,Company Logo,情景設(shè)置一：一位主班護士，接待一位新入院的病人，要求運用言談禮儀進行接待，并運用規(guī)范的語言為其做入院介紹和保健指導(dǎo)。 情景設(shè)置二：病人李女士，55歲，因糖尿病入院治療。住院后聽同室病友說，這個病治不好，要終生吃藥，還可能會失明，為此恐懼不安。護士該如何安慰和鼓勵病人？住院當(dāng)天遵醫(yī)囑通知病人明晨空腹抽血，檢查血糖和血脂，如何告之病人？病人不愿意抽血，如何勸說病人？,案例資源,,Company Logo,情景設(shè)置三：張大爺，72歲，患高血壓16年，一直服用降壓藥物，以前效果不錯，近2月血壓波動幅度較大。小陽護士正好要去社區(qū)進行疾病的預(yù)防知識宣教。請問，如何用規(guī)范的語言為病人做疾病相關(guān)知識宣教。 情景設(shè)置四：李大哥，中年，15年慢性胃潰瘍病史，保健知識缺乏 ，飲食不規(guī)律，經(jīng)常和朋友一起喝酒敘舊。一次，因酗酒引起胃出血，入院治療。請問，護士該如何勸說病人，做到勞逸結(jié)合，飲食規(guī)律，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。,案例資源,,Company Logo,情景設(shè)置五：趙老師，女，59歲，因糖尿病并眼底病變?nèi)朐海捎谝暳δ：凹膊☆A(yù)后問題，想到以后不能讀書看報，趙老師心情煩躁，焦慮，不愿與人交流。醫(yī)生醫(yī)囑：抽血標(biāo)本做實驗室檢查，心電圖、B超、胸片、CT檢查等。當(dāng)班護士小劉，早上交接班后，即來到病房請趙老師拍攝胸片。又恰巧趙老師的女兒因事不能來陪伴，一想到眼神不好行走不便，趙老師拒絕配合治療。如果你是護士，該怎么辦？,案例資源,,Company Logo,情景設(shè)置六：某病人需要做B超和X線鋇餐，護士告知病人：明天早晨空腹，到B超室和X線室做檢查。病人表示理解。第二天病人先做了X線鋇餐，然后到B超，做B超的醫(yī)生說：剛做過鋇餐檢查，暫不能做B超。病人因未能及時做檢查，認(rèn)為是護士沒有交代清楚，延遲了檢查，引起糾紛。問題： （1）在這個案例中，反映了什么問題？ （2）在臨床工作中，應(yīng)當(dāng)怎么做才能避免此類糾紛的發(fā)生。,案例資源,,Company Logo,情景設(shè)置七：老年病人，李大娘，因在自家陽臺滑倒，造成左側(cè)股骨骨折入院。入院后接受了人工股骨置換手術(shù)，術(shù)后由護士配合康復(fù)訓(xùn)練，練習(xí)行走。請模擬扮演，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合康復(fù)訓(xùn)練。,案例資源,,Company Logo,情景設(shè)置八：劉女士，因甲狀腺功能亢進入院，由住院處的護士陪伴入病區(qū)。你是內(nèi)分泌科的一位年輕的護士，你如何接診？怎么做入院介紹？按醫(yī)囑給劉女士輸液，劉女士嫌你太年輕，請你另找一位老護士來，你怎么辦？輸液過程中，出現(xiàn)輸液不滴的現(xiàn)象，劉女士按床頭呼叫器，正巧是你接的電話，你該怎么做？,案例資源,,Company Logo,某醫(yī)院內(nèi)科病房,治療護士誤將甲床病人的青霉素注射給乙床,而將乙床病人的慶大霉素注射給甲床病人。當(dāng)她發(fā)現(xiàn)后，心理十分矛盾和緊張，并對乙床病人進行嚴(yán)密觀察而沒有發(fā)現(xiàn)青霉素過敏反應(yīng)。 試分析：該護士是否應(yīng)該把此事報告給護士長？是否應(yīng)該告訴病人真相？該護士看到?jīng)]有異常現(xiàn)象出現(xiàn)，就把此事隱瞞下去，請對其行為進行分析。,護理案例分析,案例資源,,Company Logo,該護士應(yīng)該把有關(guān)情況告訴護士長。 護理工作關(guān)系到病人的安危和千家萬戶的悲歡離合，每一個護士都應(yīng)自覺地意識到自己的行為對病人、對社會所負(fù)的道德責(zé)任，都必須對病人的健康、安全和生命高度負(fù)責(zé)，并發(fā)揚樂于奉獻(xiàn)的精神。對病人高度負(fù)責(zé)表現(xiàn)在：護士以嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求和嚴(yán)密的方法遵守護理的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，同時專心致志、耐心細(xì)致、小心謹(jǐn)慎、輕柔敏捷、冷靜果斷等使各項護理措施達(dá)到及時、準(zhǔn)確、安全和有效。如在打針、發(fā)藥時要嚴(yán)格地執(zhí)行查對制度。該護士就是沒有嚴(yán)格按照查對制度操作而導(dǎo)致的錯誤。在這一案例中，盡管患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，但這不等于護理人員的過錯不存在，只是偶然的巧合才致使不良結(jié)果沒有發(fā)生。故應(yīng)將此事告知護士長，以便對患者進行進一步的觀察，這是對病人負(fù)責(zé)的要求。同時，也只有告知此事，才能有利于今后的嚴(yán)格管理。而且，該護士應(yīng)從中吸取教訓(xùn)、寫出檢查，作出表態(tài)，以避免今后類似事件的發(fā)生。,,Company Logo,不應(yīng)將結(jié)果告知病人。不告知病人，并不是對病人的欺騙，不是對病人的不負(fù)責(zé)任，而是對病人真誠負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。因為如果把實情告訴病人，就可能引起病人對該護士的不信任，對醫(yī)院管理水平產(chǎn)生懷疑，而此必然引起醫(yī)患關(guān)系的不協(xié)調(diào)，從而影響病人與醫(yī)務(wù)人員的配合，影響醫(yī)療效果，最終有損病人的利益，不利于疾病的治療。 如果該護士因沒有發(fā)生異?，F(xiàn)象，就隱瞞不報，一方面違背了護理工作的道德要求，另一方面也是對病人不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。它不利于該護士今后對自己的嚴(yán)格要求，不利于其護理道德水平的提高。也說明了她缺乏改正錯誤的勇氣。,Company Logo,催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情?；颊邔@類問題非常敏感，話沒說好，常常遭到患者的冷眼冷語，請比較護士甲乙的催款方式。 護士甲問：“老李，要拿藥了，什么時候去交錢？” 老李煩躁地回答：“又要我交錢，前幾天才交的！” 護士乙問：“老李，今天要用消炎藥，需要200元錢就可以把藥拿回來了，您什么時候去交錢呢？我可等著米下鍋啊！” 老李配合地說：“哦，好吧，我這就去交！” 雖然催款令人感到不愉快，但如果在語氣、語調(diào)上下點工夫，效果相比之下會好些，護士乙的話患者更能理解和配合,案例資源,,Company Logo,,Company Logo,一、接待病員入院時 1.病人持入院資料來到護士站，辦公室護士應(yīng)立即熱情接待，做到： （1）“您好！有什么需要我?guī)兔幔俊苯邮兆≡鹤C時說：“歡迎您來我科住院！這是消化內(nèi)科一病區(qū)，您的床位是16床?！?（2）“請先測體重。”并記錄結(jié)果。 （3）“現(xiàn)在我送您到病房，請跟我來。這是您的病床，請坐。您的主管醫(yī)生是張明，責(zé)任護士是劉靜。他們現(xiàn)在正忙著，您先休息一下，過一會兒他們會來看您，并為您做入院介紹，請稍等片刻?！?2.責(zé)任護士接到通知，即帶病員服一套、體溫計、血壓計、等到病床前，插床頭卡。向病人做入院介紹說：“王新同志，您好！我是您的責(zé)任護士，我的名字是劉靜，我們護士長姓楊，您的主管醫(yī)生姓張。請測體溫，更換病員衣服?，F(xiàn)在我向您介紹一下有關(guān)情況：環(huán)境、作息時間、主管醫(yī)生姓名、探視陪護制度、衛(wèi)生清潔、用餐等管理制度，希望你能與我們積極配合，有事請隨時來找我?！?,Company Logo,二、護理治療給藥時 1.護理時：晨間護理?！按蠹以?，現(xiàn)在我們開始整理病室掃床，請大家配合一下，能活動的請下床坐一下。鋪好床后，請保持病室整潔，謝謝!”晚間護理。“16床王新同志，您好點嗎？我來幫您洗臉洗腳?！?2.治療操作時：“16床王新，您好！因治療需要現(xiàn)在給您輸液，請配合一下，您要大小便嗎?您想打哪只手?別緊張，放松?！弊⑸洚叄床僮黜椖拷淮⒁馐马?。 3.服藥前：“16床王新，請您服藥，我為您倒開水?！北仨殠Х幈?、溫開水。 4.檢查前：“16床王新，為了監(jiān)測血糖，現(xiàn)在給您做血糖檢查，請別緊張，希望您很好配合?！保ń淮绾闻浜希?,Company Logo,三、操作失誤時 “王新同志，對不起！剛才穿刺沒有成功，請再配合一次，謝謝！” 一般連續(xù)失誤兩次以上應(yīng)換人操作。,,Company Logo,四、手術(shù)前后 1.手術(shù)前日：“王新同志，明天張醫(yī)生將為您手術(shù)，現(xiàn)在我給您做術(shù)前準(zhǔn)備。”“請別緊張、害怕，我們會給您安排好一切的，好好休息，積極配合，將有利于手術(shù)的成功。手術(shù)前后還應(yīng)注意以下問題?！保ò锤鞣N手術(shù)要求進行指導(dǎo)） 2.手術(shù)后：“王新同志，手術(shù)已做好了，請放心，現(xiàn)在你需要好好休息，有事請隨時叫我。”“請留下一名家屬，其余可回去休息了?！薄皞谔蹎?？一般麻醉過后，傷口都有些疼痛，要堅強些，盡量忍耐，疼痛難以忍受時，可以給您注射止痛劑，但盡量不用或少用，因為多用止痛劑對身體不好?！?隨時按手術(shù)的種類，進行病情觀察，康復(fù)指導(dǎo)，詢問腹脹、排氣、排尿等情況。,,Company Logo,五、出院指導(dǎo)時 1.出院前日：“王新同志，明日您要出院了，回去后還要好好休息?，F(xiàn)在告訴您回去后應(yīng)注意的一些事項?！保ㄗ鼍唧w的指導(dǎo)，包括休息、活動、飲食、服藥、檢查等）“住院期間對我們的工作有什么意見或建議請留下，以利于我們改進工作?！?2.出院當(dāng)日：送到門口或電梯口告別：“請回去后好好休息，保重身體，再見（或請走好）！”,,Company Logo,六、衛(wèi)生宣教時 “同志，醫(yī)院是病人集中的地方，為了減少交叉感染，保證病人休息，請勿互串病房，并勸親友減少來訪，尤其勿帶小孩來病房。” “為了保持良好的休養(yǎng)環(huán)境，請別大聲喧嘩，不放收錄機，不要隨地吐痰，不要亂丟果皮紙屑，不吸煙，不隨便進入診室、辦公室。謝謝合作!”,,Company Logo,七、接待探視者時 1.非探視時來訪：“同志，您找哪位？現(xiàn)在不是探視時間，請在下午3點后來訪，送的東西，我?guī)湍D(zhuǎn)交，請遵守醫(yī)院管理規(guī)定，謝謝合作！” 2.探視者過多：“同志，醫(yī)院規(guī)定一次允許兩人探視，人多影響病人休息，請支持，謝謝合作?！?3.探視時間過長：“同志，探視時間已過，病人需要休息了，請放心回去，我們會好好照顧他，謝謝合作！”,,Company Logo,八、安慰危重、死者家屬時