí)醫(yī)院投訴管理辦法（試行），利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、醫(yī)療費(fèi)用、投訴及處理等，患者滿意度達(dá)到 90%以上。推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 （二）質(zhì)量好 療質(zhì)量萬(wàn)里行”等有關(guān)要求，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。 規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)制度，強(qiáng)化重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 2. 健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。在已成立的 11 個(gè)質(zhì)控中心基礎(chǔ)上，再成立網(wǎng)絡(luò)救治醫(yī)院院內(nèi)質(zhì)控中心。充分發(fā)揮質(zhì)控中心在醫(yī)療質(zhì)量控制工作中的管理作用，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量。 3繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理工作。除北京市臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院外，各二級(jí)醫(yī)院應(yīng)實(shí)行不少于 5 個(gè)病種的臨床路徑管理。其他一級(jí)及未定級(jí)的醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院具體情況，同步開(kāi)展臨床路徑管理工作。 4加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，規(guī)范醫(yī)療行為。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步 做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 6 / 10 2010 28 號(hào)）和北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理暫行辦法（京衛(wèi)醫(yī)字 2010 84 號(hào)），完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。認(rèn)真落實(shí)第二類醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范和北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）。 5. 做好臨床用血管理工作，進(jìn)一步規(guī)范臨床科學(xué)合理用血。普及自體輸血、無(wú)輸血手術(shù)技術(shù)，降低異體輸血比例，制定評(píng)價(jià)指標(biāo)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血零增長(zhǎng)。 6. 深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。 50%以上的二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中 30%的醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋 30%以上的病房 。評(píng)選優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)和示范標(biāo)兵。開(kāi)展護(hù)理員培訓(xùn)， 6 月底培訓(xùn)護(hù)理員 1600 人。 7. 加強(qiáng)藥品安全使用管理。成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，建立抗菌藥物管理制度，明確責(zé)任。開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，加大門診處方點(diǎn)評(píng)力度、不合理用藥監(jiān)管力度。建立健全抗菌藥物的分級(jí)使用管理制度和抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制和臨床抗菌藥物使用情況定期檢查和評(píng)價(jià)機(jī)制，采取臨床干預(yù)措施。開(kāi)展抗菌藥物培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，建立抗菌藥物使用情況排名與公示制度，合理應(yīng)用抗菌藥物。 8加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床管理。 落實(shí)醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）（衛(wèi)醫(yī)管發(fā) 2010 4 號(hào)），推進(jìn)醫(yī)療器械使用風(fēng)險(xiǎn)全程控制管理工作。組織相關(guān)專家對(duì)轄精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 7 / 10 區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大型醫(yī)用設(shè)備安全使用管理情況開(kāi)展檢查，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。 9切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)擅自開(kāi)展新技術(shù)的行為要堅(jiān)決予以查處。 （三）醫(yī)德好 重患者權(quán)利，對(duì)患者充滿愛(ài)心；愛(ài)崗敬業(yè)，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，拒收“紅包”，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂。 評(píng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。 肅行業(yè)紀(jì)律。加大對(duì)違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度，嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境。 （四）群眾滿意 1. 積極組織開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改，推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作，及時(shí)糾正行業(yè)不正之風(fēng)，“群眾滿意”是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn) ，是我們的最終目標(biāo)，只有做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”，才能讓群眾滿意。 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 8 / 10 2. 按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核辦法要求，各醫(yī)療衛(wèi)生單位院務(wù)公開(kāi)工作進(jìn)行自檢自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。年內(nèi)，將組織互查、抽查，確保院務(wù)公開(kāi)的各項(xiàng)措施落實(shí)到位。促進(jìn)院務(wù)公開(kāi)工作的規(guī)范、深入開(kāi)展。進(jìn)一步完善以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度，落實(shí)職代會(huì)職權(quán)，發(fā)揮職代會(huì)作用，對(duì)公立醫(yī)院改革中涉及職工切身利益的重大事項(xiàng)必須經(jīng)職代會(huì)審議通過(guò)。 五、活動(dòng)安排 按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則， 2011 年活動(dòng)重點(diǎn)為學(xué)習(xí)宣傳、查找問(wèn)題 、整改提高和總結(jié)推進(jìn)四個(gè)階段。 （一）學(xué)習(xí)宣傳階段（ 4） 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際，制定相應(yīng)的實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。要通過(guò)深入進(jìn)行宣傳和思想發(fā)動(dòng)，切實(shí)增強(qiáng)干部職工參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。 （二）查找問(wèn)題階段（ 6） 區(qū)衛(wèi)生行政部門將深入基層調(diào)查研究，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問(wèn)題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門要深入了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)和建議，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問(wèn)題，及時(shí)修訂完善相關(guān)規(guī)章制度。每個(gè)醫(yī)務(wù)人員要查找自身在開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)中可能引起群眾不 滿意、不理解的做法和行為等。 精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 9 / 10 各單位要及時(shí)上報(bào)在活動(dòng)中的典型事例，區(qū)衛(wèi)生局將通過(guò)衛(wèi)生信息刊登。 （三）整改提高階段（ 8） 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)查找出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行梳理，要按照邊查邊改的要求，制定整改方案，限定整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任，確保整改時(shí)效。并將整改方案、措施和效果報(bào)區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政和中醫(yī)科。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開(kāi)，充分聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，接受群眾監(jiān)督。對(duì)受客觀條件限制一時(shí)解決不了的問(wèn)題，要向群眾說(shuō)明情況，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。 （四）總結(jié)推進(jìn)階段（ 10） 各單位要在 11 月 10 日前對(duì)本單位的活動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)本單位在開(kāi)展活動(dòng)中的典型事例進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)查找的問(wèn)題解決進(jìn)度進(jìn)行分析，對(duì)下一步深化活動(dòng)的重點(diǎn)和要求進(jìn)行明確，形成總結(jié)材料于 11 月 15 日?qǐng)?bào)區(qū)衛(wèi)生局 106 或 108 室。區(qū)衛(wèi)生局將于 11 月底前將活動(dòng)情況的總結(jié)材料報(bào)市衛(wèi)生局。 六、工作要求 級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為本單位“三好一滿意”活動(dòng)的第一責(zé)任人，要制定詳細(xì)的實(shí)施方案，細(xì)化活動(dòng)內(nèi)容，明確活動(dòng)目標(biāo)，要把活動(dòng)開(kāi)展情況與創(chuàng)建全國(guó)文明城區(qū)、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行和醫(yī)院評(píng)審工作緊密結(jié)合，逐級(jí)落實(shí)責(zé)任制，形成人人有責(zé)任，事事有分 工，層層抓落實(shí)精品文檔 2016 全新精品資料 全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 10 / 10 的工作局面。要堅(jiān)持邊整邊改、糾建并舉、注重實(shí)效的原則，對(duì)于在活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要逐項(xiàng)制定整改措施，明確解決的時(shí)限。請(qǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)和實(shí)施方案于 5 月 25日前報(bào)區(qū)醫(yī)院管理中心