Your Logo,第六章 醫(yī)院藥品采購儲藏與養(yǎng)護(hù),藥品采購的類別、方式和基本原則,藥品采購的程序和質(zhì)量管理,藥品招標(biāo)采購和遴選準(zhǔn)入管理,藥品驗(yàn)收入庫與出庫管理,第一節(jié) 醫(yī)院藥品采購和驗(yàn)收,一、藥品采購的類別、方式和基本原則,（一）藥品采購的類別,（二）藥品采購的方式,藥品集中議價(jià)招標(biāo)采購,藥品集中招標(biāo)采購,招標(biāo)商按照規(guī)定的程序選擇投標(biāo)商進(jìn)行藥品采購。,多家藥品采購商聯(lián)合采用上述方式以相同價(jià)格和要求選擇供應(yīng)商和采購藥品。,基本原則,質(zhì)量第一,合法性,價(jià)格合理,公開公平公正,誠實(shí)守信有保障,（三）藥品采購的基本原則,二、藥品采購的程序和質(zhì)量管理,（一）藥品采購的程序,（二）藥品采購的質(zhì)量管理,（一）集中招標(biāo)采購方式,（二）藥品遴選準(zhǔn)入管理,三、藥品招標(biāo)采購和遴選準(zhǔn)入管理,四、藥品驗(yàn)收入庫與出庫管理,（一）藥品的驗(yàn)收入庫程序,1.數(shù)量核對,2.藥品質(zhì)量驗(yàn)收,3.驗(yàn)收登記,（二）藥品驗(yàn)收注意事項(xiàng),（三）藥品出庫管理,（1）出庫驗(yàn)發(fā)堅(jiān)持“三查六對” （2）出庫憑證制作程序的管理與控制 （3）藥品出庫檢查與復(fù)核,3.文件管理,（1）出庫憑證的裝訂與存檔 （2）出庫后的倉庫賬務(wù)處理 （3）出庫后的藥品庫存狀況變化信息的處理,（1）先產(chǎn)先出 （2）易變先出 （3）近期先出 （4）按批號發(fā)藥,2.出庫注意,1.出庫原則,第二節(jié),一、醫(yī)院藥品倉庫的基本要求,二、藥庫管理人員配置和工作法規(guī),三、影響藥品質(zhì)量的因素和藥品的外觀檢查方法,四、藥品的保管和養(yǎng)護(hù),第二節(jié) 醫(yī)院藥品儲存與養(yǎng)護(hù),（一）藥品倉庫的類型,（二）藥品倉庫的建筑要求,（三）藥品倉庫必備設(shè)施設(shè)備,一、醫(yī)院藥品倉庫儲存的基本要求,1.按照倉庫建筑的技術(shù)設(shè)備條件分類,常溫庫,陰涼庫,冷藏庫,（一）藥品倉庫的類型,2. 按照倉庫的建筑結(jié)構(gòu)分類,平房倉庫,多層倉庫,高層立體倉庫,（一）藥品倉庫的類型,（一）藥品倉庫的類型,3.按照倉庫的建筑規(guī)模分類,大型倉庫,中型倉庫,小型倉庫,1,2,3,4,隔熱 防潮 性能好,堅(jiān)固 耐用,水電 要求,5,面積 要求,6,（二）藥品倉庫的建筑要求,面積 要求,地理 位置,承重力 和穩(wěn)定 性強(qiáng),（三）藥品倉庫必備的設(shè)施和設(shè)備,（三）藥品倉庫必備的設(shè)施和設(shè)備,照明設(shè)施,特殊保管藥品,消防安全 設(shè)施,信息處理及辦公設(shè)施,裝卸搬運(yùn) 設(shè)備,二、藥庫管理人員配置和工作法規(guī),三、影響藥品質(zhì)量的因素和藥品的外觀檢查方法,（一）影響藥品質(zhì)量的因素,環(huán)境因素,人為因素,藥物本身因素,藥品包裝材料,（二）藥品的外觀檢查因素,1.包裝檢查,2.藥品本身的外觀形狀,四、藥品的保管與養(yǎng)護(hù),（一）藥品的一般保管辦法,（二）特殊管理藥品的保管辦法,（三）中藥材的儲存與養(yǎng)護(hù),（一）藥品的一般保管辦法,符合藥典“貯藏” 條件,注意藥品性質(zhì)、劑型,符合堆放原則,實(shí)行藥品保管責(zé)任制度,保持清潔衛(wèi)生,注意安全,（1）特殊管理藥品的定義：根據(jù)藥品管理法第三十五條的規(guī)定，國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實(shí)行特殊管理。,（二）特殊管理藥品的保管辦法,1.特殊管理藥品的保管辦法,五專,專人負(fù)責(zé),專柜加鎖,專用賬冊,專用處方,專冊登記,1.特殊管理藥品的保管辦法,劇毒藥品嚴(yán)格五雙制度,雙人驗(yàn)收,雙人保管,雙人發(fā)貨,雙把鎖,雙本帳,（2）五專,（3）五雙,2.危險(xiǎn)藥品的保管辦法,保管辦法,放置,分類堆放,溫度,操作,包裝,防火,興奮劑如蛋白同化制劑、肽類激素的驗(yàn)收、檢查、保管、銷售和出入庫登記記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過蛋白同化制劑、肽類激素有效期2年。,3.興奮劑的保管方法,（三）中藥材儲存與養(yǎng)護(hù),霉變、蟲蛀、變色、泛油、散氣變味、風(fēng)化、潮解、粘連、腐爛,中藥變質(zhì)的自身和環(huán)境因素,建立中藥材養(yǎng)護(hù)檔案，修建符合養(yǎng)護(hù)科學(xué)化要求的庫房，控制空氣和溫度，數(shù)字化管理，應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理,判斷下列藥物哪些易霉變、潮解、蟲蛀、變色、泛油、散氣變味、潮解與風(fēng)化黨參、山藥、當(dāng)歸、枸杞子、白芷、杏仁、菊花、蘇合香、冰片、黃芪。,課堂活動(dòng),第三節(jié) 倉庫藥品的管理,一、效期藥品、退貨藥品和不合格藥品的儲存管理,（一）效期藥品的管理,（二）退庫藥品的管理,（三）不合格藥品的管理,二、藥品的賬務(wù)管理,1.金額管理,2.計(jì)劃采購、定額管理、合理使用,3.藥品的購入和領(lǐng)用健全出入庫手續(xù),4.藥品零庫存管理,賬目管理,（一）藥品賬目管理,1,2,3,建立臺帳便于核算,藥品入庫管理,日常管理,（二）藥品的出入庫管理和核算,（三）藥品的庫存管理,目標(biāo)檢測,1醫(yī)院增加或更新一種藥品，需經(jīng)過討論通過的組織是 A.醫(yī)院院務(wù)委員會(huì) B.醫(yī)院藥事管理與藥物治療委員會(huì) C.醫(yī)院藥劑科 D.醫(yī)院專家委員會(huì) 2醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品的正確宣傳應(yīng)做到 A.恰如其分地介紹藥品的治療作用 B.重點(diǎn)介紹藥品的治療作用和注意事項(xiàng) C.恰如其分地介紹藥品的治療作用和不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項(xiàng)等 D.恰如其分的介紹藥品的不良反應(yīng)和禁忌癥,B,C,3藥品冷藏庫最適宜的儲存溫度為( ) A210 BO10 C25 D24 4.藥品儲存的基本原則是 A.按包裝大小儲存 B按生產(chǎn)區(qū)域儲存 C.分類儲存 D按批號儲存 5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購的主要方式是( ) A集中公開招標(biāo)采購 B詢價(jià)采購 C競爭性談判采購 D集中邀請招標(biāo)采購,目標(biāo)檢測,A,C,A,6防止藥品霉壞變質(zhì)的最基本條件是 A改進(jìn)庫房的通風(fēng)條件 B商品保持一定的強(qiáng)距、垛距和地面的距離 C定期抽檢商品 D 嚴(yán)格控制庫房的濕溫度 7在藥品養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題時(shí)，暫停發(fā)貨，應(yīng)掛上 A 藍(lán)色的標(biāo)志 B紅色的標(biāo)志 C黃色的標(biāo)志 D綠色的標(biāo)志,目標(biāo)檢測,D,B,8. 醫(yī)院藥品養(yǎng)護(hù)工作貫徹的原則是