外三科圍手術(shù)期患者宣教告知,尊敬的患者您好！ 為了手術(shù)后的平穩(wěn)恢復(fù)，請(qǐng)您協(xié)助做好以下幾點(diǎn)： 手術(shù)前： 1、 保持良好的心態(tài)，充足的體力，良好的睡眠； 2、 術(shù)前嚴(yán)禁抽煙、喝酒； 3、 手術(shù)前請(qǐng)您備好尿墊，全麻腹部手術(shù)患者還要備好腹帶、吸水管、濕紙巾，同時(shí)配備大浴巾2塊；,手術(shù)后 1、 嚴(yán)格遵守主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的囑托，不可自作決定； 2、 您所帶的各種管路，（如胃管、尿管、腹引、靜脈輸液管路等）均與手術(shù)恢復(fù)有密切關(guān)系，請(qǐng)您一定不要擅自拔除； 3、 術(shù)后咳痰、活動(dòng)對(duì)您恢復(fù)至關(guān)重要，請(qǐng)您在醫(yī)生護(hù)士的協(xié)助下配合完成； 4、 大手術(shù)后患者每日留陪家屬1人，上午治療護(hù)理時(shí)間請(qǐng)您配合離開(kāi)病房，留陪家屬不得躺臥患者床位； 5、 請(qǐng)您不要自行調(diào)節(jié)輸液、監(jiān)護(hù)等設(shè)備； 6、 各種電器不要放在監(jiān)護(hù)儀旁，嚴(yán)禁使用床頭插座充電；,大腸癌護(hù)理要點(diǎn),結(jié)腸造口護(hù)理 (1)造口開(kāi)放前的護(hù)理：用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口，外層敷料滲濕后應(yīng)及時(shí)更換，防止感染。注意有無(wú)因張力過(guò)大、縫合不嚴(yán)、血運(yùn)障礙等原因?qū)е履c段回縮、出血、壞死。 (2)保護(hù)腹壁切口：結(jié)腸造口一般于術(shù)后23天開(kāi)放。開(kāi)放后取側(cè)臥位，用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開(kāi)，以防流出的稀薄糞便污染腹壁切口，導(dǎo)致感染。 (3)正確使用造口袋，保護(hù)造口周?chē)つw：選擇袋口合適的造口袋。袋口對(duì)準(zhǔn)造口貼緊，袋囊朝下，用有彈性的腰帶固定造口袋。更換造口袋，當(dāng)造口袋內(nèi)充滿(mǎn)三分之一排泄物，須及時(shí)更換。先用中性皂液或05氯己定(洗必泰)溶液清潔造口周?chē)つw，再涂上氧化鋅軟膏，防止皮炎和皮膚糜爛；觀(guān)察造口周?chē)つw有無(wú)紅、腫、破潰等現(xiàn)象。除使用一次性造口袋外，病人可備34個(gè)造口袋用于更換，使用過(guò)的造口袋可用中性洗滌劑和清水洗凈，或用1：1000氯己定(洗必泰)溶液浸泡30分鐘，擦干、晾干備用。 (4)飲食指導(dǎo)：注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等原因引起腹瀉。避免進(jìn)食脹氣性或有刺激性氣味的食物。避免食用引起便秘的食物。 (5)預(yù)防并發(fā)癥：造口處拆線(xiàn)愈合后，每日擴(kuò)肛l次，防止造口狹窄。觀(guān)察病人有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、停止排氣、排便等腸梗阻癥狀。若進(jìn)食后34天未排便，可將導(dǎo)尿管插人造口不超過(guò)1 0cm、灌腸，常用液體石蠟或肥皂水，注意壓力不能過(guò)大，以防腸道穿孔。 （6）術(shù)后堅(jiān)持化學(xué)藥物治療。 （7）發(fā)現(xiàn)人工肛門(mén)狹窄或排便困難者及時(shí)就醫(yī)。,大腸癌健康宣教,大腸癌術(shù)后出院指導(dǎo) 1. 定期體格檢查積極預(yù)防和治療結(jié)直腸各種慢性炎癥及癌前病變。 2. 注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防治療血吸蟲(chóng)病多吃蔬菜水果等高纖維素飲食，減少脂肪攝入。 3. 永久性腸造口病人出院后23月每12周擴(kuò)張?jiān)炜谝淮?。若出現(xiàn)腹脹、排便困難等造口狹窄征象及時(shí)就醫(yī)。 4. 根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)飲食，保肛者多食蔬菜水果避免辛辣刺激性食物；造口病人應(yīng)控制過(guò)多粗纖維食物、及過(guò)稀可致脹氣食物。 5. 適當(dāng)鍛煉、保持心情舒暢。6. 每 3個(gè)月定期復(fù)查，行放化療病人復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。,化療病人宣教,1.化療期間應(yīng)定期查血常規(guī)，包括血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板，當(dāng)白細(xì)胞減少時(shí)，應(yīng)避免去人多的場(chǎng)所，以免增加細(xì)菌或病毒交叉感染機(jī)會(huì)；如白細(xì)胞數(shù)降至2000微升以下或伴有發(fā)熱，最好回醫(yī)院由醫(yī)生治療。 2.應(yīng)避免撞傷，且宜進(jìn)軟食，皮膚有出血點(diǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，目前尚無(wú)升高血小板的特效藥物，主要靠輸注新鮮血小板。 3.飲食應(yīng)以衛(wèi)生、清淡，富有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，現(xiàn)有較好的止吐藥物，一般對(duì)癥處理后可大大減輕胃腸道反應(yīng)，且患者間個(gè)體差異較大，惡心嘔吐的程度不一，因此不要將化療與嘔吐等同，避免自我暗示 4.注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持每餐后漱口，以免出現(xiàn)口腔潰瘍。 5.化療中出現(xiàn)腹瀉，尤其是每天超過(guò)5次時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生處理。 6.有些化療藥可致脫發(fā)，病人或家屬應(yīng)有心理準(zhǔn)備，可預(yù)備好假發(fā)，一般停用化療后23個(gè)月即可長(zhǎng)出新發(fā)，不致造成長(zhǎng)期影響。,腹股溝疝護(hù)理要點(diǎn)及健康教育,1. 術(shù)后平臥位，膝下墊枕，使夠關(guān)節(jié)屈曲，陰囊抬高。 2. 切口處置小沙袋，壓迫24h。 3. 保持會(huì)陰部清潔干燥，防止切口感染。 4. 術(shù)后第2d可進(jìn)普食，多食粗纖維食物。 5. 注意保暖，防止受涼引起咳嗽，保持大便通暢，若有便秘給通便藥物。 6. 術(shù)后臥床休息3d，3d后可起床但避免活動(dòng)，7d后可適當(dāng)活動(dòng)。 三、健康指導(dǎo) 1. 出院后半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，如提重物、抬重物及持久站立等。 2. 多食粗纖維食物，如：芹菜、筍等，保持大便通暢。 3. 避免受涼感冒，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導(dǎo)致病復(fù)發(fā)。,甲狀腺術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),術(shù)前功能鍛煉圖 術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) 1.體位病情平穩(wěn)后給予半臥位，可減少切口部位張力，并有利于呼吸和切口滲出物的引流。 2.活動(dòng)：指導(dǎo)患者在變換體位時(shí)保護(hù)頸部；術(shù)后第二天指導(dǎo)患者床上坐起，并在移動(dòng)頸部時(shí)，將手放于頸后支撐頭部重量；傷口愈合（術(shù)后24天）后，指導(dǎo)患者做頸部活動(dòng)，防止切口攣縮，指導(dǎo)患者進(jìn)行點(diǎn)頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部，做頸部全關(guān)節(jié)活動(dòng)（屈、過(guò)伸、側(cè)方活動(dòng)），每天練習(xí)34次，連續(xù)做以上動(dòng)作,每次至少10遍，動(dòng)作幅度有小及大，鍛煉時(shí)間逐漸延長(zhǎng) （1）抬頭低頭：低頭時(shí)盡可能下頜貼近胸壁，抬頭時(shí)頭向后仰（2)轉(zhuǎn)動(dòng)頸部：左右轉(zhuǎn)動(dòng)接近90（3左右屈頸：耳貼近肩頭 3.飲食：術(shù)后當(dāng)天可給予患者溫涼流食，以免引起頸部血管擴(kuò)張，術(shù)后23天可給予半流食，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫禁飲食采取靜脈補(bǔ)液。術(shù)后因切口疼痛，患者常不愿吞咽，因此，口腔分泌物增多，適于細(xì)菌繁殖，故術(shù)后12天應(yīng)給予含嗽液嗽口，加強(qiáng)口腔護(hù)理。,乳腺癌術(shù)后功能鍛煉圖,乳腺癌健康教育,一.健康指導(dǎo) 1指導(dǎo)鍛煉，防止瘢痕攣縮。 2遵醫(yī)囑口服藥物。術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免乳腺癌復(fù)發(fā)?；熎陂g定期復(fù)查血象和肝功能。 3每月自查健側(cè)乳房，避開(kāi)月經(jīng)前期及月經(jīng)期。方法：坐位或直立位，健側(cè)上肢自然下垂，對(duì)側(cè)手平觸乳房有無(wú)腫塊及乳頭處有無(wú)分泌物，忌刺激及捏乳房。 4健側(cè)或患側(cè)局部周?chē)邪鼔K者請(qǐng)及時(shí)門(mén)診。 二.運(yùn)動(dòng)康復(fù) 患者出院后，要堅(jiān)持上肢功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人自己用患側(cè)肢體做進(jìn)餐，梳理頭發(fā)，洗臉等動(dòng)作。練習(xí)用患側(cè)手掌按對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳部的動(dòng)作，逐漸可將患側(cè)手經(jīng)頭頂按及對(duì)側(cè)耳廓。并可作如下動(dòng)作手指爬墻運(yùn)動(dòng)：雙腿稍分開(kāi)，側(cè)立于墻前，患側(cè)手掌向下，手指逐步向上爬，以有明顯牽拉感為度并維持10-15分鐘，直至手臂可伸直。拉繩運(yùn)動(dòng)：繩子一根，將一端系于門(mén)柄上，另一端握于手中，面門(mén)而立，做劃圈運(yùn)動(dòng)。由小到大，由慢至快，直至手可伸直?；嗊\(yùn)動(dòng)，在高于頭部的橫桿上搭一根繩子，雙方各握一端，作滑輪樣動(dòng)作。 所有訓(xùn)練強(qiáng)度時(shí)間因人而異，以患肢無(wú)腫脹感及水腫為度。如果出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后腫脹感及水腫為鍛煉過(guò)度，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。 三.飲食指導(dǎo) （1）減少脂肪攝入量： （2）減少總熱卡攝入量：總熱卡攝入量增加，可刺激腦垂體和卵巢，使雌激素分泌增多，使乳腺癌發(fā)病率增加。總熱卡攝入量的減少應(yīng)該以維持正常體重為底線(xiàn)。 （3）合理攝入蛋白質(zhì)：肉類(lèi)攝入多，乳腺癌發(fā)病率則升高；大豆蛋白則相反可以降低乳腺癌發(fā)病率，原因在于其中的植物雌激素可以阻斷人體內(nèi)雌激素的作用。 （4）戒除咖啡、酒精：酒精可以提高血液循環(huán)中的雌激素水平。咖啡中的三甲基黃嘌呤可以刺激乳腺組織增生并引起乳腺疼痛。,胃切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),拔除胃管進(jìn)食指導(dǎo) 拔除胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯，一般開(kāi)始進(jìn)食的量為每次1020毫升，每天8 10次。 第2日進(jìn)半量流食，每次50-80ml。 第3日進(jìn)全量流食，每次100-150ml。 第4日進(jìn)半流食，以稀粥或面條為好。 第10 14天后逐漸過(guò)渡到軟食，一次進(jìn)食量以舒適為原則，不宜過(guò)飽。 (6)少吃甜食、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣或酵解的食物，避免腹脹。 如進(jìn)食后嘔吐的原因很多，一旦發(fā)生則應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，對(duì)癥處理。 飲食調(diào)節(jié)很重要，特別是早期的合理進(jìn)食有利于殘胃的再生與復(fù)發(fā)。全胃切除者術(shù)后經(jīng)口進(jìn)食應(yīng)略晚一些。,胃切除術(shù)后健康教育,出院指導(dǎo) 1. 保持心情舒暢，適量活動(dòng)，避免勞累及受涼。 2. 飲食定量、適量、宜清淡飲食，避免生、冷、硬、辛辣、酒、黏米、 黏面等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食脹氣及油脂食物，食后臥床0.5l小時(shí)可預(yù)防傾倒綜合征。 3. 胃大部切除術(shù)后一年內(nèi)胃容量受限，宜少量多餐，出院后每日56餐，每餐50g左右，逐漸增加，至68個(gè)月恢復(fù)每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常飲食。 4. 遵醫(yī)囑服助消化劑及抗貧血藥物。避免服用對(duì)胃粘膜有損害性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、皮質(zhì)類(lèi)固醇等。 5. 保持大便通暢，并觀(guān)察有無(wú)黑便、血便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)門(mén)診或急診就醫(yī)。 6. 忌過(guò)甜食物攝入，餐后休息30min后再活動(dòng)。 7. 如有腹痛、反酸、暖氣甚至惡心、嘔吐者及時(shí)檢查，及早治療. 8. 每 3個(gè)月定期復(fù)查，行放化療病人復(fù)查血常規(guī)、肝腎功。,闌尾炎術(shù)后護(hù)理要點(diǎn),術(shù)后宣教 1. 術(shù)后平臥6小時(shí)待血壓、脈搏平穩(wěn)后改為半臥體位，以減少腹壁張力，減輕切口張力，有利于呼吸、引流和炎癥的局限。 2. 飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第l天流食，勿進(jìn)食過(guò)多甜食及牛奶，以免引起腹脹。術(shù)后第2天半流食；第3-4天進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)易消化的普食。重者要等排氣后方可進(jìn)食。 3. 活動(dòng)：鼓勵(lì)患者術(shù)后在床上翻身、活動(dòng)肢體，待麻醉反應(yīng)消失后即可下床活動(dòng)。以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸粘連，同時(shí)可促進(jìn)切口愈合和充分引流。,闌尾炎健康教育,出院宣教： 1. 飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生，餐后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 2. 及時(shí)治療胃腸道炎癥或其他疾病，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。 3. 鼓勵(lì)病人適度活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止術(shù)后粘連。 4. 出院后若出現(xiàn)腹痛、腹脹等胃腸癥狀，及時(shí)就醫(yī)。 5. 闌尾周?chē)撃[出院時(shí)告知3個(gè)月后入院手術(shù)治療。 6. 術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，特別是增加腹壓的活動(dòng)，防止形成切口疝,氣胸患者的健康教,氣胸的形成多是由于肺組織、支氣管破裂，空氣逸人胸膜腔或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界相通，外界空氣進(jìn)入所致，一般分為閉合性、開(kāi)放性和張力性氣胸。 戒煙 .,氣胸患者的護(hù)理要點(diǎn),胸腔閉式引流的注意事項(xiàng) 管道密封：使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查引流管是否通暢和整個(gè)裝置是否密封，禁止隨便將引流瓶蓋打開(kāi)，水封瓶的長(zhǎng)玻璃管應(yīng)浸入水面下3-4cm為宜。太深則妨礙胸腔內(nèi)氣體排出及液體引流，太淺則封閉不嚴(yán)易致漏氣。保持引流通暢：病人如血壓平穩(wěn)，取半臥位以利于引流及呼吸，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm，勿高過(guò)胸腔出口平面，以免液體逆行進(jìn)入胸膜腔。經(jīng)常注意放置引流管發(fā)生曲折合受壓，定時(shí)擠壓引流管防止管腔被血塊阻住。引流通暢時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的水柱遂呼吸動(dòng)作上、下波動(dòng)，如無(wú)波動(dòng)可讓病人作深呼吸或咳嗽，入水柱任無(wú)波動(dòng)，表示引流管不通，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師作相應(yīng)處理。妥善固定：將留有足夠長(zhǎng)度的引流管固定在床緣上，以免因翻身、擺動(dòng)、牽拉等而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出。觀(guān)察引流液的性狀，引流量及顏色并詳細(xì)記錄。拔管：一般胸部手術(shù)后的引流如引流液明顯減少，肺膨脹良好，無(wú)漏氣現(xiàn)象，在術(shù)后24-48小時(shí)后即可拔除引流管。拔管24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意觀(guān)察病人的拔管局部有無(wú)滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。,氣胸患者的健康教育,1.早期活動(dòng)的方法及意義 術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)整個(gè)機(jī)體功能的恢復(fù)，如促使呼吸加深，有利于肺擴(kuò)張和分泌物排出，防止肺部并發(fā)癥；有利于肺部擴(kuò)張和分泌物排出，防止肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合，防止下肢靜脈血栓形成；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止腹脹、便秘；促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，防止尿潴留等。早期活動(dòng)可分為早期臥床活動(dòng)和早期起床活動(dòng)。病人醒后鼓勵(lì)做深呼吸.咳痰.協(xié)助翻身.拍背，血壓平穩(wěn)后取半臥位；次日扶坐床沿，在床上期間可活動(dòng)上肢.手足.作屈伸運(yùn)動(dòng)；4日后逐漸下床活動(dòng)，現(xiàn)在床邊站立，逐漸在室內(nèi)緩步走動(dòng)，再酌情外出散步，病重體弱及有并發(fā)癥及限制活動(dòng)的病人均不能早期起床，但仍需堅(jiān)持臥床活動(dòng)。,氣胸患者的健康教育,進(jìn)行肺功能鍛煉的目的及方法 （1）肺功能鍛煉。囑病人鍛煉肺功能在術(shù)前一周開(kāi)始進(jìn)行。用均衡而持續(xù)的力量做深吸氣到達(dá)最大吸氣量時(shí)，再慢慢勻速呼出。如此反復(fù)4-5次間隔1-2小時(shí)后再重復(fù)進(jìn)行。目的是讓肺葉充分膨脹，以增加肺泡表面張力，增加肺活量，提高肺功能。 （2）咳嗽訓(xùn)練。目的是幫助病人掌握有效的咳嗽方法，合理運(yùn)用身體的各部肌肉提高排痰能力， 術(shù)后可有效咳痰，防止肺部感染的發(fā)生，有利于恢復(fù)。方法為深吸一口氣，屏氣然后收腹，用力咳嗽。讓病人反復(fù)練習(xí)，每小時(shí)1次。同時(shí)為了減輕術(shù)后開(kāi)咳嗽時(shí)引起的疼痛，可在病人咳嗽時(shí)用雙手輕壓胸廓兩側(cè)起固定作用。疼痛明顯時(shí)可在咳嗽前使用定量止痛劑。,恢復(fù)期康復(fù)活動(dòng)的方法及支醫(yī)事項(xiàng) （1）用功能鍛煉器或吹氣球進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，支醫(yī)鍛煉時(shí)勿用力過(guò)猛。 （2）不要進(jìn)行過(guò)度的體力活動(dòng)，防止過(guò)度牽拉和劇烈動(dòng)作。 （3）每日進(jìn)行患側(cè)上肢的抬高鍛煉，以防胸廓畸形。,氣胸患者的健康教,2.飲食與疾病恢復(fù)的關(guān)系 術(shù)前應(yīng)進(jìn)食易消化少渣飲食，如牛奶、麥片等，防止術(shù)后便秘腹脹。術(shù)后早期進(jìn)食應(yīng)為易消化、少產(chǎn)氣食物，如米湯、面條、肉粥等，以利消化道功能恢復(fù)。術(shù)后晚期可進(jìn)行高蛋白、高熱量、高維生素食物；如肉類(lèi)、雞蛋、新鮮水果等以利康復(fù)及傷口愈合。患糖尿病、肝病、腎病等患者應(yīng)注意有關(guān)飲食食譜。 3.對(duì)自身病情觀(guān)察的意義和方法。護(hù)患作為一個(gè)整體，對(duì)于共同預(yù)防