淺談雷諾病的治療體會(huì) 【關(guān)鍵詞】雷諾病 雷諾病，亦稱肢端動(dòng)脈痙攣病，現(xiàn)多認(rèn)為是一種病因未明的由血管神經(jīng)功能紊亂所引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病，其常呈慢性進(jìn)行性發(fā)病。臨床上以陣發(fā)性四肢肢端(主要是手指)對(duì)稱的間歇發(fā)白與青紫為其特征。 1發(fā)病概況與發(fā)病機(jī)制 1.1發(fā)病概況本病比較少見(jiàn)，患者大多數(shù)為青壯年婦女，發(fā)病年齡都在2030歲之間，尤其是神經(jīng)過(guò)敏音，男女比例為10：1，在寒冷季節(jié)中發(fā)作較重。 1.2發(fā)病機(jī)制發(fā)病的確實(shí)原因尚未完全明確，有認(rèn)為是由于中樞神經(jīng)的功能失調(diào)，使交感神經(jīng)功能亢進(jìn)所致，也有認(rèn)為是肢端小動(dòng)脈本身的缺陷，對(duì)正常生理現(xiàn)象表現(xiàn)出過(guò)度反應(yīng)所致，由于病情在妊娠期常減輕，在絕經(jīng)期加重，因此與內(nèi)分泌腺的機(jī)能障礙或有一定的關(guān)系，還有認(rèn)為與免疫功能亢進(jìn)有密切關(guān)系。而寒冷與情緒激動(dòng)可視為重要誘因。 本病患者比較痛苦，因每當(dāng)受寒冷或是手指接觸冷水后就發(fā)病，從而影響日常生活與工作，況且至今尚無(wú)特效治療，部分病人療程持久，發(fā)作頻繁。所以精神負(fù)擔(dān)較大，求治心切，本人曾遇到2例患者，經(jīng)采用膽堿能神經(jīng)阻滯劑654-2，并結(jié)合穴位注射維素B1和維生素B12綜合療法取得了較好療效。 2病例介紹 例1，杜某，女，53歲，患者從34歲起因兩手指經(jīng)常突然蒼白，一會(huì)兒又呈青紫，伴手指發(fā)涼及針刺樣疼痛，約半小時(shí)左右自行恢復(fù)正常，冬天發(fā)作頻繁，痛苦異常。 曾在某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、某市中心醫(yī)院等多所醫(yī)院診治，均確認(rèn)為本病，經(jīng)口服妥拉蘇林、煙酸、利血平、丹參等藥，并服用不少中草藥及針灸等治療均未能改善，因當(dāng)時(shí)正處于絕經(jīng)期，發(fā)作較頻繁，心情特別煩躁，前來(lái)我院就醫(yī)，經(jīng)給予口服654-2片劑每次10mg，每日三次，連服10天，停藥一周，為一個(gè)療程，服藥后患者無(wú)不良反應(yīng)，改為每次20mg，每日三次，同時(shí)進(jìn)行維生素B1和維生素B12穴位注射，取穴，雙側(cè)曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、后溪、勞官，每穴0.5ml，隔日一次，7次為一療程，間歇一周，效果明顯，患者在進(jìn)行第二次療程治療時(shí)癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)，穴他每選擇其中23穴，輪流注射，服藥共5個(gè)療程，注射4個(gè)療程，患者癥狀基本消失，至今2年半，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 例2，李某，女，32歲，發(fā)病2年，患者敘述每接觸冷水或浸油的生產(chǎn)另件后手指就蒼白，轉(zhuǎn)而呈青紫、麻木及針樣疼痛，癥狀每次持續(xù)10分鐘即自行消失，曾經(jīng)某中醫(yī)醫(yī)院，某軍醫(yī)大附屬醫(yī)院等多所醫(yī)院診治，診斷均一致，經(jīng)服利血平，妥拉蘇林、丹參、維生素類、中草藥及電療、針灸等，療效不理想，于2009于2月來(lái)我院治療，給口服654-2片劑，每次10mg，每口三次，10天一個(gè)療程，停藥一周，因本患者在服藥開(kāi)始期間出現(xiàn)心率稍快現(xiàn)象，故未加大劑量，后三個(gè)療程仍維持原劑量，同時(shí)穴位注射維生素B1和維生紊B12取穴：雙側(cè)曲池、內(nèi)關(guān)、神門、合谷、勞宮，每穴0.5ml，每次選23穴位，該患者在接受治療后第一周癥狀就好轉(zhuǎn)，手指接觸冷水后疼痛明顯減輕，一月后其他癥狀也明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)連續(xù)治療四個(gè)療程，癥狀完全消失至今二年多未復(fù)發(fā)。 3治療體會(huì) 本病通過(guò)運(yùn)用654-2藥物及穴位注射維生素B1和維生素B12綜合治療，取得了較明顯效果，本人認(rèn)為本病是由于血管神經(jīng)功能紊亂所引起的肢端小動(dòng)脈痙攣性疾病，發(fā)病時(shí)由于肢端小動(dòng)脈的強(qiáng)烈痙攣，以至毛細(xì)血管灌流停止，而出現(xiàn)手指蒼白、青紫及麻木等一系列癥狀。 藥物654-2為堿能神經(jīng)阻滯劑，它具有：不僅可使平滑肌明顯松弛。而且能解除血管平滑肌的痙攣，擴(kuò)張周圍血管，使局部毛細(xì)血管血流灌注量增加，改善微循環(huán)而達(dá)到治療本病的目的；據(jù)報(bào)道654-2又可能是免疫抑制劑，即可阻滯迷走神經(jīng)的病理性傳導(dǎo)，又可能解除免疫亢進(jìn)，該藥無(wú)特殊副作用，很少引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，而且從尿巾排泄較快，不致引起蓄積中毒，臨床上使用方便、安全，而維生素B1和維生素B12臨床上多用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如各種神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等，本病采用此類藥物可增加末梢神經(jīng)血管的營(yíng)養(yǎng)，減輕局部麻木及針刺樣的疼痛，而穴注射因是通過(guò)人體經(jīng)絡(luò)，一則達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)合氣血，改善血管神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，二者吸收快而完全，所以療效較明顯。另外，在具體有藥劑