江蘇省高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定申請表企業(yè)名稱（蓋章） 企業(yè)法人代碼 行 業(yè) 類 別 申 報 地 區(qū) 市 縣(市,縣)地區(qū)代碼 企業(yè)法人代表 電話 填 表 人 電話 傳真 企 業(yè) 地 址 郵 政 編 碼 Email 填 表 日 期 年 月 江蘇省科學(xué)技術(shù)廳印制2003年7月企業(yè)基本信息企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型有無自營出口權(quán)是否已被認(rèn)定為市級高新技術(shù)企業(yè)何 時 認(rèn) 定開 戶 銀 行信 用 等 級企業(yè)是否進(jìn)入高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)園區(qū)，或國家火炬計劃產(chǎn)業(yè)基地，或國家、省級創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心企業(yè)進(jìn)入產(chǎn)業(yè)基地情況主要股東及所占股份比例科技人員持股比例文字簡要說明：管理人員持股比例文字簡要說明：企業(yè)是否有上市計劃及其進(jìn)展企業(yè)是否市以上企業(yè)信息化試點文字簡要說明：通過質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證情況文字簡要說明：企業(yè)人員結(jié)構(gòu)姓名年齡文化程度專業(yè)技術(shù)職稱從事高新技術(shù)研究開發(fā)、生產(chǎn)經(jīng)營的時間企業(yè)法人技術(shù)負(fù)責(zé)人職工總數(shù)具有大專以上學(xué)歷人員總數(shù)（1）從事高新技術(shù)研究 開發(fā)科技人員數(shù)（2）（1）占職工總數(shù)的比例生產(chǎn)與經(jīng)營人員數(shù)高新技術(shù)服務(wù)人員數(shù)（2）占職工總數(shù)的比例企業(yè)高新技術(shù)指標(biāo)工業(yè)總產(chǎn)值銷售收入出口創(chuàng)匯 萬元萬元萬元交稅總額稅后利潤人均利稅萬元萬元萬元資產(chǎn)總額固定資產(chǎn)資產(chǎn)負(fù)債率萬元萬元技術(shù)性收入(1)高新技術(shù)產(chǎn)品銷售收入(2)(1)+(2)/總收入100萬元萬元高新技術(shù)產(chǎn)品利稅率全員勞動生產(chǎn)率萬元/年人企業(yè)現(xiàn)有研究開發(fā)機構(gòu)名稱每年用于高新技術(shù)及其產(chǎn)品的研究與開發(fā)經(jīng)費萬元每年用于高新技術(shù)及其產(chǎn)品的研究與開發(fā)經(jīng)費占企業(yè)年銷售總收入的百分比企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新活動主要高新技術(shù)產(chǎn)品獲獎情況文字簡要說明:實施專利數(shù)項擁有專利數(shù)項實用新型專利 項發(fā)明專利 項外觀專利 項當(dāng)前生產(chǎn)的省高新技術(shù)產(chǎn)品名稱省高新產(chǎn)品證書編號產(chǎn)品所屬領(lǐng)域產(chǎn)品技術(shù)水平上年度銷售額萬元萬元萬元企業(yè)主導(dǎo)產(chǎn)品占其銷售收入的比例主導(dǎo)產(chǎn)品屬于何種技術(shù)領(lǐng)域主導(dǎo)產(chǎn)品是否進(jìn)入及何種高新技術(shù)群種類:完成何承擔(dān)國家地方科技計劃情況項目名稱立項年度項目編碼級別執(zhí)行情況是否歡迎國內(nèi)外合作企業(yè)發(fā)展歷程、主要經(jīng)營業(yè)績：（100字）企業(yè)、產(chǎn)品在行業(yè)中的地位與競爭優(yōu)勢（包括市場占有率）：（150字）國家、省高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（園）管委會意見：蓋 章年 月 日國家、省高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心（含大學(xué)科技園）意見：蓋 章年 月 日國家高新技術(shù)特色產(chǎn)業(yè)基地意見：蓋 章年 月 日縣（市、區(qū)）科技部門意見：蓋 章年 月 日省轄市科技部門意見：蓋 章年 月 日省科技部門意見：蓋 章年 月 日申報附件企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表企業(yè)損益表企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債審計表科學(xué)成果鑒定證書新產(chǎn)品鑒定證書專利證書檢驗報告查新報告用戶報告特殊行業(yè)許可證農(nóng)藥三證GMP認(rèn)證證書新藥證書環(huán)保證明ISO質(zhì)