1,運(yùn)動處方理論與實踐 （第十九講）,國家級社會體育指導(dǎo)員技術(shù)等級培訓(xùn)班,西安體育學(xué)院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)教研室 主講人：強(qiáng)大平,2007年10月24日,2,第一章 運(yùn)動處方的基本理論,3,第一節(jié) 運(yùn)動處方概述,一、運(yùn)動處方的概念 用處方的形式，規(guī)定運(yùn)動時應(yīng)當(dāng)選擇的內(nèi)容和運(yùn)動量叫做運(yùn)動處方。 二、運(yùn)動處方的作用 運(yùn)動處方可以科學(xué)地指導(dǎo)康復(fù)鍛煉者進(jìn)行鍛煉，更有效地達(dá)到預(yù)防功能障礙的形成，減輕功能障礙的程度，盡快恢復(fù)正常的功能。,4,三、運(yùn)動處方的分類,運(yùn)動處方開始主要用于康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，后來使用的范圍逐步擴(kuò)大。 按照處方目的不同，可分為 用于傷病后進(jìn)行康復(fù)的“治療性運(yùn)動處方”； 用于疾?。ㄈ绻谛牟。╊A(yù)防的“預(yù)防性運(yùn)動處方”， 以及可用于指導(dǎo)全民健身用的“健身性運(yùn)動處方”。 此外，還可以分為用于提高心肺功能的心臟康復(fù)運(yùn)動處方、提高肌肉力量及全身耐力的運(yùn)動處方、提高身體柔韌性的運(yùn)動處方等。不同種類的運(yùn)動處方，有不同的制訂原則和方法。 （一）根據(jù)運(yùn)動處方對象分類 1. 康復(fù)治療性運(yùn)動處方； 2. 預(yù)防健身性運(yùn)動處方。 （二）根據(jù)運(yùn)動處方鍛煉作用分類 1. 全身耐力運(yùn)動處方； 2. 肌肉力量運(yùn)動處方； 3. 柔韌性的運(yùn)動處方。,5,（一）全面了解處方對象的體質(zhì)的健康狀況 （二）確定運(yùn)動處方的目的 （三）進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動功能評定 （四）制定運(yùn)動處方 （五）指導(dǎo)處方對象如何執(zhí)行運(yùn)動處方 （六）監(jiān)督運(yùn)動處方的執(zhí)行情況 （七）定期調(diào)整運(yùn)動處方,四、運(yùn)動處方的實施原則,6,第二節(jié) 運(yùn)動處方的主要內(nèi)容,一、鍛煉目標(biāo) （一） 近期目標(biāo) （二） 遠(yuǎn)期目標(biāo) 二、鍛煉內(nèi)容 三、運(yùn)動量 （一） 運(yùn)動強(qiáng)度：運(yùn)動強(qiáng)度評定法 衡量運(yùn)動強(qiáng)度(包括運(yùn)動試驗)的生理標(biāo)準(zhǔn)大致有三種： 1. 耗氧量：耗氧量越大，則強(qiáng)度越大。 2. 能量消耗：單位MET(梅脫)，世稱代謝當(dāng)量。 3.心率: (實用, 簡便, 不太精確)。乳酸心率。 極量心率=210-年齡。亞極量心率=195-年齡。 （二）持續(xù)時間 （三）重復(fù)次數(shù) （四）運(yùn)動頻率 四、注意事項,7,第二章 預(yù)防健身性運(yùn)動處方制定的依據(jù),8,一、體適能的概念 體適能：是指一個人的身體適應(yīng)生活、運(yùn)動和環(huán)境的綜合能力。 二、體適能的內(nèi)容 運(yùn)動體適能包括：速度、反應(yīng)、爆發(fā)力、協(xié)調(diào)性、靈敏性； 健康體適能包括：心肺耐力素質(zhì)、肌肉力量和耐力素質(zhì)、 柔韌性素質(zhì)、身體成分。 （一）國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn) （二）學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn) （三）普通人群體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn) （四）其他,第一節(jié) 確定運(yùn)動處方的目標(biāo)依據(jù),9,一、測定的意義 心肺耐力素質(zhì)是健康體適能各要素中最重要的一項，也被稱為“全身耐力”。 二、測定的指標(biāo)與評價 臺階試驗、不同距離的走、跑，定時的上下樓梯和跳繩等。 三、心電圖檢查 心電圖在運(yùn)動心臟學(xué)和運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)監(jiān)督實際工作中已被廣泛應(yīng)用, 不僅用 于運(yùn)動員心臟疾患的診斷和運(yùn)動員心臟機(jī)能評定, 也用于預(yù)防常人心臟異常 以及指導(dǎo)訓(xùn)練.。,第二節(jié) 心肺耐力素質(zhì)測試與評價,10,三、心電圖檢查,第二節(jié) 心肺耐力素質(zhì)測試與評價,11,三、心電圖檢查,第二節(jié) 心肺耐力素質(zhì)測試與評價,12,三、心電圖檢查,第二節(jié) 心肺耐力素質(zhì)測試與評價,13,三、心電圖檢查,第二節(jié) 心肺耐力素質(zhì)測試與評價,14,三、心電圖檢查,第二節(jié) 心肺耐力素質(zhì)測試與評價,15,三、心電圖檢查,第二節(jié) 心肺耐力素質(zhì)測試與評價,16,三、心電圖檢查,第二節(jié) 心肺耐力素質(zhì)測試與評價,17,三、心電圖檢查,第二節(jié) 心肺耐力素質(zhì)測試與評價,18,三、肺臟檢查,第二節(jié) 心肺耐力素質(zhì)測試與評價,19,三、肺臟檢查,第二節(jié) 心肺耐力素質(zhì)測試與評價,20,一、測定的意義 肌肉力量耐力素質(zhì)是完成一切日常生活活動、體力勞動和體育活動的百貨基礎(chǔ)，為健康體適能的重要內(nèi)容之一。 二、測定的指標(biāo)與評價 握力/握力體重指數(shù)、俯臥撐、跪臥撐、雙手前投實心球、仰臥舉腿、俯臥背伸、立定跳遠(yuǎn)、縱跳等。,第三節(jié) 肌肉力量耐力素質(zhì)測定與評價,21,第三節(jié) 肌肉力量耐力素質(zhì)測定與評價,人體肌肉解剖圖,22,一、測定的意義 是健康體適能的要素之一。 二、測定的指標(biāo)與評價 坐位體前屈試驗、持棍轉(zhuǎn)肩試驗、雙手背勾試驗、臂夾棍轉(zhuǎn)體試驗等。,第四節(jié) 柔韌性素質(zhì)測試與評價,23,一、測定的意義 身體成分的測量，可以準(zhǔn)確地評價 人體的胖瘦程度。,第五節(jié) 身體成分測試與評價,24,第五節(jié) 身體成分測試與評價,（一）體脂百分比 1.皮褶厚度法 2.生物電阻抗法 （二）身體質(zhì)量指數(shù)（BMI） BMI=體重（kg）/身高2（m2） （三）肥胖程度 肥胖程度（%）= 實際體重/標(biāo)準(zhǔn)體重100%,25,心電圖號： 檢查時間： 年 月 日 時（安靜、負(fù)荷前、后）,西安體育學(xué)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)心電圖評定表,26,心電圖波形、波段的命名及測量,27,右心房肥大,心電圖特征為： 心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅0.25mV，P波的寬度并不增加，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺型P波”，常見于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。,28,左心房肥大,心電圖特征為： 心電圖表現(xiàn)為P波增寬0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期0.04s，以在V1導(dǎo)聯(lián)上最為顯著，典型者多見于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。 P波幅度改變在I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯。V1的P波終末部的負(fù)向波變深，Ptf超過-0.04mm.s。,29,左心室肥大,心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)為： （一）左室高電壓的表現(xiàn) 1、V5或V6的R波2.5mV或V5的R波+V1的S波4.0mV（男性）或3.5mV（女性）。 、導(dǎo)聯(lián)的波1.5mV，aVL的波1.2mV或?qū)?lián)波+III導(dǎo)聯(lián)S波2.5mV。 （二）額面心電軸左偏，但一般不超過-30。 （三）QRS總時間0.10s（一般不超過0.11s） （四）并存ST-T改變。,30,右心室肥大及心肌勞損,心電圖特征為： （一）V1（或V3R）導(dǎo)聯(lián)R/S1。 （二）V1的R波+V5的S波1.05mV（重癥可1.2mV）。 （三）電軸右偏，額面平均電軸90（重癥可110）。 （四）aVR導(dǎo)聯(lián)R/S或R/q1（或R0.5mV）。 （五）少數(shù)病例可見V1導(dǎo)聯(lián)呈QS、qR型（除外心肌梗塞）。 （六）ST-T改變，右胸前導(dǎo)聯(lián)（如V1）T波雙向、倒置，ST段壓低。 符合上述陽性指標(biāo)越多，以及超出正常范圍越大者，診斷的可靠性亦越大。,31,正常竇性心律,竇性心動過緩及竇性心律不齊,32,竇性靜止,室性早搏,33,一、測定的意義 心肺耐力素質(zhì)是健康體適能各要素中最重要的一項，也被稱為“全身耐力”。 二、測定的指標(biāo)與評價 臺階試驗、不同距離的走、跑，定時的上下樓梯和跳繩等。,第六節(jié) 心肺耐力素質(zhì)測試與評價,34,人體內(nèi)各組織的生命活動,依賴攝入氧氣和排出CO2的過程, 稱為氣體交換。 人體肺功能的變化與身體其他系統(tǒng)(中樞N, 心臟血管)的功能變化密切相關(guān)。因此，在許多有關(guān)體能測驗中，實際上不僅代表了肺的功能，同時也借助了心臟血管系統(tǒng)的功能，并在一定程度上反映了整個身體的機(jī)能狀況。,O2 肺靜脈 左心 動脈 O2 空 氣 呼吸道 肺 泡 肺毛細(xì)血管 毛細(xì)血管 組織細(xì)胞 CO2 肺動脈 右心 靜脈 CO2,第七節(jié) 肺功能,35,肺通氣功能檢查: 多數(shù)項目簡單易行, 影響肺通氣功能的因素有生理性和病理性。 （一）生理性: 性別, 年齡, 體表面積, 職業(yè)特點, 運(yùn)動量等； （二）病理性: 肺臟各種疾病的損害程度有關(guān)。,一、運(yùn)動員中常用的各種肺功能檢查項目,36,各數(shù)值與體表面積是密切相關(guān)的。 （一）每分鐘靜息通氣量： ( 潮氣量resp/m ) 男6-9 (L) 女4-6 (L) 運(yùn)動員相同或較低。 （二） VC： (深吸深呼) 表示吸呼運(yùn)動的幅度, 與同, 體重, 肺組織體表面積, 運(yùn)動項 目等有關(guān)。如： 藍(lán)球：6065860；排球：558057；足球：4800550；體操：4000580 肺活量預(yù)計值公式（吳襄）=(38.46W)+(25.85H)-2688 (25歲以上) （三）時間肺活量(FVC), 用力肺活量： 時間肺活量曲線分別表示出1”, 2”, 3” 氣量所占%, 運(yùn)動計時第一秒氣量 %即可, 與前3秒各占%無差異, 檢查支氣管哮喘, 肺氣腫診斷或療效評定. （四）最大通氣量(MVV)： (15”或12”最快呼吸4或5)/2-3次取最大值, 可用公式推算.,肺通氣功能：,37,1.影響因素: 1)胸廓完整性； 2)肺臟健全和彈性； 3)氣管、支氣管的口徑； 4)胸廓運(yùn)動時呼吸肌的力量和效率； 5)其它：年齡、性別、體表面積、運(yùn)動項目等。 如：足球12716；藍(lán)球14325(L/min)； 排球12820；摩托車13124；體操10813。 2.運(yùn)動員: 最大通氣量數(shù)值較大。 主要是呼吸肌力大，運(yùn)動員肌肉的效率高。 3.運(yùn)動多年訓(xùn)練: 隨年限增長而增長, 與促進(jìn)呼吸肌發(fā)達(dá), 運(yùn)動員呼吸肌和呼吸動作良好協(xié)調(diào)有關(guān):,38,1）運(yùn)動項目有關(guān)； 2 ) 與訓(xùn)練時期有關(guān)； 3 ) 與運(yùn)動大小有關(guān)； 4 ) 與年齡大小有關(guān)； 5 ) 與方法熟練程度意志力有關(guān)； 6）訓(xùn)練狀態(tài)有關(guān)MVV-VC, 狀態(tài)-MVV, FVC不變； VC, 靜息通氣量(MV) ； 正常值6L, L通氣過度, L通氣不足。 4. 通氣儲量百分比(%) = (MVV-MV)MVV100, (93%以上)。 5. 肺泡通氣量(AV)(有效通氣量L/min): 潮氣容積(VT)-死腔體積(RV) resp/min(正常4升)。 如: 某運(yùn)動員: VT=600Ml, 8次/min： 每分通氣量 = VT8次/min = 4800mL, 設(shè)RV=150Ml. AV/min = (300-150) 16=2400Ml,運(yùn)動呼吸肌和呼吸動作良好協(xié)調(diào)有關(guān):,39,（一）攝氧量: 包括：氧吸收率、通氣等量與氧脈搏。 標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動1的攝氧量: 男500mL, 女460mL, 運(yùn)動員較大. 1.氧吸收率： eg某運(yùn)動員: 每分通氣量=7000mL 每分鐘氧吸收率=150mL, 氧吸收率/min=46.4Ml； 二分鐘標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動, 氧吸收率/min上升, 男56.27mL, 女60.29.5mL。 2.通氣等量: （吸收100毫升量需通氣量): 公式=每分鐘通氣量/每分鐘氧氣吸收量mL正常值2.40.6(常數(shù))。,二、氣體代謝檢查:,40,3. 氧脈搏: (每分心跳時組織吸收氧量) 氧脈搏=每分鐘氧吸收量(ML)/心率(每分) 安靜時 正常值4.11.5ML, 運(yùn)動員升高, 非運(yùn)動員下降。 彌散功能: (CO2彌散) 安靜時15-20ML, 運(yùn)動時增加數(shù)倍。 呼吸商: (CO2)有關(guān))肌肉活動呼吸商增加, 變化的大小和 運(yùn)動負(fù)荷量有密切關(guān)系. 大運(yùn)動量后10-15CO2排出吸呼 商高. 恢復(fù)晚期下降。 重復(fù)呼吸: 借助給予定量的氣體的變化和運(yùn)動負(fù)荷, 從運(yùn) 動后攝氧量和CO2同量判斷氣體代謝功能。 氧債: 不在其絕對值, 而在與活動時增加的攝氣量之比。,41,一、肺容積： 1. 潮氣容積（VT）； 2. 補(bǔ)吸氣容積（IRV）； 3. 補(bǔ)呼氣容積（ERV）； 4. 殘氣容積（RV）； 5. 深吸氣量（IC）； 6. 功能殘氣量（FRC）； 7. 肺活量（VC）； 8. 肺總量（TLC）。 二、肺通氣功能： 1 . 靜吸通氣量（MV）； 2 . 肺泡通氣量（AV）； 3 . 最大通氣量（MVV）； 4 . 用力肺活量（FVC）； 5 . 1秒肺呼氣容積（FEV1.0）； 6 . 1秒肺呼氣容積/用力肺活量比值（FEV1. 0）； 7 . 最大呼氣中段流量（MMEF）。,肺功能醫(yī)務(wù)監(jiān)督常用指標(biāo)：,42,1. 最大呼氣流量-容積曲線（MEFV）； 2. 最大呼氣流量（PFR）； 3. 25-75最大呼氣流量（FEF25-75）； 4. 25最大呼氣流量（Vman25）； 5. 50最大呼氣流量（Vman50）； 6. 75最大呼氣流量（Vman75）； 7. 閉氣容積（CV）； 8. 呼氣容量（CC）； 9. 閉氣容積等,三、小氣道通氣功能：,43,1.肺泡氣體分布（）； 2.彌散功能測定： （1）一氧化碳彌散量（DLCO）； （2）恒定法彌散量（DLCO）； （3）血?dú)夥治鲋笜?biāo)； 血氧值（P2O2）； 血二氧化碳值（P2CO2）。,四、肺換氣功能,44,PONY Spirometer 3.3肺功能測定指標(biāo)醫(yī)務(wù)監(jiān)督表（11） 肺功號： 測試時間： 年 月 日 時（安靜、負(fù)荷前、后）,45,一、測定的意義 肌肉力量耐力素質(zhì)是完成一切日常生活活動、體力勞動和體育活動的基 礎(chǔ)，為健康體適能的重要內(nèi)容之一。 二、測定的指標(biāo)與評價 握力/握力體重指數(shù)、俯臥撐、跪臥撐、雙手前投實心球、仰臥舉腿、 俯臥背伸、立定跳遠(yuǎn)、縱跳等。,第八節(jié) 肌肉力量耐力素質(zhì)測定與評價,46,一、測定的意義 是健康體適能的要素之一。 二、測定的指標(biāo)與評價 坐位體前屈試驗、持棍轉(zhuǎn)肩試驗、雙手背勾試驗、臂夾棍轉(zhuǎn)體試驗等。,第九節(jié) 柔韌性素質(zhì)測試與評價,47,一、測定的意義 身體成分的測量，可以準(zhǔn)確地評價人體的胖瘦程度。 二、測定的指標(biāo)與評價 （一）體脂百分比 1. 皮褶厚度法 2. 生物電阻抗法 （二）身體質(zhì)量指數(shù)（BMI） BMI=體重（kg）/身高2（m2） （三）肥胖程度 肥胖程度（%）=實際體重/標(biāo)準(zhǔn)體重100%,第十節(jié) 身體成分測試與評價,48,體成分的測試與評定,一、身體成分檢測的意義 人體是由水分、蛋白質(zhì)、脂肪和骨骼構(gòu)成，在健康人的體內(nèi)，各種成分都維持一定的比率，身體成分與外形或體重?zé)o關(guān)，每個人的差別都很大。身體成分的虧盈與人體的身體機(jī)能和各種疾病息息相關(guān)，所以，在體育運(yùn)動中或疾病的診斷及治療時，進(jìn)行身體成分及狀態(tài)的檢測是非常必要的。身體成分的測量，可以準(zhǔn)確地評價人體的胖瘦程度。,49,二、測定的指標(biāo)與評價 （一）體脂百分比 1. 皮褶厚度法 2. 生物電阻抗法 （二）身體質(zhì)量指數(shù)（BMI） BMI=體重（kg）/身高2（m2） （三）肥胖程度 肥胖程度（%）=實際體重/標(biāo)準(zhǔn)體重100%,50,三、身體成分的適用范圍,（一）肌肉質(zhì)量：肌肉質(zhì)量減輕原因有 1.不明原因的體重減輕； 2.發(fā)育不良； 3.行動不便； 4.慢性患者； 5.體質(zhì)虛弱； 6.營養(yǎng)不良； 7.食欲不振； 8.全身無力； 9.消耗性疾??； 10.老年癥患者； 11.厭食癥； 12.運(yùn)動機(jī)能下降。,51,浮腫檢測： 1.腎病； 2.浮腫患者； 3.嚴(yán)重口渴； 4.營養(yǎng)不良； 5.肥胖患者； 6.中風(fēng)； 7.心臟病； 8.全身浮腫； 9.局部浮腫； 10.服用利尿劑的患者； 11.小兒肥胖 12.糖尿病。,（二）身體水分：包括局部水分分布和浮腫檢測。,局部水分分布檢測： 1.關(guān)節(jié)炎； 2.脊柱異常； 3.手腳麻木； 4.循環(huán)系統(tǒng)病癥； 5.骨質(zhì)； 6.麻痹； 7.神經(jīng)系統(tǒng)； 8.運(yùn)動處方。,52,（三）脂肪質(zhì)量： 1.高血壓； 2.脂肪肝； 3.體重突增； 4.高血脂； 5.產(chǎn)后調(diào)理； 6.小腹凸出； 7.成人病。,53,（四）無機(jī)質(zhì)： 1.骨質(zhì)疏松癥； 2.絕經(jīng)后的女性； 3.體重增加； 4.缺乏運(yùn)動； 5.老年性疾病。,54,第六節(jié) 身體成分的分析,體成份主要從 身體水分 蛋白質(zhì) 無機(jī)質(zhì) 脂肪 四個方面進(jìn)行綜合分析。,55,一、身體水分分布及總量： （TOTAL BODY WATER）,正常人體內(nèi)的水分約占體重的，是給細(xì)胞提供氧氣和營養(yǎng)，排泄有害物質(zhì)的交通手段。 身體水分是由細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液組成，它們的比例是。 腎病、高血壓、循環(huán)系統(tǒng)病癥、心臟病、全身浮腫、局部浮腫及營養(yǎng)不良患者等均存在水份不均衡現(xiàn)象。身體水分又可分為上肢、下肢、軀干三個部位的測量，對于健康人它能反映肌肉的發(fā)達(dá)程度。對于骨折、脫位、關(guān)節(jié)炎等患者的身體兩側(cè)、上肢、下肢均呈現(xiàn)水份不均衡狀態(tài)。兒童和婦女經(jīng)常出現(xiàn)上體虛弱，而中老年人經(jīng)常出現(xiàn)下體虛弱現(xiàn)象。 身體成份檢測通常用于運(yùn)動處方、腦癱醫(yī)學(xué)、物理治療及整形外科等學(xué)科的身體評估分析。,56,二、蛋白質(zhì)總量：（PROTEIN MASS）,蛋白質(zhì)大量包含肌肉細(xì)胞內(nèi)，肌肉是指人體運(yùn)動能量生成和消耗的根源。肌肉量是指四肢肌、內(nèi)臟肌和皮膚肌的總合。肌肉占體重比值為瘦體重。是反映人體的營養(yǎng)狀況、身體發(fā)育和健康程度的主要指標(biāo)。,細(xì)胞由蛋白質(zhì)和細(xì)胞膜維持形狀，細(xì)胞周圍則充滿了大量水份。蛋白質(zhì)是身體組織中必不可少的組成部分，在肌肉組織、骨的組成、免疫力系統(tǒng)、血液凝固中起到重要的作用。當(dāng)身體營養(yǎng)不良時，蛋白質(zhì)成分就會分解，供給能量。當(dāng)患有消耗性疾病、慢性疾病、老年性疾病時，蛋白質(zhì)減少說明肌肉細(xì)胞遭到破壞，被當(dāng)作營養(yǎng)素使用。進(jìn)行減肥時高度節(jié)食會產(chǎn)生肌肉損傷，所以減肥與運(yùn)動同時進(jìn)行的道理就在這里。由于蛋白質(zhì)量與患者的營養(yǎng)有密切的關(guān)系，所以在營養(yǎng)學(xué)中常常測量肌肉量，作為營養(yǎng)評價的標(biāo)準(zhǔn)。,57,三、無機(jī)質(zhì)總量 （MINERAL MASS）：,無機(jī)質(zhì)是指骨骼的重量，不包括溶于身體水分中的少量離子成分。該指標(biāo)與體重做比較可檢查出骨質(zhì)疏松癥。無機(jī)質(zhì)總量偏低需作骨密度檢測。無機(jī)質(zhì)的重量同人的骨骼與個人的運(yùn)動量有密切的關(guān)系。肌肉成分比較多時，一般來說骨骼重量也會增加，骨骼和肌肉相似之處在于營養(yǎng)與運(yùn)動也會使骨骼的重量增加，更加結(jié)實。所以，應(yīng)該多運(yùn)動來增加肌肉量和骨骼的重量，防止骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)損傷。百斯身體成分分析儀所測量推算出的數(shù)值與骨密度測量儀所測量出的數(shù)值（r0.92），是比較接近的。,58,四、脂肪總量 （BODY FAT MASS）,脂肪總量是指 皮下脂肪、 內(nèi)臟脂肪、 肌肉內(nèi)脂肪總合。,59,（一）肥胖度： 是指標(biāo)準(zhǔn)體重： 公式為： （身高）. 可將被側(cè)者身體脂肪量和標(biāo)準(zhǔn)身體脂肪量做比較，身體脂肪量比肌肉量多，屬于肥胖體質(zhì)；反之，屬于肌肉體質(zhì)。肥胖與過多地吸收營養(yǎng)及運(yùn)動不足有關(guān)，也與新陳代謝、疾病、荷爾蒙、體質(zhì)、遺傳因素、職業(yè)、年齡及性別息息相關(guān)。,60,（二）身體脂肪比率： 是指身體脂肪量和體重的比值。 正常值： 男性為10-20， 女性為18-28。,61,（三）腹部脂肪比率： 可檢查內(nèi)臟脂肪是否過多 （Waist Hip Ratio）是腰圍和臀圍的比值， 正常值： 男性為.-.， 女性為.-.。 男性超過.和女性超過.以上屬于腹部肥胖。,62,第七節(jié) 身體成分的綜合評估,綜合身體成分的檢測結(jié)果，可對被檢測者的身體狀況作出客觀的評價。 主要從以下八個方面評估。,63,一、肌肉形態(tài)：,是根據(jù)體重和肌肉的多少做出體質(zhì)的分類。 正常值： -，接近為最佳， 超過-屬于超體重， 低于屬于低體重。 肌肉量偏少屬于低肌肉型，肥胖人屬于大多數(shù)，低肌 肉型的人無論體重是否超重，大多數(shù)均患有肥胖癥。 身體發(fā)達(dá)分?jǐn)?shù)：90以上強(qiáng)壯；90-70普通；70以下虛弱。,64,二、營養(yǎng)狀態(tài)：,用于評價身體的組成部分肌肉、脂肪、骨骼的盈虧。 蛋白質(zhì)缺乏會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、發(fā)育不良、免疫機(jī)能低下、肌肉乏力、運(yùn)動機(jī)能減退、成人病等癥狀。,65,三、上下均衡：,反映上體和下體的發(fā)達(dá)程度。 上體虛弱反映缺乏運(yùn)動， 下體虛弱反映肌肉萎縮。,66,四、左右均衡：,左右均衡是健康人的特征。 身體不均衡一般是由于受傷、手術(shù)、麻痹、衰弱、缺乏運(yùn)動及職業(yè)運(yùn)動員專項運(yùn)動過度引起。上下、左右的不均衡及原因不明的身體不均衡，很可能出現(xiàn)浮腫、血管疾病、淋巴疾病及肌肉萎縮等。,67,五、體量控制：,提示要達(dá)到健康的身體成分構(gòu)成狀態(tài)，所需調(diào)節(jié)的肌肉量和脂肪量，在減少脂肪、增加肌肉的情況下，讓體重維持在正常狀態(tài)。,68,六、健康評估：,便于普通人理解，把身體成分組成積分化。 正常人一般為-分，肌肉量減少或脂肪量過多，積分就會降低。 分為運(yùn)動員型，男子健美運(yùn)動員可達(dá)分。 注意事項： 腎病、高血壓、心臟病患者全身浮腫時，肌肉中含有大量的水份，這時肌肉量的值比實際值大，需參考浮腫指數(shù)評估。,69,七、營養(yǎng)評估：,可參考以下指數(shù)： 身體質(zhì)量指數(shù)， 基礎(chǔ)代謝量， 上臂肌肉周長， 上臂周長， 身體細(xì)胞量。 主要身體成分測量值的標(biāo)準(zhǔn)范圍見表1。,70,八、飲食與運(yùn)動：,要有效地減少體重及體脂，除臨床上的治療，還要配合節(jié)食和運(yùn)動，長時間進(jìn)行節(jié)食而不做運(yùn)動會損傷身體及肌肉。最佳的減肥處方是每周減少0.5kg，其中0.3kg是節(jié)食獲得，飯量減少20%，不吃零食，注意維生素、無機(jī)質(zhì)、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充和多飲水；0.21kg是由運(yùn)動獲得，運(yùn)動處方是每天堅持運(yùn)動20-40分鐘散步、游泳、慢跑、健身操等。,71,人體成份分析報告,72,機(jī)體成份分析,73,機(jī)體成份分析,74,水 份 分 析 體量控制(),75,脂肪分析,76,77,第三章 耐力運(yùn)動處方,78,一、耐力的概念及對人體的重要性 耐力是指人體長時間進(jìn)行肌肉工作（或?qū)蛊冢┑哪芰Α?二、耐力鍛煉的生理作用 （一）心臟泵血功能提高 （二）呼吸系統(tǒng)機(jī)能增強(qiáng) （三）預(yù)防常見慢性疾病的發(fā)生 三、耐力運(yùn)動處方的應(yīng)用 （一）健身 （二）預(yù)防 （三）治療 （四）康復(fù),第一節(jié) 耐力運(yùn)動處方概述,79,一、有氧運(yùn)動 （一）有氧運(yùn)動的概念 （二）有氧運(yùn)動的特點 1.低強(qiáng)度 2.長時間、慢速度、長距離 3.周期性運(yùn)動 4.全身肌肉群參加活動 （三）有氧運(yùn)動的主要內(nèi)容 走、慢跑、跑、騎自行車、上下臺階等。 二、球類游戲 三、我國傳統(tǒng)體育運(yùn)動項目 四、小負(fù)荷力量練習(xí),第二節(jié) 耐力鍛煉常用的手段方法,80,一、心率（） 二、吸氧量ml/kg/min 三、梅脫 （一）梅脫的概念及應(yīng)用 1.梅脫的定義:能量代謝當(dāng)量() 2.梅脫在制定運(yùn)動處方中的應(yīng)用 （二）梅脫的測定方法 （三）梅脫的計算方法 四、RPE （一）RPE的概念及意義 （二）RPE的內(nèi)容 （三）關(guān)于RPE的幾點說明,第三節(jié) 評定運(yùn)動強(qiáng)度的指標(biāo),81,一、功能能力 功能能力（F.C.）是指機(jī)體在盡力活動時所能達(dá)到的最大MET值，或在有氧范圍內(nèi)，機(jī)體所以完成的最大強(qiáng)度活動的MET值。 二、運(yùn)動能力 運(yùn)動能力（E.C.）是指在進(jìn)行增強(qiáng)耐力鍛煉時，應(yīng)達(dá)到并保持的運(yùn)動強(qiáng)度。 三、靶心率 靶心率（THR）是指在經(jīng)過心臟功能能力評定之后確定的，鍛煉者在進(jìn)行鍛煉時所應(yīng)達(dá)到和保持的心率。,第四節(jié) 評定心臟功能和制定耐力運(yùn)動處方的常用指標(biāo),82,一、F.C.測定的原理及運(yùn)動耐量試驗 （一）F.C.測定的原理 1.氣體代謝測定法 2.功率推測法 3.次大強(qiáng)度活動推測法 （二）運(yùn)動耐量試驗及其分類 1.按試驗過程中負(fù)荷是否中斷分類 2.按試驗中負(fù)荷是否改變分類 3.按試驗中的體位分類 4.按試驗中負(fù)荷強(qiáng)度的大小分類,第五節(jié) F.C.的評定,83,（一）試驗前進(jìn)行篩選的意義 （二）試驗前篩選的內(nèi)容及方法 1.個人基本情況 2.“PAR-Q”問卷調(diào)查PAR乘10等于當(dāng)時的 3.臨床醫(yī)學(xué)檢查 4.個人病史和家庭病史 5.服藥史 6.運(yùn)動史 7.基本身體形態(tài)和生理機(jī)能指標(biāo) 8.安靜時12導(dǎo)心電圖 9.血尿，血脂，血糖化驗檢查 10.心臟病發(fā)病危險性的評定 11.體適能測定 12. A/B個性評定 （三）試驗前篩選流程,二、運(yùn)動試驗前的篩選,84,（一）次大強(qiáng)度負(fù)荷試驗的概念 （二）二次負(fù)荷試驗的種類 二次臺階試驗，二次功率車試驗，二次跑臺試驗， （三）二次負(fù)荷試驗方案及選擇 （四）二次負(fù)荷試驗方法,三、次大強(qiáng)度負(fù)荷試驗,85,（一）GXT的概念：最大強(qiáng)度負(fù)荷試驗，評定，。 （二）GXT的分類 （三）受試者的篩選 （四）GXT試驗方案及選擇 （五）GXT測試指標(biāo) （六）GXT測試方法 （七）GXT監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn) （八）終止試驗的標(biāo)準(zhǔn),四、遞增負(fù)荷運(yùn)動試驗（GXT）,86,耐力性運(yùn)動處方應(yīng)包括的基本內(nèi)容有：運(yùn)動強(qiáng)度、活動內(nèi)容、持續(xù)時間、運(yùn)動頻率及注意事項等。 一、運(yùn)動強(qiáng)度 運(yùn)動強(qiáng)度是制定耐力運(yùn)動處方的關(guān)鍵。 （一）THR簡易推算法 1.最大心率百分比（%HRmax） HRmax=220-年齡 2.心率儲備（HRR） HRR=（HRmax-HRrest）（EI）+HRrest 3.簡易公式計算法 THR=180-年齡,第六節(jié) 耐力運(yùn)動處方的制定,87,第六節(jié) 耐力運(yùn)動處方的制定,（二）吸氧量/MET確定方法 1.二次負(fù)荷試驗 （1）最大吸氧量百分比 （%VO2max） （2）吸氧量儲備（VO2R） 2.GXT （三）RPE,88,提高心肺耐力的主要手段是低強(qiáng)度、長時間、周期性、全身大肌肉群參加的有氧運(yùn)動。 （一）周期性運(yùn)動 （二）技術(shù)復(fù)雜的周期性運(yùn)動 （三）非周期性有氧運(yùn)動 （四）我國傳統(tǒng)體育項目,二、活動內(nèi)容,89,三、持續(xù)時間 以低強(qiáng)度、長時間為好，可以減少心血管系統(tǒng)和運(yùn)動損傷的發(fā)生率。一般健身鍛煉，持續(xù)時間為每天20-60min。其中至少20min以上運(yùn)動心率保持在THR范圍之間。也可以分段進(jìn)行，但每次活動時間，至少在10min以上，累計達(dá)到上述總時間。 四、運(yùn)動頻率： 一般人每周可活動3-5次，強(qiáng)度達(dá)到60%-80%HRR或70%-85%HRmax。 五、熱量消耗 六、注意事項,90,一、提高全身耐力的訓(xùn)練方法 （一）持續(xù)訓(xùn)練法 （二）循環(huán)訓(xùn)練法 （三）間歇訓(xùn)練法 （四）法特萊克速度游戲 二、運(yùn)動處方中各項內(nèi)容的掌握 三、鍛煉時的監(jiān)護(hù) 四、調(diào)整運(yùn)動處方的原則,第七節(jié) 耐力運(yùn)動處方的實施,91,一、心肺耐力在某些慢性疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的作用 （一）提高心肌供氧量 （二）降低心肌耗氧量 （三）減輕動脈粥樣硬化 （四）提高胰島素敏感性 （五）改善體成分 （六）腫進(jìn)骨鈣的合成代謝,第八節(jié) 某些慢性疾病的運(yùn)動處方,92,（一）冠心病運(yùn)動處方的適應(yīng)證 介紹適用于出院后康復(fù)期患者的康復(fù)，重點是穩(wěn)定期患者的康復(fù)鍛煉. （二）冠心病慢性期運(yùn)動處方 1.出院前低水平運(yùn)動試驗（GXT） 2.慢性期運(yùn)動處方原則 （三）冠心病穩(wěn)定期運(yùn)動處方 冠心病患者進(jìn)入穩(wěn)定期，F(xiàn).C.達(dá)到6 METs或更高，進(jìn)行中等強(qiáng)度的活動 危險性已經(jīng)不大。F.C.達(dá)到8-10 METs，為基本恢復(fù)正常. （四）冠心病康復(fù)的柔韌性和力量練習(xí)處方,二、冠心病運(yùn)動處方原則,93,（一）高血壓運(yùn)動處方適應(yīng)證 （1）原發(fā)性高血壓 （2）輕度或中度血壓升高 （3）無其他合并癥 （二）高血壓運(yùn)動處方制定原則 總原則：運(yùn)動強(qiáng)度宜小不宜大，強(qiáng)調(diào)用中小強(qiáng)度，以放松性質(zhì)的練習(xí)為主。 1.運(yùn)動強(qiáng)度 建議可取F.C.的40%-60%,2.持續(xù)時間 30-60min，也可以在一天中分兩次完成 3.鍛煉頻率 每周至少三天 4.鍛煉內(nèi)容 以走、慢跑等周期性運(yùn)動為主要手段，氣功、太極拳等。 5.熱量消耗 每周目標(biāo)：700-2000kcal 6.注意事項 （三）高血壓力量處方,三、高血壓運(yùn)動處方原則,94,（一）減肥運(yùn)動處方的適應(yīng)證 1.單純性肥胖 2.體成分：男子體脂%20%，女子體脂%28% 3.BMI：BMI28% 4.肥胖程度：超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上 （二）減肥的手段與方法 科學(xué)減肥的方法：通過控制飲食減少熱量的攝入， 同時增加運(yùn)動量，提高熱量的支出，使熱量達(dá)到“負(fù)平 衡”。以減少身體內(nèi)脂肪成分為主，保持或適當(dāng)增加肌 肉質(zhì)量，最終達(dá)到減輕體重的目的。,四、肥胖癥運(yùn)動處方原則,95,（三）減肥運(yùn)動處方原則 1.制定減肥計劃的基本原則 （1）減肥期每日攝入熱量不得低于1200kcal （2）每日熱量負(fù)平衡不要超過500-1000kcal （3）每周減累體重不超過1kg （4）形成新的飲食和運(yùn)動習(xí)慣 2.減肥運(yùn)動處方制定原則 （四）減肥力量練習(xí)處方 （五）飲食控制,96,第四章 力量運(yùn)動處方,97,一、肌肉力量對維持人體正常功能的重要性 二、肌肉力量的分類 （一）最大力量/絕對力量 （二）爆發(fā)力/快速力量 （三）力量耐力 （四）反應(yīng)力量,第一節(jié) 肌肉力量運(yùn)動處方概述,98,三、肌肉收縮形式的分類及其鍛煉價值 （一）肌肉靜力性收縮和動力性收縮 （二）肌肉等長收縮、等張收縮和等速收縮 （三）肌肉向心收縮和離心收縮 （四）開放鏈運(yùn)動和閉合鏈運(yùn)動 四、肌肉力量大小的決定因素及其對肌肉力量測定結(jié)果的影響因素 （一）肌肉力量大小的決定因素 （二）對肌肉力量測定結(jié)果的影響因素 五、肌肉力量下降的原因及提高肌肉力量的生理機(jī)制,99,一、測定肌肉力量的意義 （一）確定肌肉力量素質(zhì)鍛煉的目標(biāo) （二）制定運(yùn)動處方 （三）評定鍛煉效果 （四）建立健康檔案、病例，以便追蹤觀察 二、肌肉力量的測定方法 （一）傳統(tǒng)測力計 （二）簡易測定方法 （三）肢體圍度 （四）肌肉硬度 （五）手法肌力試驗 （六）傳感器測力裝置 （七）等速測力系統(tǒng),第二節(jié) 肌肉力量的測定,100,一、力量練習(xí)的概述 （一）力量練習(xí)的分類 （二）需要進(jìn)行力量練習(xí)的主要肌群 （三）力量練習(xí)器的選擇 二、常用大型健身器械的力量練習(xí) 三、常用自由重物和徒手力量練習(xí) 四、戶處健身器力量練習(xí) 五、等速力量訓(xùn)練,第三節(jié) 肌肉力量鍛煉的手段方法,101,一、力量運(yùn)動處方制訂的依據(jù) 二、力量運(yùn)動處方鍛煉目標(biāo)的確定 三、鍛煉內(nèi)容 四、運(yùn)動量 五、注意事項 六、增強(qiáng)肌力鍛煉方案 七、加大練習(xí)難度的方法 八、運(yùn)動處方不當(dāng)?shù)臉?biāo)志,第四節(jié) 力量運(yùn)動處方的制定,102,第五章 柔韌性運(yùn)動處方,103,一、柔韌性的重要性 （一）保持正常的生活質(zhì)量 （二）維持正常的步態(tài) （三）預(yù)防損傷的發(fā)生，減輕損傷的程度 （四）提高靈敏、速度、平衡等其他身體素質(zhì) 二、柔韌性的決定因素及其下降的原因 （一）柔韌性的決定因素 （二）柔韌性下降的原因 三、柔韌性練習(xí)的作用,第一節(jié) 柔韌性運(yùn)動處方概述,104,一、柔韌性評定的意義 二、人體各關(guān)節(jié)活動的正常幅度 三、柔韌性的評定方法 （一）柔韌性的簡易評定方法 （二）角度測量器測量法 四、主動與被動關(guān)節(jié)活動幅度,第二節(jié) 柔韌性的評定,105,一、柔韌性練習(xí)的分類 （一）可提高柔韌性素質(zhì)的某些運(yùn)動項目 （二）牽張練習(xí):沖擊性牽張練習(xí),靜力性牽張練習(xí) （三）PNF練習(xí):本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法 （四）康復(fù)鍛煉中提高關(guān)于關(guān)節(jié)活動幅度的方法 二、常用的牽張練習(xí) 三、常用PNF練習(xí) （一）健身鍛煉中常用的PNF練習(xí) （二）康復(fù)鍛煉中常用的PNF練習(xí) （三）PNF練習(xí)的注意事項,第三節(jié) 柔韌性練習(xí)的方法,106,一、柔韌性運(yùn)動處方的依據(jù)及鍛煉目標(biāo)的確定 二、鍛煉內(nèi)容 （一）健身鍛煉內(nèi)容的選擇 （二）康復(fù)鍛煉內(nèi)容的選擇 三、運(yùn)動負(fù)荷 （一）靜力性牽張練習(xí) （二）PNF練習(xí): 1.對動作施加阻力; 2.牽張反射; 3.身體姿勢;4.身體力學(xué);5.組合動作模式 （三）持續(xù)索引加熱療 （四）CPM: （五）等速訓(xùn)練 四、注意事項,第四節(jié) 柔韌性運(yùn)動處方的制定,107,GXT試驗前篩選運(yùn)動耐量試驗體格檢查表,檔案編號:,108,檢查日期: 年 月 日 時 檢 查 者:,109,運(yùn)動處方 日期: 年 月 日 時 檔案編號:,110,根據(jù)以上評定，建議如下:,111,根據(jù)以上評定，建議如下:,112,注意事項: 1.請再鍛煉時進(jìn)測自己的心率/脈搏,使其保持在靶心率范圍內(nèi)。 2.心率測量方法:在運(yùn)動510min后,暫停運(yùn)動,由橈動脈或經(jīng)總動脈測量10s脈搏的次數(shù)乘以6,按此及時調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度.如果經(jīng)濟(jì)條件許可,可使用電子心律計,設(shè)置靶心率的上下限,可隨時了解運(yùn)動中的心率,并可在低于或高于靶心率時,及時得到提醒。 3.注意平衡飲食,保持健康樂觀的心里狀態(tài)。 4.以上建議提供鍛煉時參考,如出現(xiàn)異常現(xiàn)象, 請及時向?qū)I(yè)人員咨詢。,113,第五節(jié) 運(yùn)動強(qiáng)度評定法,衡量運(yùn)動強(qiáng)度(包括運(yùn)動試驗)的生理標(biāo)準(zhǔn)大致有三種: 1. 耗氧量: 耗氧量越大,則強(qiáng)度越大。 有人提出按運(yùn)動時耗量占最大攝氧量百分比分級。,114,2. 能量消耗：,單位MET(梅脫), 世稱代謝當(dāng)量, 1MET是安靜時的能量代謝率，1MET是指安靜時每分鐘的氧量,相當(dāng)于每公斤體重每分鐘3.5ml氧, 以能量卡來,則相當(dāng)于每公斤體重每分鐘17卡. 當(dāng)負(fù)荷量要求10MET時,表示運(yùn)動負(fù)荷時氧值為35ml.kg/min, 若體重為70公斤, 則其氧值為7035=2450ml.kg/min. 反之, 當(dāng)已知運(yùn)動負(fù)荷時為2.8L, 受試者體重為70kg, 則每公斤體重的氧值為40 ml.kg/min. 而1MET等于3.5 ml.kg/min, 則運(yùn)動強(qiáng)度為403.5=11.4MET. MET值越大,強(qiáng)度越大。 能量消耗MET(梅脫)，故據(jù)運(yùn)動負(fù)荷時的功率推算: 公式： (1) MET值=耗氧量(ml.kg/min) =2功率(功率kg. m/min)+300 (2) MET值=耗氧量(ml.kg/min)35 (3)運(yùn)動強(qiáng)度(MET) =（60+ MET值）10MET,115,3.心率:,特點：簡便實用, 精確較低。 極量心率 = 210-年齡 亞極量心率= 195-年齡,116,表5-1 常用三種強(qiáng)度指標(biāo)之間的關(guān)系,117,運(yùn)動處方信息系統(tǒng)簡介,運(yùn)動處方信息系統(tǒng)是鍛煉者信