對腦梗塞住院患者開展健康教育的體會 摘要：腦梗塞是中老年常見的腦血管疾病,致殘率和病死率都很高，嚴重威脅著中老年人的健康1,影響著老人的生活質量,在腦梗死病人的護理中對其實施健康教育是很關鍵的一步。通過健康教育,提高病人對疾病以及相關知識的認識水平，可以減少腦梗塞的復發(fā)率，從而提高患者的生活質量。本文就我科對100例腦梗塞患者進行健康教育的體會進行討論。 關鍵詞：腦梗塞住院患者健康教育 1臨床資料 選擇自2010年7月至2011年7月，在我科住院的腦梗塞患者100例，全部符合臨床診斷標準，并經頭部CT證實，且均無嚴重的精神、意識障礙。年齡4076歲，平均62歲。100例病人均未接受過系統(tǒng)的腦梗死健康教育。 2對入院患者進行評估，開展健康教育 2.1患者入院后，接診護士負責收集與病人相關的所有信息。具體的評估內容包括:病人的一般情況、生理、心理;病人的文化程度和社會關系、經濟狀況;發(fā)病前對腦梗死疾病的了解程度。通過對上述三方面的調查,綜合判斷病人的健康觀、學習能力、動力和學習方法以及對疾病的認知程度,對診治護理的要求。制定病人健康教育計劃并根據病情的動態(tài)變化不斷調整。 2.2根據患者的不同癥狀，采取不同的健康教育方法和內容2。 2.2.1偏癱患者的健康教育偏癱是腦梗塞病人最常見的癥狀，它不但給病人生活上帶來很多不便，也使病人產生巨大的心理壓力，因此，在實施健康教育中，護士不但要教會病人自我護理的技巧和方法，還要讓病人樹立積極、樂觀的生活態(tài)度。對于剛入院的患者，護士先將本科整理成冊的科普資料和卡片交給病人閱讀，使病人盡快掌握有關的醫(yī)學知識，同時鼓勵病人及早進行癱瘓肢體的功能鍛煉，加強日常生活訓練，如穿脫衣服、先穿癱側、后穿健側，脫衣時則相反。學會自我護理，就減輕他人的依賴感。多次患病，病情較重的病人，心理負擔重，易產生悲觀失望的心理，針對這種情況，護士可請一些恢復較快、自信心強的病人講解自己康復的過程，同時在日常的治療護理過程中，幫助病人重新掌握拿筷子，端水杯，扣鈕扣等的技巧，護士應邊講解邊示范。在訓練過程中，對于病人的每一點進步，護士都應給予鼓勵，使病人樹立戰(zhàn)勝自我的信心。 2.2.2失語患者的健康教育患者由于無法用語言來表達自己的情感和需要，時間長了，性格變得孤僻，不愿與人交流。護士應主動熱情地與病人接觸，向病人傳授有關康復方面的知識和他人戰(zhàn)勝自我的事跡，使病人樹立早日恢復語言功能的信心。充分利用一切治療護理的過程，如打針、服藥時讓病人說出所用器具的名稱，如此反復訓練。鼓勵病人運用言語表達意思，從一個簡單的字、詞開始耐心教病人發(fā)音說話，逐步訓練病人的語言功能。 2.2.3吞咽困難患者的健康教育讓病人選擇容易變形的食物，即密度均勻，有適當的粘性，不易松散，通過咽及食道時容易變形，不在粘膜殘留，并要兼顧食物的色、香、味及溫度等，如豆腐腦、果凍、蛋羹等。進食時應少量而后酌情增加，每次進食吞咽后，反復做幾次空吞咽動作或飲極少量水，使食物全部咽下再先進食，這樣有利于誘發(fā)吞咽反射，又有達到除去咽喉部殘留食物目的，以后根據吞咽功能的改善逐漸降低食物的密度，同時應注意訓練中要循序漸進，持之以恒。 2.2.4智力減退患者的健康教育許多腦梗塞病人伴有智力減退，這些病人接受知識能力差，在進行健康教育時，要耐心、細致反復多次進行宣教。對抑郁狀態(tài)或老年患者更要耐心，對出現急燥情緒而放棄努力或自怨哭泣病人，護士要耐心勸導，積極幫助病人尋找原因，啟發(fā)病人思考。對準備出院的病人，要叮囑他們回家后將日常生活用品放在固定的位置，防止忘記。 外出時，隨身攜帶一張自我制作的卡片，注明姓名、年齡、地址、電話、聯系人、所患疾病名稱等，以便走失及時找回，這樣使病人逐步熟悉自我護理的內容，掌握自我護理的方法。 3出院時的健康指導 3.1飲食指導首先指導患者出院后要戒煙戒酒,低脂低鹽飲食,多食蔬菜、豆類制品及五谷雜糧等,保證營養(yǎng),尤其是豐富的蛋白質,可使受損的神經、細胞,肌肉等更快恢復,多食蔬菜、瓜果,不僅可以減少便秘,而且能供應更多的維生素,減少鹽攝入。 3.2生活起居指導指導患者生活起居的合理安排，居室的空氣流通，床褥的清潔，充分的休息，良好的睡眠等都會促進機體的新陳代謝和修復。在生活中輔以文娛活動，如聽音樂等，以增加生活情趣，增強康復信心，增進身心健康，康復期還應注意冷暖保護，防止感冒、氣管炎，以防引起肺部感染。 3.3心理康復腦梗塞患者發(fā)病較急,患者往往對突如其來的生理功能障礙難以接受，產生焦慮悲觀、煩躁、抑郁等心理。出院后不能堅持功能康復訓練。因此我們必須加強對腦梗塞患者及家屬的心理疏導，使他們正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，認識到肢體功能鍛煉的重要性，建立康復信心，積極進行康復鍛煉。 3.4肢體功能康復的指導給患者及家屬講解肢體康復的重要性，康復鍛煉不僅要早期進行，而且要堅持不懈。這是因為從神經康復時機看,腦血管疾病的功能恢復主要在6個月以內，而頭3個月最為重要?；颊叱鲈汉笤诖似陂g神經雖未完全恢復，但要堅持康復訓練，這樣才能不失時機地促進神經功能的恢復。使其掌握相關的知識及基本護理技巧，從肌力恢復開始。鼓勵患者主動活動，協助患者坐起，雙下肢來回擺動。在練習行走時，先邁患肢。功能訓練時注意運動量及體力、循序漸進;當肢體肌力全部恢復后，可獨立進行日?；顒?，如洗漱、梳頭、穿衣、飲食、行走等。 3.5語言訓練為了使患者早日恢復完整的語言能力，指導家屬利用與患者接觸的機會，強化語言訓練，從喉部發(fā)出“啊、啊”的聲音，鼓勵患者說出常用物品的名稱，或看圖識字。對患者出現急躁情緒給予理解,對微小的進步給予鼓勵。 3.6指導患者出院后堅持服藥給患者及家屬講解常用藥物的作用、劑量、用法及不良反應、注意事項。出院后按時服藥，切不可自行停藥減藥。 3.7指導患者出院后定期來院復查2周后回?？崎T診復診。病情穩(wěn)定,肢體功能恢復好的,可以1個月復診,以后3個月或半年復診。如患者感覺不適可以隨時來院就診。 4結果 上述100例腦梗塞住院患者通過實施健康教育,除兩例患者因年齡較大，并伴有耳聾外，其余患者及家屬在住院期間均掌握了必要的知識,都能了解引起腦梗塞疾病的危險因素,主動配合醫(yī)務人員進行治療護理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。出院時有98%以上患者掌握了自我護理及保健知識。 5體會 健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,促使人們自愿地采納有利于健康的行為和生活方式,消除或減少影響健康的危險因素,從而預防疾病,促進健康,提高生活質量3。對腦梗塞患者開展健康教育，提高了護理質量和水平，體現了以人為中心的思想，受到了患者及家屬的歡迎，多數患者從被動接受治療與護理轉變?yōu)榉e極配合醫(yī)生治療，并能掌握有關疾病的知識和康復技能，增強保健意識，促使患者采取有利于健康